99uu优优秘方网 bbs_21nx@foxmail.com 255 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/feijiehe/20180425/65938.html 咯血是呼吸系统常见病症。2017年丁酉岁,阳明燥金司天,少阴君火在泉。燥化在上,阳专其令,燥淫所胜,故该年肺金尤易被火燥灼伤,出现咯血之症。笔者自从跟师顾植山老师学习五运六气法理以来,每当诊疗时多喜参用运气思维,除了结合该年岁气特点,选用审平汤、苁蓉牛膝汤、麦门冬汤、正阳汤、加减葳蕤汤辈治疗肺金燥火咯血外,还遇到多例定时咯血案例 咯血是呼吸系统常见病症。2017年丁酉岁,阳明燥金司天,少阴君火在泉。燥化在上,阳专其令,燥淫所胜,故该年肺金尤易被火燥灼伤,出现咯血之症。笔者自从跟师顾植山老师学习五运六气法理以来,每当诊疗时多喜参用运气思维,除了结合该年岁气特点,选用审平汤、苁蓉牛膝汤、麦门冬汤、正阳汤、加减葳蕤汤辈治疗肺金燥火咯血外,还遇到多例定时咯血案例,依据“六经欲解时”的概念选方治疗也获得满意效果,兹举案例如下,以飨同道。   医案1:   夜11时咯血从“少阴欲解时”论治   刘某,男,64岁,因咯血间断发作20年,加重2月余由门诊拟“左下肺支气管扩张伴感染”收入。入院后给予抗感染止血等治疗10余日,咯血始终不能控制,邀余会诊(2017年11月14日)。询诊时患者诉:每于夜11时后即感胸上燥热有喷火感,甚至燥热如狂,随之出现咯血数口,血色鲜红。咳嗽不显,口干,咯少量黄黏痰,至夜12点则稍缓,精神极度恐惧,同时觉乏力、气急、盗汗、失眠,尿血,色淡红夹血块,胃纳可,大便调,舌红苔干有裂纹微黄,脉滑数。因思咯血于晚11点发作,至晚12时则缓。符合“少阴欲解时”特点,即嘱选用黄连阿胶鸡子黄汤消息之,处方:川连9克,炒黄芩15克,炒白芍12克,阿胶珠10克,玉竹35克,白薇10克,水牛角50克(先煎),侧柏叶15克。另嘱晚10点左右冲服鸡子黄1个,3剂。   二诊(2017年11月17日):患者诉服药1剂后即觉燥热上火感明显减退,夜能安寐,咯血显减,盗汗也缓,药服2剂后咯血及燥热感基本消失,痰少,尿血减轻,无咳嗽气喘,胃纳可,大便调,要求出院。即予原方加南沙参10克,麦冬10克,生薏苡仁12克,芦根20克,冬瓜仁10克。7剂,带回巩固。   按:本案为支气管扩张咯血的住院患者,初按抗感染止血及中药清肺宁络(咳血方、黛蛤散辈)等治疗出血却不易控制。因思今年是“阳明燥金司天、少阴君火在泉”,且终之气的客气也为“少阴君火”,而少阴属热气,热气淫胜,火气奔动,则可见“胸部燥热有喷火感,甚至燥热如狂”之症,火性炎上,则气上冲胸,火邪乘肺,则肺络受损出血矣。少阴在脏属心肾,心主火、肾主水,火为热在上、水为寒在下,心火亢旺,不能与肾水相济,当然就烦渴不能安寐矣。再询问患者咯血发作时间是夜11时~12时,恰合“少阴病欲解时”(从子至寅上)。故从热淫于内,治以苦泻,佐以苦甘,盖苦能泻火之实,甘可防咸之过;所以以苦发之者,乃苦可发泻内郁之热。遵此意选用黄连阿胶鸡子黄汤滋肾清心、润肺安神;复入玉竹、白薇滋阴清解血分邪热,水牛角清热凉血,侧柏叶清凉止血。药服2剂咯血、尿血均止,同时火燥之像也嘎然而息,夜寐得安矣。从“少阴欲解时”选用黄连阿胶鸡子黄汤是本案治疗的抓手,顺势而为,促使心火下降,则肾水可上济,肺燥得润,则血止寐安可以预见矣。   医案2:   凌晨2点后咯血从“厥阴、少阴欲解时”论治   王某,女,53岁,2017年11月17日初诊:因咯血1天来诊,原有支气管扩张史,诉昨日凌晨2点30分咯血2次,每次1~2口,血色鲜红,后来渐渐咯暗红色血块,夹白黏痰,自服三七粉无效。自觉左胸刺痛时作,自感燥热,凌晨4时易醒难寐,大便稀溏,矢气多,舌质暗,苔薄,脉细稍滑。因思于凌晨2点30分咯血,符合“厥阴欲解时”,故以乌梅丸立法,因同时有燥热,凌晨3~4时易醒难寐,复入黄连阿胶鸡子黄汤意。处方:乌梅50克,细辛3克,肉桂3克(后下),川连9克,炒黄柏10克,炒当归10克,党参10克,川椒4克,干姜4克,制附片4克,阿胶珠10克,炒黄芩10克,炒白芍12克,鸡子黄1个(睡前冲服)。7剂。嘱浓煎2次,去渣取汁,于晚饭后、睡前半小时各服用1次。   二诊(2017年11月24日):诉服上方1剂,当晚咯血即止,燥热也除,安寐无梦至早晨6时,大便成形,因担心再出血故把余药服完,咯血即愈。后予沙参麦冬汤合千金苇茎汤7剂继续治疗。   按:本案的着眼点是咯血发生于“凌晨2点30分”,从“六经欲解时”分析,显然属于“少阴欲解时”和“厥阴欲解时”范围。厥阴病是六经病的最后阶段,具有阴尽阳生、极而复返的特性,其主相火,不能自发,此火过旺,易于刑金,肺金戕伤,势必咯血。这时遣用乌梅丸意在抑阴助阳、可使阳气升发,俾两阴交尽、阴尽阳生之际阴阳顺利转化,则疾病顺利完成传经而向愈。同时,今年下半年是“少阴火热之气在泉”,且终气之客气也是“少阴火热之气”。该患者“感燥热,凌晨3~4时易醒难寐”,实寓心(火)肾(水)不济,阴阳失交之意。故复入黄连阿胶鸡子黄汤,既能滋肾水又能清心火,俾阴阳交通、水火既济,则肺得安宁,咯血诸症皆得解矣。另外,如果不是运气思维,也恐方中细辛、肉桂、川椒、干姜、附片等温燥刚烈之辈有动血之虞。实践证明,该方不仅未现动血之虑,反而只服一剂当晚咯血即止,运气理法如此速效,更增笔者对运气理论的信赖。   医案3:   零点后咯血从“厥阴欲解时”论治   江某,男,71岁,2017年9月13日初诊:咳嗽半年加重10天伴咯血来诊,2017年4月确诊为“肺癌”并进行手术。主诉:夜卧平躺时则咳,咳甚则痰中见血丝,且于夜12点后为甚。喉间可闻痰鸣音,咽喉干痛、口渴、乏味、燥热、汗多、夜寐不安、易醒、右胸疼痛,舌苔薄黄中剥,舌质暗红,脉细。结合今年运气特征及咳血于晚12点后发作,符合“厥阴欲解时”,即处方白天予陈氏麦门冬汤,夜晚予乌梅丸。   处方一:麦冬30克,法半夏10克,紫菀10克,桑皮10克,竹叶15克,白芷10克,党参15克,钟乳石15克(先煎),炙甘草5克,大枣10克,生姜3片。7剂。嘱浓煎2次,去渣取汁,于早饭后、中饭后半小时各服用1次。   处方二:乌梅50克,细辛3克,肉桂3克(后下),川连9克,炒黄柏10克,炒当归10克,党参15克,川椒4克,干姜4克,制附片4克。6剂。嘱浓煎2次,去渣取汁,于晚饭后、睡前半小时各服用1次。   二诊(2017年9月20日):诉上方服用1剂后,咳嗽即缓、咯血即止,燥热胸痛也缓,7天服完能够安寐,咳嗽喉鸣全止,燥热感也除。后予以清养肃肺善后巩固。   按:2017年下半年是少阴在泉,“四之气”的主气为太阴湿土,为阴邪,阴胜则君火受制,故易发厥气上逆之症。根据患者晚12点后咳嗽咯血,符合“厥阴欲解时”,故顺势选用乌梅丸抑阴助阳,以酸收之者。酸为木味,而火生于木,故用酸味以收火归原,且心气散逸,自伤其神,也取酸收敛其散逸之神气。“随天气所主之时”利于阴阳顺接,则此时的病症即可“值旺时而解”。结合丁酉年岁气特征,燥淫所胜,易于烁肺,患者也现一派燥热肺金受侮之像,故又选陈无择的麦门冬汤。王旭高解其方时说:“是方以麦门冬补肺之阴,钟乳补肺之阳,人参补肺之正气,此三味先为运筹帷幄,保守中军。然后用桑皮、紫菀之苦以泻之,白芷、半夏之辛以泻之,甘草缓之,竹叶清之,姜枣散寒养血,此数味者,是为斩将搴旗之师也。统而论之,即经旨热者寒之,燥者润之,弱者补之,强者泻之,调其气,而使其平,此之谓也。”此案体现了陈无择“顺天以察运,因变以求气,得其义则胜复盛衰之理,随其机而应其用矣”之意,既选用了麦门冬汤治“气交”之病,又充分顺应“六经欲解时”之理,顺势而为、借天使力,终获得满意疗效。   “六经欲解时”是运用张仲景方的一个切入点和抓手,如能结合岁气特点,综合考量,确能做到“审察病机,无失气宜”和“随机达变,因时识宜,庶得古人未发之旨,而能尽其不言之妙也”。2017年属阳明燥金司天,少阴君火在泉,肺金被灼,咯血之症频多。笔者受益于运气思维,该年屡屡运用陈氏审平汤、麦门冬汤以及基于“六经欲解时”运用黄连阿胶鸡子黄汤、乌梅丸类方每每取得佳效。不敢私藏,与同道共飨之。(史锁芳) 来源:中国中医报 咯血 肺结核 21nx 未知 2018-04-25 13:24 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/ganmao/20180425/65937.html 风有内外,涉及肺肝。外风为六淫之首,属春令主气,流动于四时之中。“风邪上受,首先犯肺”,肺卫首当其冲。其他外邪伤肺,也常以风邪为先导。内风主要是肝经病变的一类证候表现,如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。肝体阴用阳,性喜条达,藏血,主筋。肝病则风从内生,故有“肝风内动”之说。 风病善变   风有内外,涉及肺肝。外风为六淫之首,属春令主气,流动于四时之中。“风邪上受,首先犯肺”,肺卫首当其冲。其他外邪伤肺,也常以风邪为先导。内风主要是肝经病变的一类证候表现,如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”。肝体阴用阳,性喜条达,藏血,主筋。肝病则风从内生,故有“肝风内动”之说。   周老认为风病之所以善变、善动,与“风为百病之长”的特性有关。不但外邪犯表常以风为先驱,即使是内生五气也多因风而起,因肝为风木之脏,乃五脏之贼,故临床上不但有风寒、风热、风温、风火、风湿、风水、风燥、风痰、风毒等诸多病邪乘“风”作乱,而且还有肺风、肝风、脾风、肾风、脑风、肠风等诸多脏腑因风为患。风病善变不但表现在易与它邪复合为患,而且还易相互转化,变化多端。如阳热素盛的病人外感风寒,极易转为风热,风热进而可以变生风火,风火相煽则易引动肝风而出现高热、抽搐。尽管“伤于风者,上先受之”,但若“大风苛毒”来势强劲,或与它邪复合为患,其病变范围可涉及周身上下,表里内外。   外风首犯肺卫,因风性轻扬,易于侵犯人体的上部和卫表,临床常以卫表、肌肤、肢体、经络见症为主,实证居多,以风寒、风热为最常见。内风易上冒、旁走,多以眩晕、震颤、肢体麻木、不遂、痉厥为主,有虚、有实。属虚者为阴虚血少,筋脉失养,或水不涵木,以致虚风内动;属实者为肝阳化风,或热极生风;但虚实每多兼夹,因阳亢与阴虚可以互为因果。外风虽可入里,引动内风;内风也可及表,病及经络,但其病位表里主次有别,治法用药亦有差异。   风的临床特点:善行而数变,病情突然发作,来去无常,或变化多端,病变部位游走或动摇不定。常见急性发病,与过敏性及神经内分泌系统等疾病密切有关。如风入关节、肌肉,则游走疼痛,部位不定,表现为风邪偏盛的行痹;风犯肺窍可致过敏性鼻炎,表现喷嚏时作,鼻痒流涕,忽然而作,忽然而止;血热风盛则见皮肤风团痒疹,红赤灼热,时作时止;风遏水阻可见突然眼睑浮肿,四肢和全身皆肿;风邪入络,肝不主筋,可见四肢抽搐,颈项强直,甚至角弓反张。若肝风与痰、火相互搏结,随气上逆,轻则头晕目眩,四肢麻木,抽搐或震颤,重则突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等。如此种种,皆与风病善变有关。   风的治疗原则:外风宜祛,内风宜熄。但在外风引动内风时,祛风与熄风两法可以并用。祛外风药中,周老常用羌活、细辛、白芷、藁本以祛风散寒,葛根、薄荷、淡豆豉祛风散热,荆芥、防风、蝉衣、牛蒡子祛风止痒,桂枝、浮萍、香薷祛风消肿,防风、苏叶、苍耳草、蝉衣祛风抗过敏,秦艽、豨莶草、桑枝、丝瓜络祛风通络,全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙祛风止痉。息内风药中,周老常用石决明、代赭石、牡蛎、龟板(金石重坠药和介类潜阳药)镇肝熄风,羚羊角、钩藤、菊花、桑叶凉肝熄风,生地、阿胶、白芍、鳖甲滋阴熄风等。   对祛风药的运用,周老还强调当注意同中求异,如发散风寒类药,紫苏能和中,荆芥能止血,防风能止泻,各具殊能。风虽有内外之分,但彼此之间又不能绝对分开。如对中风病因病机的认识,历经了由外风到内风的过程,但并不等于治外风药不可用以治疗内风,临床上治疗中风的中络、中经证,肢体经络不遂的,用治外风的防风、秦艽、全蝎、僵蚕、地龙等,亦每获良效。又如治内伤头痛,常配合藁本、蔓荆子、白芷等治外风药,也有很好的效果,即说明了这点。   寒多阴伏   寒为阴邪,易伤阳气。“阳虚则外寒”,故病人常有畏寒怕冷,背寒,脘腹冰凉,四肢清冷,喜温喜暖等表现;寒性凝敛,气血凝滞不通,不通则痛,故常见头、身、胸、腰、脘腹疼痛,且痛处不移,遇冷尤剧;寒主收引,易侵入经络关节,而致筋脉拘急挛缩,伸屈困难;寒邪还可使毛窍收缩,腠理闭塞,从而出现恶寒、无汗、脉紧等症。   寒从外来,肺卫常首当其冲;寒自内生,多因阳虚阴盛所致,尤以命门火衰为主,涉及心脾。外寒与内寒虽有区别,但又相互联系,互为影响。阳虚之人,容易感受外寒;外寒侵入人体,积久不散,又常损伤阳气,导致寒从内生。寒多阴伏通常与现代医学的代谢功能低下、风湿性关节炎及多种疼痛类疾病密切相关。   由于寒邪既可伤阳,又有凝滞、收引之性,而阳气一伤,阴寒更胜,凝滞、收引之势更大。轻则伤于卫表,卫阳被遏,称为伤寒;重则直中脏腑,阴盛阳伤,称为中寒,故《医学心悟》说:“天地杀厉之气,莫甚于伤寒”。若外寒伤人,留而不去,也易从体表而渐入肌肉、筋骨,直至深伏脏腑。若素体阳气不足,一旦感寒,还易形成太少同病、表里俱寒的情况。   值得注意的是,现代生活中冰箱、冷柜等制冷设备的普遍使用,冰啤、冰镇饮料的大量饮用,也易使寒伏于里,脾阳中伤;即使是炎夏季节,也可因暑热蒸迫,汗出毛孔大开,骤入低温空调房间,外寒乘隙伤人,肺卫之阳易损。或着装露脐祼背,外寒易入任督,伤耗元阳。我国南方一带又有喜饮凉茶的习惯,相习日久,寒饮伏胃,中阳易伤。特别是目前受“炎”症类疾病的影响,印定眼目,用药偏寒凉者多。甚至遇到感冒的病人,不是解表祛邪为先,动辄应用大剂量“板蓝根”清热解毒药以抗感染为目的,每易造成外邪遏伏,而迁延难愈。对个别体质虚寒的病人,大量的输液治疗也易造成另外一种特殊的寒湿内伏情况。可见,寒邪伤人在现代途径多端,不可等闲视之。   寒邪的治疗原则,外寒宜散,内寒宜温宜补。若寒邪束表,肺卫不宣,周老常用麻黄、桂枝、苏叶、白芷、生姜发汗解表散寒;若寒凝骨节,气血不通,则用制川乌、制草乌、细辛、羌活散寒除湿;若寒中太阴,脘腹冷痛,呕吐下利,则以理中汤温运脾阳为主;若大寒犯心,心胸剧痛,引及肩背,则以乌头赤石脂丸温通逐寒止痛为要;若寒伏少阴,心肾阳衰,四肢逆冷,“脉微细,但欲寐”,则以四逆汤回阳救逆为急。   对温阳散寒药的运用,周老认为附子善行,通行十二经,无处不到,能救急回阳;干姜温中,守而不走,长于散寒、化饮;肉桂助阳,引火归元,膀胱气化不利、虚火浮越者应予首选;桂枝能行血,善达四肢,血滞、寒痛者宜之;吴茱萸善暖下焦,腹痛、泄泻者尤妙;肉豆蔻温暖脾肾,飧泄、滑利者最宜;补骨脂性降而善闭,能纳气定喘,止带浊、泄泻。至于胡椒温胃,丁香降逆,花椒散寒,皆为周老临床所常用。(郭立中) 来源:中国中医报 风病 感冒 21nx 未知 2018-04-25 13:23 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/fukemifang/chanhoubing/20180425/65936.html 产后缺乳 自创方剂童脉汤 古人云:“产后有二种乳脉不行,有气盛而壅闭不行者;有血少气弱涩而不行者,虚当补之,盛当疏之。”概妇人以血为本,上为乳汁下归血海。产后缺乳实乃冲任气血之虚弱无疑也。无乳者也或因啼哭悲怒郁结气溢闭塞以致乳汁不行。可见产后缺乳气血不足津液亏损,乳汁不行化源不足为其本,肝郁之滞乳络不畅为其标。   对临床产后缺乳,立方以大补气血,养阴充津,兼以通络下乳为治疗总则,自创方剂童脉汤。   组成:当归30克,黄芪30克,香白芷5克,黑芝麻12克,王不留行10克,麦冬10克,天花粉6克,瓜蒌12克,丝瓜络6克,通草3克,川木通3克,桔梗5克,甘草3克。   加减:乳房胀痛有块加炮甲珠5克,路路通5克,枳壳6克;精神不振加党参8克;乳房红肿加金银花15克,蒲公英12克,纳差加神曲10克,焦山楂10克。   用法:每日一剂,水煎取汁250毫升饭后服,连服3~5剂。服药期间可随药服用鸡汤或鱼汤一小碗以资其化源。   医案   李某,女,29岁,第一胎产后12天。刻诊:精神欠佳,饮食尚可,恶露已停,二便利。自诉:乳汁不足,婴儿日需加饮牛奶350毫升,乳房微胀尚柔软,每日哺乳5~6次,乳汁排出滴沥量少伴口干汗多,舌红少苔脉细弱,方以童脉汤加党参20克水煎饭后服,日一剂,连服三剂。   二诊,药后自觉乳胀满,乳汁明显增多,效不更方,仍以童脉汤加七孔猪蹄一只为引,三剂,饭后服药,半月后随访乳汁增多已能保证婴儿食用。   按:缺乳一证,临床常见,治当大补气血津液兼以畅通乳络,治疗得法则疗效甚佳,服药期间当嘱产妇调养心情以使乳络畅通。增加营养以资其化源,哺乳得法则乳汁自足,为医之道,当精益求精,深研医理,而为民解困也。(王金亮) 来源:中国中医报 产后缺乳 产后病 21nx 未知 2018-04-25 13:21 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/changweibing/weitong/2018/0425/65935.html 腹痛 潜阳封髓丹合四逆散加减 冯某,女,40岁。2016年11月8日,因多年腹痛病史,在西医院确诊为“肠易激综合征”,并经多方治疗无效,任由病情纠缠发展,只用西药止痛药、抗焦虑抑郁药维持。诉腹痛腹胀十余年,尤其是左下腹和脐周隐痛。喜温喜按,腰膝酸软,下肢冰冷,烦躁易怒,并伴有严重头晕头痛,失眠多梦,查:舌胖大,苔白,脉沉弦。   诊断:腹痛(肝郁脾虚,上热下寒证)。   处方:潜阳封髓丹合四逆散加减。并尊东垣之法,合入风药:黑附子15克,干姜15克,肉桂10克,砂仁15克,吴茱萸6克,黄柏10克,元胡20克,柴胡20克,白芍20克,枳壳20克,香附20克,防风15克,羌活15克,加生姜10片,大枣7枚。先服2剂,以观药效。   2016年11月11日二诊:服药之后腹胀更加严重,头晕也更加明显。考虑患者头晕严重,颇符合《伤寒论》水气病特点,予以真武汤加减:茯苓45克,桂枝30克,炒白术30克,白芍30克,黑附子15克,炙甘草15克,党参20克,干姜15克。2剂。日2次。   2016年11月15日三诊:患者服上方之后,头晕,腹胀,脚凉等症状均有明显好转,但仍有轻度脐周疼痛,时有心悸心慌症状,加元胡20克,柴胡15克,以疏肝缓急止痛。阴邪未去,必用阳药,黑附子增量为18克,2剂。   2016年11月18日四诊:患者自述服上药2剂之后,腹痛、精神焦虑等症状均明显缓解。药已中的,效不更方,仍然嘱患者以三诊处方继服3剂以巩固治疗。   此例病人为肠易激综合征患者,属于典型心身疾病。处方用药中,初诊处方行气药太多,犯了“虚虚实实”之戒,虚胀之人行气,药后腹胀更重。二诊果断重新审视病情,按照中医水气病论治,以真武汤为底,合入苓桂术甘汤之意。方中入党参,炙甘草以补中焦之虚,易生姜为干姜,守而不走,温阳散寒利水。四诊之后,十余年顽症,就此而基本消除。(王波) 来源:中国中医报 腹痛 胃痛 21nx 未知 2018-04-25 13:19 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/kesou/feiqizhong/2018/0425/65934.html 肺气肿辨证加减论治 金水交泰汤是四川名中医李孔定主任医师治疗肺气肿病的名方。该方组成:南沙参50克,黄精30克,苏子30克,赤芍30克,木蝴蝶10克,地龙12克,制南星15克,葶苈子15克,黄芩30克,甘草15克,沉香6克(为末,分6次冲服)。具有养阴益气、清热化痰、降气活血、纳气归肾等功效。适用于现代医学所称肺气肿、肺源性心脏病之不兼外感者。用法:水煎服,第1次加水适量,煎沸15分钟后取汁;再加水适量煎沸20分钟取汁;再加水适量煎沸25分钟取汁。三煎药汁合在一容器内振摇后分6次服用。病重者日3次夜1次服,轻者日3次服。   笔者常用金水交泰汤加减治疗肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎急性发作等,取得满意疗效。虽李老在加减中明确指出,病减勿停药,只在方中去葶苈子,减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半,另加白术15克,女贞子10克,增强肺脾肾功能,抗御外邪,减少复发。但是笔者在临证中观察发现,原方中赤芍和黄芩剂量稍大,减为10~20克为宜。一方面赤芍为活血化瘀之品,量大易伤正气,特别是肺气肿伴虚瘦如柴者,最好减量;另一方面,黄芩为苦寒清热之品,量大易致胃气受损,使患者食纳减少。根据每例患者病情辨证加减论治,疗效颇佳。   病案   罗某某,男,53岁。2004年12月1日初诊。西医诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿。因家境困难,前来就诊中医。   症状:体质消瘦,喘气不能坐卧,依椅而坐,口唇发绀,不能动弹,动则喘气加重,颜面浮肿,时有咳嗽,痰多伴白色泡沫,食欲不佳,胸腹有胀闷感,足跗浮肿,有明显凹陷,小便量少而黄,大便偶见干结,舌淡苔薄黄,脉浮数无力。血压140/98毫米汞柱,心律134次/分,体温37.8摄氏度,呼吸30次/分。   诊断:痰饮,喘证,肺胀(痰浊阻肺,水饮凝心,肺肾气虚)。   治疗:①中药:南沙参50克,黄芪20克,黄精30克,苏子30克,赤芍10克,木蝴蝶10克,地龙12克,制南星15克,葶苈子15克,黄芩10克,甘草15克,沉香6克(为末,分6次冲服),大枣10克。煎药袋包众药,水煎服,第1次加水适量,煎沸15分钟后取汁;再加水适量煎沸20分钟取汁;再加水适量煎沸25分钟取汁。3煎药汁合在1容器内振摇后,分6次吞服沉香。每次服用与西药相隔1小时服用,并严密观察病情,随症加减治疗。②配合给予抗感染治疗,口服头孢拉定、鱼腥草素片等。   治疗4天后,患者明显好转,心律降至100次/分,呼吸次数降至26次/分,偶伴心慌感,原方药不变,加丹参10克。治疗1周后,患者能下床适当走动,食欲增加,颜面及足跗浮肿明显减轻,血压126/85毫米汞柱,心律83次/分,呼吸22次/分,余证均明显减轻。2周后,浮肿消退,咳嗽次数明显减少,痰少,可缓慢走动,舌淡苔薄白,脉细数有力。停用西药,继续用上方加减治疗。治疗1月后,肺气肿明显控制。根据患者病情,用金水交泰汤方辨证加减改为散剂,适量吞服,连续治疗半年,临床症状控制,体质变好,体重增加,停药观察1月,未见病情发作。嘱其避风、防凉,慢性喘息性支气管炎发作立即治疗,凡气候多变时期,适量服用金水交泰汤方加减散剂,以防复发。随访3年,未见肺气肿病大发作。   肺气肿多由各种慢性支气管病变导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,临床上以阻塞性肺气肿最为常见。归属于中医喘证、哮证、肺胀、痰饮、胸痹等病。李孔定设金水交泰汤方主要用于咳喘反复发作,日久不愈,以致五脏功能失调,气血津液敷布运行障碍,咳、喘、痰三症常见,甚则饮溢皮下形成水肿。笔者运用金水交泰汤加减治疗多例慢支炎并发肺气肿、慢性阻塞性肺病等病例发现,李孔定金水交泰汤是肺气肿病调养方,很适宜于在恢复期加减治疗。(梅松政) 来源:中国中医报 肺气肿 肺气肿 21nx 未知 2018-04-25 13:15 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/25-65933.html 红泡柑是中药,全身都是“宝”。《本草纲目》记载:“橘实小,其瓣味微酸,其皮薄而红,味辛而苦;柑大于橘,其瓣味酢,其皮稍厚而黄,叶辛而甘。”也就是说,皮薄,很容易剥皮那种叫柑子;皮厚,需要用刀划破或很用力才能剥皮那种叫橘子。不管是柑还是橘,都属于芸香科柑橘的宽皮柑橘类,其食用和药用价值大同小异。   柑橘肉味甘酸,性温,入肺经,主治胸膈结气,呕逆少食,胃阴不足,口中干渴,肺热咳嗽等,可辅助治疗高血压、动脉硬化及心血管疾病等。   成熟的柑橘外皮,中医称为陈皮,味辛苦,性温,具有理气健脾,燥湿化痰功效,常用于治疗脘腹胀满、食少吐泻、咳嗽痰多、嗳气、呃逆等症。《本草纲目》记载:“橘皮,苦能泄能燥,辛能散,温能和。其治百病,总是取其理气燥湿之功。同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。脾乃元气之母,肺乃摄气之籥,故橘皮为二经气分之药,但随所配而补泻升降也。”橘皮根据临证情况辨证论治,运用范围比较广泛。中医学认为,陈皮宜陈,李东垣在《珍珠囊指掌补遗药性赋》中有“六陈歌”记载,“枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及茱萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效齐。”从这个角度来说,食用新鲜柑橘皮不很好。   未成熟的柑橘外皮,中医称作青皮,味辛苦,性温,具有疏肝解郁、散结消痰等功效,常用于胸胁胀满、胃脘胀满、疝气、食积、乳房胀痛或结块、症瘕等症。《本草图经》载:“主气滞,下食,破积结及膈气。”《本草纲目》中记载:“治胸膈气逆,胁痛,小腹疝痛,消乳痈,疏肝胆,泻肺气。”   柑橘皮内层和柑橘肉之间的网状筋络,中医称作橘瓢(橘络),味甘苦,性平,归肝肺二经,具有通络化痰、顺气活血、化痰止咳等功效,常用于治疗痰滞经络之咳嗽、胸胁胀满、痰中带血等症。《本草崇原》中记载:“橘瓢上筋膜,治口渴吐酒,煎汤饮甚效,以其能行胸中之饮,而行于皮肤也。”说明柑橘络具有解酒功效。《本草求原》中记载,柑橘络“通经络,舒气,化痰,燥胃去秽,和血脉。”其能“去秽”,被研究证实具有抗癌作用。   柑橘成熟的果仁,中医称作橘核,味苦,性平,无毒,归肝经,具有散结、理气、止痛等功效,常用于胃脘不适、咳嗽牵扯胸部疼痛、腰痛、睾丸肿痛等症。《日华子本草》记载:“治腰痛,膀胱气,肾疼,炒去壳,酒服为良。”对于治疗气不畅引起的腰痛,用炒柑橘和酒吞服,效果更好。   柑橘的叶子,中医称作橘叶,味辛苦,性平,归肝经,具有疏肝理气、消肿散毒等功效,常用于胁肋胀痛、乳痈、乳房包块及癥瘕等症。《本草经疏》记载:“橘叶......能散阳明、厥阴经滞气,妇人乳痈、内外吹、乳岩等,皆效......”《本草汇言》中记载:“橘叶,疏肝、散逆气、定胁痛之药也......凡病血结气结,痰涎火逆......或捣汁饮,或取渣敷贴,无不应手获效。”橘叶内外结合使用皆可以。   把柑橘皮白色内层去掉的表皮叫作橘红,味苦辛,性温,具有理气宽中,祛痰止咳等功效,常用于咳嗽痰多及食积不化等症。《药品化义》记载:“橘红,辛能横行散结,苦能直行下降,为利气要药。盖治痰须理气,气利痰自愈,故用入肺脾,主一切痰病,功居诸痰药之上。”不管从食用角度还是药用角度来说,橘红治疗一切痰病,保健和治疗均可以。   中医学认为,辛散苦燥之品能助热,故内有实热者应慎用或少食柑橘及皮、叶、核等。比如,表现有口舌生疮、口干舌燥、咽喉干痛、大便秘结等症状者,不宜多食柑橘或暂时不食用柑橘。还有,因柑橘含有果酸和维生素C等,正在服用西药或有结石病者,最好征求医生建议,选择是否食用柑橘。(李梅) 中草药 21nx 未知 2018-04-25 13:14 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/minjianpianfang/20180425/65932.html 甲状腺结节是由甲状腺炎症、甲状腺囊肿或内分泌紊乱等引起的甲状腺疾病,本病发病女性多于男性。甲状腺结节属多发和良性者居多,单发少见但有恶变的可能。   甲状腺结节属中医“瘿瘤”范畴,中药治本病有效且副作用较小,下面介绍几种治甲状腺结节的中成药,患者可据病情酌情选用。   消瘿五海丸:主要功效是散结消瘿、活血化瘀。可治甲状腺瘤、甲状腺结节或囊肿、地方性甲状腺肿大、淋巴结核等,尤其适合碘缺乏病致人结节。每次服1丸,1日2次,小儿酌减。   内消瘰疬丸:有软坚散结、化痰消肿、理气泻火之功。适用于气郁化火,痰凝瘀滞患者,多用于单纯性甲状腺肿、青春期甲状腺肿等伴有结节者。1次服8丸,1日3次。便溏者慎用。   夏枯草胶囊:具有清肝明目、散结消肿功效。善治肝郁化火、痰凝血瘀为主的甲状性结节,可用于毒性弥漫性甲状腺肿伴有结节或毒性结节性甲状腺肿等。1次服9克,1日2次。相同成分的剂型有:夏枯草颗粒,夏枯草片,夏枯草口服液。   小金丸(小金胶囊):具有温通祛瘀、化痰散结、消肿止痛功效。主要适用于“阳虚痰凝”所致的瘿瘤、瘰疬、乳岩、乳癖。可治疗桥本氏甲状腺炎伴有结节者等。打碎后口服,1次20~50丸,1日2次。   平消片(胶囊):其功效是活血化瘀、散结消肿、解毒止痛。适宜毒瘀内结之甲状腺癌性结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。1次服4~8片(粒),1日3次,温水送服,服用1~2个月。平消片对控制肿瘤增生、缩小肿瘤、防止转移复发也有一定效果。   西黄丸:主功效是清热解毒、豁痰散结、活血祛瘀。善治火郁痰凝、血瘀气滞之证,可治痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿等,也适用于急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等结节肿痛者等。1次服1瓶(3克),1日2次。   五海瘿瘤丸:具有软坚消肿功效。主治痰核瘿瘤、瘰疬、乳核等,适用于单纯性甲状腺肿及碘缺乏引起的结节。1次服1丸,1日2次。   消瘰丸:具有清润化痰、软坚散结功效。主治痰火凝结之瘰疬痰核(颈项结核),也可治疗急性淋巴结炎、淋巴结核、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等属于燥热痰结者。1次服9克,1日2~3次。   大黄䗪虫丸:有破血逐瘀、补虚扶正功效。适用于甲状腺结节及术后复发者等。1次服4粒,1日2次。   注意:   ①以上药孕妇禁用,个别出现过敏反应当慎用。②一般用药疗程较长(1~3个月或更长),患者应坚持服用1~2个疗程。③可酌情与西药合用效果更好,且能减少西药用量。但用药前应听从医生意见。   服药期间,要少吃黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米等,这类食物含有较多异黄酮等物质,可能引起甲状腺肿的生长。另外,应当忌食海蜇、海参、干贝、紫菜、海带等含碘高的食物,以及花椒、辣椒、葱、酒类等。(蒲昭和) 民间偏方 21nx 未知 2018-04-25 13:13 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/changweibing/20180425/65931.html 陶某某,女,43岁。2017年12月25日初诊。诉唇周发干5天,察其鼻尖发红,舌红,脉细数。   诊断:唇风(风热湿邪外侵,脾胃湿热内蕴)。   治法:清脾胃伏火。   处方:拟泻黄散加减:炒山栀10克,石膏20克(先下),藿香10克,防风10克,生甘草6克,连翘10克,银花10克,蒲公英15克,石斛10克。7剂。水煎服,日1剂。   复诊:病情减轻,治疗有效,仍从前议。   唇风是以口唇红肿、痛痒,日久破裂流水,或脱屑皮,或有嘴唇不时瞤动为主要表现的口腔疾病,因风热湿邪外侵,或脾胃湿热内蕴,上蒸口唇所致。相当于西医慢性唇炎、剥脱性唇炎、继发感染性唇炎。《内经》最早有关于唇风的描述,称唇槁,如《灵枢·寒热病论》:“寒热者……唇槁。”唇风病名,又名唇瞤[rún]、唇颤动、唇湿等,首见于明·陈实功《外科正宗》记载:“唇风,阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼难愈。”脾开窍于口,其华在唇,足阳明胃经环口唇,口唇属脾胃之外候。正如《诸病源候论》云:“脾与胃合足阳明之经,胃之脉也,其经起于鼻,环于唇,其支脉入络于脾,脾胃有风热邪气乘之,而肿发于唇。”《医宗金鉴》说:“此症多生于下唇,由阳明胃经风火凝结而成。初时发痒,色红作肿,日久破裂流水,疼如火燎,又似无皮,故风盛则唇不时瞤动。”这些都说明唇风与脾胃蕴热有密切关系。   江苏扬州市名中医张恩树认为,本病为脾胃伏火引发,治疗用泻黄散。因脾属中土,其色为黄,开窍于口,其华在唇,泻脾经之热,故名泻黄散之义,药物组成为藿香、山栀、石膏、甘草、防风。方中石膏、山栀泄脾胃伏火,防风疏散脾经伏火,藿香芳香化湿醒脾,甘草泻火和中。《内经》曰“火郁发之”,用防风散火实为泻火。治疗上又加用连翘、银花、蒲公英以增强清解脾胃蕴热,石斛滋阴润燥,上药共奏泄脾胃伏火之功。(杨爱国 郭灵龙) 来源:中国中医报 胃肠病 21nx 未知 2018-04-25 13:13 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/changweibing/changyan/2018/0425/65930.html 曾某某,女,16岁,学生,2012年5月15日初诊。患者以“腹痛2天,呕吐1次”就诊。患者两天前吃烧烤食物后,始感腹痛不适,未重视,次日腹痛加剧,呕吐1次后,前来就诊。   刻诊:发热(体温39.8℃),腹痛,麦氏点轻微按压痛、拒按、反跳痛,舌边紫,舌苔黄,脉数。   诊断:浊毒内阻肠痈(急性阑尾炎)。   治疗:①食用纯稀饭,禁食其他食物。②静脉滴注妥布霉素注射液8万单位和替硝唑注射液0.8克,每日1次。③中药:败酱草15克,厚朴10克,牡丹皮10克,蒲公英30克,鸡血藤15克,连翘10克,桃仁6克,炒山楂10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,温服。3天后,体温正常,腹痛明显减轻,停用静脉给药,继续用中药处方加减治疗1周,临床症状消失,痊愈。嘱其节制饮食,减少剧烈运动,随访3年,未见复发。   患者因年少好吃零食、刺激性食物等,导致脾胃运化失调,浊毒蓄积日久,阻碍肠道而发病。选择妥布霉素和替硝唑抗肠道感染和厌氧菌感染的同时,用大黄牡丹汤方加减配合治疗,败酱草、蒲公英、牡丹皮、连翘等清热解毒除浊毒;厚朴通肠除满为浊毒排出引路;桃仁活血化瘀、润肠通便,辅助厚朴“开路”;山楂消食、消瘀、消毒,与桃仁、厚朴共逐浊毒;甘草调和药性、缓急止痛。诸药合用,直击病根,而收获满意疗效。(梅伟) 来源:中国中医报 肠炎 21nx 未知 2018-04-25 13:11 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiankangyangsheng/2018/0425/65929.html 7岁的王亮平时淘气爱玩,一天在学校上课,突然出现脖子疼痛不适,脖子向左侧弯曲,用手将头部板正后又歪过去了,而且转脖子受限。老师很快带孩子到医院科就诊,经询问病史没有脖子扭伤,几天前有过感冒,拍X片检查后颈部寰枢椎(又称颈1、2椎)不对称,医生诊断为寰枢椎半脱位,建议住院进一步治疗。   外伤及感冒易诱发   寰枢椎半脱位,又称寰枢椎紊乱,是寰椎(颈1)和枢椎(颈2)之间失去正常的对合关系,属于中医“骨错缝,筋跳槽”范畴,多见于男孩。由于人体颈椎骨有7节椎骨,第1、2颈椎骨位置最高且结构比较特殊,相互构成关节,其功能主要是旋转,颈部旋转功能约有50%发生在寰枢椎节段。寰枢椎关节的稳定取决于韧带的结构,但发育期的儿童容易发生半脱位。   发病的病因有外伤性因素,如头部遭受打击伤、体育运动伤、交通事故伤等,通常遭受损伤的暴力并不大,有时轻度的扭转外力即可发生半脱位。还有可能由一种上呼吸道感染炎性因素如感冒、扁桃体炎等侵犯上颈椎所引起。少见的还有儿童颈部不良姿势、类风湿关节炎等也易患此病。   易误诊为落枕   寰枢椎半脱位虽然不至于造成神经方面的严重后果,但发病后很突然,可表现为头颈部倾斜,脖子疼痛和僵硬,并伴有头痛、头晕症状,不能向倾斜的一侧转头。患儿有时用手托住头部以减缓疼痛,特别类似于落枕,因而容易误诊,但区别在于落枕与枕头和睡眠姿势不良有关。此病诊断需要X线片检查,张口位片显示颈椎中间骨突与两侧骨块间距不对称(正常人是骨突居中的),必要时还需CT检查确定。如果延误诊治,有时会造成斜颈,导致面部发育不对称。   一旦发现孩子突发脖子偏斜应立即就医。治疗包括复位和固定。治疗通常应用枕颌带牵引,儿童1.5~2.0公斤即可,一般2~3天即可复位,维持牵引2周,再予颈托固定4周。治疗期间还可配合中药活血舒筋汤熏洗。恢复期,可嘱儿童进行功能锻炼。   预防切莫大意   日常应注意预防此病。首先要避免脖子外伤如扭伤、摔伤、车祸伤等,家长要教育儿童玩耍时,不要随便抱脖子,或旋扭头颈;其次,注意积极防治上呼吸道感染,人们常说感冒可引起多种病,其中就包括颈椎关节半脱位,一旦感冒,要及时治疗;另外,避免脖子过度劳累或长时间不动,还应注意脖子保暖,预防儿童风湿或类风湿关节炎。(郭仲华) 健康养生 21nx 未知 2018-04-25 13:11 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/shiliaoyaoshan/201804/25-65928.html 一年之计在于春,在春天养肝防病也是最佳时节。黑龙江99uu优优大学附属第一医院肝脾胃病科主任刘朝霞认为,春季补五脏应以养肝为先。肝脏具有调节气血、帮助脾胃消化食物、吸收营养的功能。春季养肝护肝做得好,身体一整年就会健健康康。中医认为,肝主藏血、主筋、开窍于目,与胆相联合。很多平时常见的不适症状都可能和肝脏有关,因此肝脏是一个非常重要的器官,有着不可替代的作用,更需要好好养护。   春季健康问题多   每年春季一到,眼睛干涩便成为困扰人们的一个典型症状。刘朝霞说,这和春天的气候脱不了干系。春在五行中属木,是一个生发的季节,易出现虚火上炎的表现,肝火旺就会双目干涩,甚至出现眼刺痛、双目红赤等症状。   春季,很多老年人也容易出现抽筋。一般认为,这是缺钙或着凉的原因。但从中医角度看,肝主筋,如果肝虚就会出现挛缩、抽筋的症状。   爱美女性在春季总会担忧起脸上如春芽般冒出的痘痘,不仅影响颜值还易使心情低落。据刘朝霞介绍,脸部两侧以及小腹,是肝经和胆经的反射区,一旦肝脏排毒不畅快,与之对应的脸部两侧就容易“冒”痘。   春天往往也是“路怒症”等一些不良情绪高发的季节。加之社会节奏变得越来越快,人们烦躁、易怒的表现也就越发明显。刘朝霞指出,春天自然界万物复苏,阳气上升,易扰动人体肝、胆、胃、肠蓄积的内热,春燥上火是人体阴阳失衡后出现的内热证。且春季天气变化反复无常,较难保持人体新陈代谢的平衡和稳定,容易导致生理机能失调而出现上火症状。因此一到春天,人们就会常常出现上火、易燥、易怒等不良情绪。   养肝脏六要点   因此,春季注意保护好肝脏尤为重要。刘朝霞强调,中医讲究天人相应,春季人体肝气旺盛而升发,乃养护肝脏最佳时机,在春天养肝,会达到事半功倍的效果。针对如何科学养肝,刘朝霞提出如下建议:   多做运动 年轻人在春季应早睡早起,在晨起时增加一些有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽、骑自行车等,这些运动可以帮助阳气生发,帮助人们的体力从冬藏的状态中恢复,对肝脏有一定的养护作用。   注重合理饮食 青色属木,入肝,具有舒肝、强肝的功能,能消除疲劳、防范肝疾。青绿色代表各种新鲜蔬菜和水果,是提供人体所需维生素、纤维素和矿物质等营养素的食物。所以,应尽量多吃青菜之类的绿色食物,并适量少盐、低脂,注意膳食比例均衡,对肝脏很有好处。餐桌上,常见的绿色食物有绿豆、菠菜、西兰花、黄瓜、丝瓜、芹菜、韭菜、青辣椒、茼蒿、莴笋等。   注意作息 刘朝霞告诫,现代人很多是迫于工作和学业压力,平时睡得很晚,有些人则习惯在睡前熬夜看电视、玩游戏。殊不知晚上十一点是肝脏开启自我修复的时间,如果在这个时间人体还没有进入休息状态,对肝脏的伤害是非常大的。春天开始,日照时间逐渐增加,因此应尽量将晨起的时间提前,将晚上入睡的时间也相应提早。   注意调控情绪 刘朝霞说,人在春天很难控制自己的脾气,也很容易焦虑、烦躁。因此应尽量保持心态平和,调畅情绪。在生活和工作中如果感到不愉快时,可以抽出五分钟时间静坐一会,喝上一杯白开水将情绪舒缓下来,工作起来会更有效率。保持平和的心态,与他人之间的沟通也会变得更有亲和力,更容易解决各种问题。另外,多喝一些花茶对于舒缓情绪同样有着积极的作用,如玫瑰花茶有助于疏肝,菊花茶清肝明目,利于静心。   点敲胆经 胆经位于身体外侧,是十二经脉之一。双手握拳稍微用点力敲打左右大腿外侧各50次,每天敲打胆经,能加速胆汁分泌,提升肝脏的功能,有助于缓解压力、放松心情,对养肝有益。由于大腿肌肉和脂肪都很厚,因而必需用力,而且以每秒大约两下的节奏敲,才能有效刺激穴位。胆经是一条从头到脚的经络,大腿外侧循行,只有一条胆经,而且这段胆经敲打起来最为顺手。建议每天都要敲打胆经,以达到养肝的目的。   适度饮酒 中国传统宴席聚餐上素有“无酒不欢”“酒逢知己千杯少”之说。然而酒精对肝脏的伤害是有目共睹的。如果遇特殊情况必须饮酒,可适量喝一些红酒,其中的氨基酸和维生素成分对人体有一定益处,但切勿过量饮用。切记小酌怡情,大饮伤肝。   食疗方不妨尝试   食补对于滋养肝脏同样有着重要功效。刘朝霞开出了以下养肝食疗方,不妨尝试制作:   茯苓粥:茯苓50克,薏苡仁30克,大米100克同煮,分两次食用,每日1次,具有健脾和胃,利水渗湿之功。用于肝郁脾虚之证。   枸杞子粥:枸杞子50克,大米100克,煮稠粥,每日分2次食用。本方法具有滋阴补血,益精养肝的效果。   扁豆淮山药粥:取白扁豆100~150克,怀山药50克,均研细末。大米150克,加水适量煮粥,每日分2次服用。本方具有健脾和中、助消化之功。(张锐 衣晓峰 郑文韬) 食疗药膳 21nx 未知 2018-04-25 13:10 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/meirongmifang/meirongshoushen/20180425/65927.html 现在减肥已经成为大家最关心的话题之一,但是有时候人们会发现自己在减肥的道路上越减越胖,这是什么原因呢?是减肥方法错了,还是走进误区了呢?   减肥期间不能吃肉   很多人在减肥的过程中不吃肉,其实这是一个错误的做法。科学研究发现,不吃肉会导致体内分解脂肪的酶减少,自身脂肪分解链会断掉。缺少了分解酶会造成体内脂肪只储存不分解或分解很少,这也就是不吃肉减肥,会越减越胖的原因。   多吃减肥食品能减肥   有些人会选择吃减肥药减肥,其实减肥食品吃得过多也是会长胖的。因为减肥食品之所以能减肥是因为其热量较其他食物低,但如果其他食物吃得多,并且不配合锻炼,体内摄入的总热量也会增多,从而导致身体发胖。   晚上吃东西容易发胖   很多人在晚上会选择不吃饭,认为这样可以减肥,其实这种观点也是不正确的。晚上摄入卡路里跟发胖没有直接关系。经历了一天忙碌的工作,在晚上可能会很疲惫,因此如果真的感觉饿了,可以选择吃一些低热量的食物,比如水果和蔬菜,没有必要因为饥饿造成彻夜难眠的后果。   减肥不能喝牛奶   从营养角度分析,牛奶中含有蛋白质、维生素、矿物质都很丰富,有人们每天都不能缺少的营养食物。研究证明,成人每日喝2杯牛奶不会存在营养过度的问题。   不吃米饭就能减肥   米饭是人类日常所需能量的重要来源。糖类的摄入不足会导致体内营养不均衡,减肥往往事倍功半。很多人误以为少吃或者不吃米饭可以减肥,其实这对健康是很大的威胁。糖摄入量过低可能引起低血糖,长期如此,可能会引发一些疾病。   不吃碳水化合物可以减肥   许多人认为不吃碳水化合物是一种很好的减肥方法。其实,人是否长胖的一个主要原因是由于总热量的摄入量超过了消耗量。当然,不吃碳水化合物能很快减轻体重,但失去的是水分而不是脂肪。碳水化合物摄取不足容易导致疲劳以及身体其他不适。因此,摄入一定的碳水化合物是维持身体正常活动的基础。   只吃水果蔬菜可以减肥   有些人以为蔬菜、水果没有热量,就可以放心大吃特吃。不可否认,多吃素食、蔬菜水果等富含纤维的食物,确实对减肥有帮助。但是如果只吃蔬菜、水果,而不吃主食的话,就有可能越减越肥了。其实,很多蔬果中同样含有大量的碳水化合物。另外,水果中的热量和糖分也相当高,所以,减肥者要切忌无限制地进食蔬果。   摄入热量越少减肥越快   控制每天热量的摄入是最基础的减肥方法,但是不是吃得越少就能越瘦。如果长期每天摄取的热量低于身体所需的热量,身体的节约能源机制就会被启动,一方面不但吸收率会增加,而且还会造成能源消耗的新陈代谢率也跟着降低,这时体重不但掉不下来,还会造成体内荷尔蒙失调,让你越减越肥。   总之,大家只有知道了在减肥的时候会有哪些误区存在,只有更好地了解这些误区才能有效地达到瘦身的目的。(王文) 减肥瘦身 21nx 未知 2018-04-25 13:09 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/gushangke/tongfeng/2018/0425/65926.html 痛风病人饮食禁忌 简便廉效的小妙方 生活条件好了,海吃海喝的人多了,很多中年男性经常会突然出现关节红肿热痛,走路也不方便的情况,到医院一检查,医生说是尿酸太高沉积在关节得了痛风,病情反复发作严重影响工作和生活质量。   简便廉效的小妙方   虽然西药对于痛风有较好的效果,但只能暂时缓解急性发作。清代有一个很有名的医家张秉成在《成方便读》中就有一首治疗痛风的名方四妙散,组成为黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝,有清热利湿、舒筋补肾的功效。   黄柏清利下焦湿热,薏苡仁渗湿消肿,苍术芳香燥湿、醒脾,中医认为,肾主骨。牛膝补肝肾、强筋骨,引热下行。四药合用,清热利湿、舒筋补肾,能有效缓解急性痛风病人局部关节红肿热痛、活动不利的情况。现代研究发现,四妙散能明显降低高尿酸血症的尿酸水平,改善痛风性关节炎的关节肿胀程度。   痛风病人饮食禁忌   豆类及蔬菜类:黄豆、黄豆芽、绿豆芽、豆苗、扁豆、紫菜、菜花、香菇等。   肉类:各种肉类、动物内脏、肉脯以及鸡汤、鸭汤、肉汤等。   水产类:海产类(墨鱼、鱿鱼、带鱼、鲍鱼、蟹、龙虾、鱼卵、鱼干等)、贝壳类、虾类、海参等。   其他:酵母粉、各类酒,尤其是啤酒。   需要注意的是,慢性病患者及妇女经期、产后慎用;孕妇禁用;服用3~5天若无效者,停用并到医院诊治。对上述方药有过敏史者及过敏体质者慎用。(秦竹) 痛风 痛风 21nx 未知 2018-04-25 13:08 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/pifuke/cuochuang/20180425/65925.html 为何会得痤疮 怎么防治痤疮 痤疮,俗称青春痘、粉刺,是皮肤科常见疾病,约有85%的青少年患有痤疮,但其并不是青少年的专利,另有一部分人25岁以后发病,称为迟发性痤疮。   为何会得痤疮   唐山市中医医院皮肤科主任任朝霞介绍,身体血热偏胜是痤疮发病的根本原因。饮食不节,喜吃肥甘厚味腥辣的食品,大便秘结、肺胃热盛等,是本病的诱发原因。外邪侵袭,如细菌感染等是致病的条件。现代医学认为本病多由青春期性腺成熟,体内雄性激素水平升高,促进皮脂腺增生,皮脂分泌增多,毛囊壁增厚,导致皮脂瘀积,毛囊孔堵塞,加之微生物乘机繁殖,引起慢性化脓性毛囊炎。此外,痤疮的发生还与多种因素有关,如皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌的感染、炎症反应及遗传等诸多因素密切相关。女性患者如果伴有月经量少、经期不定、多毛和肥胖的症状,则还需要进一步检查激素水平,排除多囊卵巢综合征等疾病。   怎么防治痤疮   尽管痤疮不是大病,但因为其影响容貌美观,具有一定损容性,常常会对青年患者造成一定的心理压力,严重的会产生自卑心理,严重影响患者心理健康,对患者的学习、工作、生活及人际交往产生不良影响。   有些人长了痤疮随意口服维甲酸类药物、抗生素、性激素、抗雄激素药物等。女性患者口服这些药物时需特别注意,如维甲酸类药物,口服时要严格避孕,以免造成胎儿畸形;性激素类药物则有可能导致黄褐斑的出现;长期使用抗生素类药品则需注意耐药性的问题。   中医治疗痤疮可分别采用清热凉血、化痰散结等方法。同时可以配合传统中医外治疗法,如刺络放血、拔罐、火针疗法、中药面膜等进行治疗,以求达到祛瘀生新、宣畅气血、散结、敛疮、排脓、清热消炎的作用。将中医内治法与外治法相结合,体现了中医治病求本的治疗特色,副作用小,经济安全特点。   任朝霞提醒,痤疮患者饮食要多素少荤,清淡适量,对于以下食物要节制:高脂肪食品,如肥肉、香肠、腊肉、乳酪、油煎食品、巧克力等;高糖食品,如糖果、糕点、饮料等;异种蛋白,如鱼、虾、蟹等;辛辣之物,如酒、辣椒、胡椒等。同时要保持规律生活作息,尽量减少熬夜,避免精神紧张。可选用薏苡仁适量,加水煮粥调白糖或冰糖服用。切记乱挤痤疮,以免出现感染发炎的现象,引发其他皮肤问题,最好及时就医,接受专业诊疗。(史爱华 李婧) 痤疮 痤疮 21nx 未知 2018-04-25 13:07 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0425/65924.html 我相识《中医方药手册》已经48年了。1968年我中学毕业后回到了家乡务农。没有学可上了,只好读小学的《山西日报》及能借来的一些有限的书籍。当时大队的一位赤脚医生祁老先生让我跟他学习中医,但当时由于从小受戏剧的熏陶,立志要做一个清官,故不愿学习中医。到了1969年,眼看升学无望,也看到了中医在治疗疾病中的显著效果,于是就在劳动之余开始自学中医,希冀自己能为群众做点什么。遂借我舅父于秦治老先生(他自学中医,为人处方治病,擅长小儿推拿)的一些中医书籍来读,并抄写部分内容。后又抄写转业在粮站工作的抗美援朝老战士(军官)乔重山老先生的书籍与笔记,他从小跟其姥爷学医,后参军。他工作之余为人诊病、处方,颇有疗效,深受群众尊敬与传扬。也经常请教当地名中医——我的姥爷刘文秀老先生。   时间到了1971年1月22日,我到家乡黄河对面的河南省渑池县办事,于23日在渑池县新华书店买了一本《中医方药手册》。该书是由山西省中医研究所革命委员会、山西医学院革命委员会编,没有作者署名,由山西人民出版社1970年7月第一版出版。该书为64K版本,精装塑料红皮装,精装0.88元(平装0.85元)。我如获至宝,常常手不释卷,秉煤油灯夜读至深更。   该书内容丰富,第一部分为方剂,按功用分类排列,主方下附有同类方剂。如解表剂,第一方为麻黄汤,其下附有三拗汤、华盖散、麻杏薏甘汤三方。每方有组成及用法、主治、临床应用三个方面内容。组成及用法、主治为该方的基本内容,重点要点突出醒目,读之了然。临床应用部分,是作者的见解认识与经验。如麻黄汤的临床应用是:本方是一个发汗解热剂。由于发汗作用较强,所以一般多用于体格较强的感冒病人,临床上常有加减。对医生临床应用很有指导意义,我认为是该书的精彩之处。又如当归四逆汤的临床应用为:可用于风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎以及妇女的月经不调、痛经而呈血虚有寒者。方中之通草以鸡血藤代替,较为合适。真是一阅胸中豁然。   第二部分为中药,也是按功用分类编排,具体内容列表介绍,分为药名、性味、功用、主治、常用量、备注等内容,简明扼要,重点突出。书后有附录,有十八反歌、十九畏歌、妊娠服药禁忌歌、衡量换算表、常见中药中毒表现及解救方法。   书的索引部分有方药的索引、主治病症方剂索引。方药索引便于阅者查阅。主治病症方剂索引尤为实用精彩,便于临床对症查阅、按图索骥。让初学者一查便知病症应用的要方、同类方,通过比较对症选择应用,很有指导意义;而对于资深者,也能让其查阅应用,以解其久未应用之忘。对于临床,指导意义大矣,如乙型脑炎,下列选方有白虎汤、化瘀汤、竹叶石膏汤、万氏牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、大定风珠7方。资深者一看索引,不看内容,也能随机列出该用之方及加减也。好也!   1973年我上了晋东南医专(长治医学院前身)。1976年毕业留校从事中医临床工作后更是手不离该书,遇到问题即查之,阅之,幸之。   到了1985年,我通过师兄王玉芝老师拜见了山西中医研究所的王世民老师,请教出书事宜。王老师文质彬彬,待人热情,学识渊博,谈吐不凡,耐心倾听,从容不迫,给以指导,语出惊人。听其语,醍醐灌顶,茅塞顿开,如沐浴,如雨露,如甘泉,心清、心亮、心悦、心畅。   此后才听王玉芝老师讲,《中医方药手册》是由王世民老师所著,当时由于时代原因未署名。后才署名出版。   认识了王世民老师,使我遇到了一位良师,此后我有什么问题都去请教王老师。王老师给了我人生和中医道路很多有益的高深指导。   2004年1月,王世民老师的《中医方药手册》由人民军医出版社再版。同年4月,王老师不顾麻烦,把一本《中医方药手册》认真包装后,亲自到邮局给我邮寄。书的扉页写着“吕昌宝教授惠存,王世民赠,2004年4月5日”并盖有印鉴,足见王世民老师的庄重。   2017年6月2日,王世民老师来长治讲学,又亲手将其由科学出版社再版的《实用中医方药手册》赠予我。又亲书:“吕昌宝教授雅正,王世民持赠,丁酉年仲夏。”这对我而言是鞭策、鼓舞和希望。   这就是我相识《中医方药手册》48年,今天我仍手不离之,阅之,查之,乐之。三版共阅,体味真谛。   《中医方药手册》铺就了我的中医之路,王世民老师指明了我的中医之路。我对老师的感激之情在胸中激荡,难以表述,遂作此文。(吕昌宝) 来源:中国中医报 中医理论 21nx 未知 2018-04-25 13:06 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/gushangke/fengshixingg/2018/0425/65923.html 皇甫谧(公元215~282年),字士安,晚年自称玄晏先生,甘肃灵台县朝那镇人,西晋著名的文学家、医学家。   皇甫谧40岁时身患风痹病,十分痛苦。在抱病期间,他自读医书,对针灸进行了深入研究,结合自己的病症,在自己身上摸清了人身的脉络与穴位,并参考《灵枢》《素问》和《名堂孔穴针灸治要》等书,著述了我国第-部针灸学的著作——《针灸甲乙经》。在这本书中除了论述有关脏腑、经络等理论外,还为全身379个穴位进行了明确的定位和统一命名,对各穴的主治症、针灸操作方法和禁忌等都做了详细描述,同时也对以往针灸书籍中的谬误进行了更正。《针灸甲乙经》是我国针灸医学发展史上的里程碑   皇甫谧46岁时,魏相司马昭奉皇帝之命下诏征聘他做官,而他不走仕途,拒绝就任。51岁时,晋武帝请他出来做官,他仍旧婉拒不任。53岁时,晋武帝频频下诏逼任,他不但不出仕就任,反而上表借据,向皇上借书看,武帝哭笑不得,只好送他一车书,这在中国历史上被传为美谈。皇甫谧61岁时,皇上又诏封为他太子中庶、议郎、著作郎等官职,但他以身体有病为由,-律不理不睬。皇甫谧“四辞御请”,真乃高风亮节者。(山东 杨吉生) 来源:中国中医报 风湿性关节炎 21nx 未知 2018-04-25 13:05 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/25-65922.html 平林漠漠烟如织,寒山一带伤心碧。暝色入高楼,有人楼上愁。   玉阶空伫立,宿鸟归飞急。何处是归程?长亭更短亭。   这首《菩萨蛮》相传为李白所作,历来被尊为“百代词曲之祖”。据《杜阳杂编》说:“大中初,女蛮国入贡,危髻金冠,璎珞被体,号为菩萨蛮,当时倡优遂制《菩萨蛮曲》,文士亦往往声其词。”这便是词牌《菩萨蛮》的由来。暮霭沉沉、平林漠漠,寒山苍翠、危楼掩映,闺楼之上,如玉人儿空伫立。宿鸟尚且归飞急,心上人儿何处是归程?全词结构呈网状,情景交织,句与句之间紧密相扣,各句间含义也相互交织,创造了一个浑然天成的意境,受到很高的评价。   佛教传入中国已有2000余年的历史,期间和中国本土文化互相融合,成为中华传统文化不可分割的一部分。佛经说:“佛为医师,法为药方,僧为看护,众生如病人”,本土化的佛教和中医也产生了千丝万缕的联系,下面将一些和菩萨相关的中药作简单介绍。   菩提 “菩提本无树,明镜亦非台。本来无一物,何处惹尘埃!”菩萨一词是“菩提萨埵”的略称,“菩提”义译为“觉”,“萨埵”义译是“众生”或“有情”(一切有情众生)。相传,释迦牟尼经过多年的修炼,终于在菩提树下静坐了7天7夜,战胜了各种邪恶诱惑,在天将拂晓,启明星升起的时候,获得大彻大悟,成为佛陀。菩提树一般指的是椴树科椴树属植物南京椴,它的花以及树皮、根和根皮均可入药,分别名为菩提树花、菩提树皮。市场上出售的菩提子,并非是南京椴的种子,而是多种热带、亚热带坚果类植物的种实。   菩提树花为南京椴的花序,内含大量黏液和挥发油,油中主要含金合欢醇及一种有发汗作用的苷。菩提树花性味辛、微温,归肺经,具有发汗解表、止痛镇痉的功效,用于风寒感冒、头身疼痛、惊痫的治疗。菩提树皮为南京椴的树皮、根及根皮,性味辛、温,归肺经,具有补虚止咳、活血散瘀的功效,用于劳伤乏力、久咳、跌打损伤的治疗。   观音 “瓶中甘露常时洒,手内杨柳不计秋。千处祈求千处应,苦海常作渡人舟。”观世音菩萨是慈悲和智慧的象征,无论在大乘佛教还是在民间信仰,都具有极其重要的地位。以观音命名的中药有观音竹、观音苋、观音莲等。   观音竹又名蛇儿参、水麦冬、骑马参、龙爪参、双肾草、走肾草,为兰科植物舌唇兰的带根全草,性味甘、平,具有补气润肺、化痰止咳、解毒的功效,用于病后虚弱、肺热咳嗽、痰喘气壅、白带、虚火牙痛、毒蛇咬伤的治疗。在一些地方,凤尾竹也被称为观音竹,凤尾竹的叶、叶芽也可入药,性味甘、凉,归心、膀胱经,具有清心除烦、清热利尿的功效,用于外感发热、神昏谵语,手足心热、心烦,小便不利,淋涩不通的治疗。   观音苋为菊科三七草属植物观音苋的全草,性味辛、甘、凉,具有凉血止血、解毒消肿的功效,用于咳血、崩漏、外伤出血、痛经、痢疾、疮疡肿毒、跌打损伤、溃疡久不收敛的治疗。   观音莲又名海草,为稀子蕨科植物稀子蕨的全草,性味微苦、平,归肝经,煎汤内服,具有祛风除湿、止痛的功效,用于风湿骨痛、跌打伤痛、疝气痛的治疗。   滴水观音是一种常见的观赏植物,它是天南星科海芋属植物海芋的商品名。在《本草纲目》中,海芋也被称为观音莲,它的全株有毒,根茎或茎经特殊炮制后也可入药。海芋性味辛、寒,有毒,具有清热解毒、行气止痛、散结消肿的功效,用于流感、感冒、腹痛、肺结核、风湿骨痛、疔疮、痈疽肿毒、斑秃、疥癣、肠伤寒、虫蛇咬伤等的治疗。   在湖南,藤黄科金丝桃属植物地耳草也被称为观音莲,地耳草以全草入药,中药名为田基黄,性味甘、微苦、凉,归肺、肝、胃经,具有清热利湿、解毒消肿的功效,用于湿热黄疸、泄泻、痢疾、肠痈、肺痈、痈疖肿毒、乳蛾、口疮、目赤肿痛、毒蛇咬伤、跌打损伤的治疗。   文殊 “文殊师利勇猛智,普贤慧行亦复然。我今回向诸善根,随彼一切常修学。”文殊菩萨代表聪明智慧,以文殊命名的中药有文殊兰、文殊兰果、西南文殊兰等。文殊兰为石蒜科文殊兰属植物,它的叶、果实、鳞茎均可入药,分别名为罗裙带、文殊兰果、罗裙带根。文殊兰果鲜品捣敷,具有活血消肿的功效,可治疗跌打肿痛。   文殊兰的叶即罗裙带,其性味辛、凉,有毒,具有清热解毒、祛瘀止痛的功效,用于热疮肿毒、头痛、痹痛麻木、跌打瘀肿、骨折、毒蛇咬伤的治疗。   文殊兰的根性味辛、凉,有毒,具有清热解毒、散瘀止痛的功效,用于痈疽疮肿、咽喉肿痛、疥癣、牙痛、风湿关节痛、跌打损伤、毒蛇咬伤的治疗。   西南文殊兰为石蒜科文殊兰属植物西南文殊兰的叶,性味辛、苦、凉,有小毒,具有活血祛瘀、通络止痛、清热解毒的功效,内服或外用,可用于跌打损伤、骨折、关节痛、牙痛、恶疮肿毒、痔疮、带状疱疹、牛皮癣的治疗。   普贤 “大行菩萨称普贤,重重愿海浩无边。端严示坐六牙象,智慧化生七宝莲。”普贤菩萨是礼德和大行愿的象征,以普贤命名的中药有普贤菜。普贤菜为十字花科大叶碎米荠属植物大叶碎米荠的全草,性味甘、淡、平,具有健脾利水、血止血的功效,用于脾虚、水肿、小便不利、白带崩漏、尿血的治疗。   在佛教中,菩萨协助佛陀传播佛教、救助众生。在中药房中,也有许多和菩萨相关的中药,协助人们远离病痛、战胜病魔。认识和了解这些中药,合理运用,可以消灾祛病。(河南 黄新生) 来源:中国中医报 中草药 21nx 未知 2018-04-25 13:05 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0425/65921.html 随着春的延展,花草渐次葳蕤,中央电视台播出的第三季《中国诗词大会》为我们带来了一场诗词盛宴,这场盛宴掀起了全民赏诗词、关注传统文化的热潮。古诗词,是中华传统文化的瑰宝,是中国文学艺术百花园里一朵最绚烂的奇葩。古诗词构建了专属于中国人的表达体系,塑造了中国人最牢固的集体意识,它包罗万象,寥寥几句话,便可描摹各地自然风光、各种生活情态,抒发万千情感。简洁凝练的诗句,读后声入心通,回味无穷。   诗人热爱生活,细心观察,注重积累生活经验。正是丰富多彩的生活,为诗人的创作提供了丰富的素材,使诗人领悟了各种道理。源远流长、博大精深的99uu优优文化,在诗人的笔下,亦展现了其独特魅力。南宋词人辛弃疾作品《满庭芳· 静夜思》以中药为意象,形象地表达了思念新婚妻子的浓厚情感。“云母屏开,珍珠帘闭,防风吹散沉香,离情抑郁,金褛织硫黄,柏影桂枝交映,从容起,弄水银塘”,词的开篇包含了云母、珍珠、防风、沉香、硫磺、桂枝等中药,将沉郁忧伤的情感表达得淋漓尽致。   像辛弃疾这样具有深厚99uu优优情结和良好99uu优优素养的诗家人不在少数。北宋词人苏轼关注养生,他提出:“出舆入辇,蹶痿之机;洞房清宫,寒热之媒;皓齿娥眉,伐性之斧;甘脆肥浓,腐肠之药。”短短三十二个字,可谓“零星可比炽日华,字若珠玑句无暇”,苏轼以精炼之笔揭示出生活于富贵温柔乡的人难以长寿的原因,告诫我们要注重培养良好的生活与饮食习惯,才是养生保健的关键,这与当下的养生理念不谋而合。古语有言,“天有三宝日月星,人有三宝精气神”,中医认为,精、气、神是人生“三宝”,是祛病延年的内在因素。陆游《山村经行因施药》中“儿扶一老候西边,来告头风久未痊。不用更求芎芷药,吾诗读罢自醒然”告诉老者,不一定要请大夫看病,自己的诗篇也能治愈老者的头风病,说明了精神力量对人的健康有举足轻重的作用。   不仅文人雅士爱医重医,医药学家也会用诗词记载一些99uu优优,使医家文化在诗词中得以流传。清代医学家赵瑾叔名作《本草诗》中有云“牡丹富贵占春多,入药根皮去积疴。理却劳伤经自利,除将吐衄血俱和”,另有“荜拨波斯产有余,丛生喜向竹林居,胃酸堪把寒涎散,腹冷能将暖气嘘”,作者把牡丹和荜拨的生长环境和功效用朗朗上口的诗句做了清晰的介绍,使中药更具灵性。古老又年轻99uu优优文化蕴含了疗愈生命的无穷智慧,在诗词的芬芳里,以新颖的方式进行着传播与传承,像一条绵延的长河,流经岁月,永不止息。   诗句中体现99uu优优情结的事例不胜枚举,诗词与99uu优优的交融是文化的碰撞、交流与融合,展现出古人的智慧与文化的魅力。诗人用自己的方式传播了99uu优优文化,给我们中医人留下了宝贵的精神财富,让我们看到了古人的“中医文化自信”,更坚定了我们中医人热爱、学习与传承中医的坚定信念。我想,我们中医人只有不断钻研,探索出更多具有良好诊疗效果的治疗手段,丰富和创新中医文化传播方式,才能促进99uu优优的水平不断提升,让更多人感受到99uu优优的魅力,使99uu优优文化祚传千载,福祉万代。(李萌 朋汤义) 来源:中国中医报 中医理论 21nx 未知 2018-04-25 12:07 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0425/65920.html 20180424饮食养生汇视频和笔记《科学养胎》 本页提供2018年4月24日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是吴向红。主题是《科学养胎》。主要介绍孕期该如何调养,怀孕该做哪些详细检查,山药炖排骨的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 图:孕吐如何处理 孕吐能有多厉害?这是很多准新手妈妈在开始都没有想到的难关。不少怀孕初期的人都会产生孕吐:“开始是吃什么吐什么,后来闻到食物的气味就呕吐,最后不分时间不分地点不停地呕吐。”孕妈妈道出了不少孕期女性的痛苦。那么孕吐究竟有没有办法调理呢?专家表示:轻微孕吐饮食调理即可,但严重的孕吐则需要警惕,因为它很可能导致孕妈妈身体电解质紊乱,从而影响到母子健康。 想要孕育一个健康聪慧的宝宝,必须从遵守孕期检查开始。整个孕期大约的280天中,准麻麻满心期待着腹中小天使的降临,为了给小天使“保驾护航”,麻麻们需要了解的还有很多,首先,孕期检查就是必不可少的一项。 怀孕12周产检项目:建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图等。 之前没有做过婚检或孕前检查的,还要增加地中海贫血的筛查,家里养宠物的人,则要增加寄生虫检查。第一次产检做的检查项目相对最多,这也是为了全面检查准妈妈的健康情况,建议带上准爸爸一起检查,并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。 怀孕16周这次产检,最重要的项目是唐氏筛查,做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水,第二天早上空腹到医院进行检查。另外,检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关,最好在检查前向医生咨询其他准备工作。 怀孕20周这次产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形,在孕期20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。如果准妈妈照的是四维彩超,还可以看到宝宝的实时面部表情。照彩超之前,准妈妈要做的是保持平和的心态,如果过于紧张是会影响到胎儿的活动,从而影响B超检查效果。 怀孕24周这次常规产检,最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查,一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食,水也少喝。喝糖水的时候不要太快,慢慢喝,一点一点的喝,不要一口喝完,要在3-5分钟之内喝完,喝完后最好多走动,这样一个小时内能量会有所消耗,会帮助降低血糖浓度。 怀孕28周这时期贫血发生率增加,准妈妈务必作贫血检查,若发现贫血要在分娩前治愈。从怀孕28周开始,产检变为每两周一次,第5次和第6次产检都是常规项目的检查。 怀孕30周这周的产检是进行常规的产检项目,准妈妈要注意每天都要自数胎动,发现异常就应该马上就医。 一般从32周起,产检项目会加上胎心监护。你可以选择一个舒服的姿势进行监护,避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动,极有可能胎儿是睡着了,可以轻轻摇晃腹部把胎儿唤醒。 怀孕34周除了常规产检项目外,准妈妈都需要做胎心监护了,做胎心监护前,你应该尽量多走动,或吃些点心,让宝宝活动起来,这样胎心监护就能更顺利进行了。 怀孕36周这次产检,准妈妈需要做一次详细的超声波检查,包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量,一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。 怀孕37周孕晚期产检,除了胎心监护外,医生还会对你进行胎位检查,确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产。 怀孕38周这次产检,准妈妈除了进行常规的产检项目和胎心监护外,医生会帮准妈妈检查骨盆等综合情况,以决定分娩方式。 怀孕39周差不多到预产期了,此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主,不过,最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。 怀孕40周到了预产期,这时候的产检除了一些常规检查之外,最重要的就是胎心监护,保证胎儿和准妈妈的安全。 大厨家常菜:山药炖排骨。 (饮食养生汇节目视频20180424全集在线播放将在4.24稍后更新发布) 20180424饮食养生汇视频和笔记:吴向红,孕育健康宝宝,山药炖排骨 吴向红,孕育健康宝宝,山药炖排骨 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-25 12:05 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/jiazhengnvhuang/2018/0425/65919.html 20180424家政女皇视频和笔记 本页提供2018年4月24日河北卫视家政女皇节目视频全集和要点笔记,主题是《木耳黄花别样红》。主要介绍木耳黄花别样红的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 木耳黄花别样红的制作方法:红椒切丝,豆腐干切块,葱切末。黄花菜、黑木耳和豆腐干放入开水中加热,去杂质洗净,放在清水中泡片刻,捞出沥水。锅置火上,倒油烧热,放葱花、虾皮煸香后加热水,加盐、耗油、老抽、白糖煸炒至入味。下黑木耳、黄花菜和豆腐干煸炒,开锅后用水淀粉勾芡,点缀红椒丝即可。 图:木耳黄花别样红 锅塌这种烹调方法,最早始于山东,而锅塌豆腐是山东最早的传统名菜之一,是把豆腐切成小方块,拖上鸡蛋液,放入油锅先煎后熇,使得色泽金黄,外面酥脆,里面相当嫩滑,再配合鲜甜的菌菇,把味汤全收入菜中,更使得豆腐味道醇厚鲜嫩,一道经济实惠,风味独特,热腾腾,香喷喷家常菌菇锅塌豆腐就完成了。 干锅又名干锅菜,川菜的制作方法之一,起源于四川省德阳市(一说起源于绵阳市,曾经德阳一部分属于绵阳管辖),干锅虽然发源于川北地区,但真正将干锅发扬光大的是绵阳。其特点是口味麻辣鲜香。最先是在湖南、湖北、江西一带流行,后被川厨引进并提升。 干锅与火锅和汤锅相比,汤少味更足;不需要自行点菜,菜品搭配相对固定,可直接食用。在操作上,干锅比火锅和中餐更为方便,占用厨房面积小,因而受到广大消费者与投资者的喜爱。 20180424家政女皇视频和笔记:木耳黄花别样红的制作方法 木耳黄花别样红的制作方法 家政女皇 21nx 未知 2018-04-25 12:02 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0425/65918.html 20180424健康之路视频和笔记《养出年轻态》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月24日节目《养出年轻态》(上)视频和要点笔记。          房翳恭:中国中医科学院针灸医院主任医师。          每个女生都希望自己拥有肤若凝脂、吹弹可破的肌肤,可现实却总是事与愿违。每天用着昂贵的护肤品、可起到的作用却微乎其微…到底该怎么拯救你,我的皮肤?          1、闪罐解决皮肤暗沉          闪罐主要是通过疏通面部的经脉,起到益气活血的作用,使营养物质更好地到达面部,可以很好地改善面部的皮肤黯淡、水分减少等问题,从而达到美容的作用。   闪罐解决皮肤暗沉          方法:将点燃的95%的酒精棉球放到罐里,使罐内形成负压,迅速的吸拔到面部皮肤上。          闪罐对局部皮肤的刺激量相对较小,不会在脸上留下罐印。          2、美白养颜散          玉容散是慈禧太后用的美白养颜秘方,现代医学在原方的基础上做了一些改进。          美白面膜——玉容养颜散   玉容养颜散          用法:每味药各5克,打成粉后用鸡蛋清调成膏状外敷,每次保持半小时到一小时时间,2-3天敷一次即可。          这几味药组合起来具有非常好的养颜、美容、美白的作用。          3、按摩穴位去皱纹   按摩穴位去皱纹          抬头纹较多、较深时,可以从阳白推到头维穴。          鼻唇沟过深或皱纹较多时,可以从迎香穴推到下关穴。          面部肌肉松驰时,可以从承浆穴推到颊车穴。          揉法:每个穴位按揉2分钟左右,穴位的推按以箭头指示每30次为一节,每日1-2次即可。          3、按揉带脉减脂塑形          肥胖可能会影响女性月经的周期、女性的生育能力,甚至会导致多囊卵巢综合征。中老年人的高血压、心脏病、高血脂也都和肥胖有关。          女性在更年期前后更易出现外在体型的变化,最主要表现为腹部、臀部、大腿部肥胖,中医称之为向心性的肥胖。          人体有一条横着走行的经络,即带脉。它具有约束所有竖行经脉的作用,也起到强健腰腹、减肥的作用。如果带脉的力量变弱,就容易出现腹部肥胖。          按揉带脉减脂塑性          4、中医治怕冷          怕冷可能是人体脏腑出现了功能障碍,主要表现为肾阳虚,对于女性来说可能是卵巢早衰。          除了怕冷以外,卵巢早衰的女性还会出现腰膝酸软、骨质疏松、提早绝经、记忆力下降的症状。          补肾调经膏方治疗卵巢早衰   补肾调经膏方          几味药材综合起来可以起到益肾、调经、促孕的作用,对女性卵巢功能减退或卵巢早衰都具有很好的保健作用。          学会专家这几招,保证颜值妥妥的~ 别美颜相机,我们本来就很美!   房翳恭介绍美白养颜散 穴位去皱纹:20180424健康之路视频 房翳恭,闪罐,美白养颜散,卵巢早衰 健康之路 21nx 未知 2018-04-25 11:59 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0425/65917.html 20180424养生堂视频和笔记《春季养生四季安》        北京卫视养生堂2018年4月24日节目《春季养生四季安》视频和要点笔记。          冯淬灵:北京大学人民医院中医科主任主任医师。          柳洪胜:北京大学人民医院中医科副主任医师。          今天做客《养生堂》的专家冯淬灵教授在节目录制之前,因为身体不适,紧急进行了针灸治疗,而她出现的这种症状高发于春季,门诊中很多患者也出现了类似的病症。那么人在春季究竟会被哪种病症所困扰呢?          冯淬灵教授在录制现场发现很多观众身上有筋疙瘩的情况,看来有这种问题的人不在少数。那么,筋疙瘩最容易出现在人体的哪几个特殊部位?冯淬灵教授指出筋疙瘩就是筋结,筋脉遍布全身,联系带动骨关节运动。当身体出现筋结,会对人体循环造成不利。而筋结的由来跟我们春季当令的一个特殊脏腑息息相关,只有这个特殊脏腑旺盛顺达了,才能从根本上让筋结消散。那么,春季正当令的这个特殊脏腑究竟是什么呢?          冯淬灵教授在录像前接诊了一位肝郁气滞的患者,恰巧他的身上也有筋结。冯淬灵教授用液门透中渚的方法解除了小患者的病痛,液门和中渚究竟在哪里?又有什么妙招在家就能散开筋结呢?          韭菜自古就有“春菜第一美食”的盛誉,因此春季吃韭菜是最鲜、最嫩、最应景。《养生堂》今天就为您推荐一款凉拌韭菜。一两韭菜切末,撒上一点盐处理一下,这样可以有效祛除韭菜的腥臭味,保留韭香。韭菜末滗掉水备用,半斤北豆腐切块,适量的皮蛋切粒,把三样食材拌匀,放入生抽、香油调味,适合春养肝的凉拌韭菜就做好了。那么,市场上常见的韭菜,宽叶的、窄叶的、紫根的、白根的,哪种韭菜更适合春季养肝呢?          皮肤瘙痒也是春天的困扰,而韭菜的外用可以有效缓解皮肤瘙痒。鲜韭菜与淘米水按照1比10的比例配好,也就是一斤的韭菜要搭配十斤的水。把鲜韭菜放入淘米水,浸泡两个小时,再一起烧开,滗掉韭菜用水洗瘙痒处或者洗澡,一日一次,连洗三天。          【专家出诊时间】 冯淬灵——北京大学人民医院中医科周一上午(知名专家号)、周三上午(知名专家号)、周四上午(特需门诊);北京99uu优优大学附属东直门中医院国际部周三下午(特需门诊);          柳洪胜——北京大学人民医院中医科周一下午(专家门诊)周二上午(专家门诊)周五下午(专家门诊);         备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   冯淬灵介绍筋疙瘩 妙招散开筋结:20180424养生堂视频 http://www.21nx.com/21nx/upimg/allimg/180425/1-1P425115UV38-lp.jpg 冯淬灵,春季养肝,筋结,韭菜,肝郁气滞 养生堂 21nx 未知 2018-04-25 11:56 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/shimian/yiyuzheng/2018/0424/65916.html 焦虑障碍中医证候诊断标准及治疗方案 焦虑障碍是以广泛和持续性焦虑或反复发作 的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱及 运动性不安的病症。临床分为广泛性焦虑与惊恐 障碍两种主要形式,广泛性焦虑症属于中医学的 “惊悸 ”“怔忡” “不寐” “健忘” “百合病” “卑 惵 ” “灯笼病”等范畴,惊恐发作则属于 “奔豚 气”等范畴。 本标准是按照世界卫生组织(WHO) 《卫生研 究方法学》的要求和国际权威焦虑障碍诊断标准 《疾病的国际分类(第 10 版)》(ICD- 10)和 《精神 障碍诊断与统计手册(第 5 版)》(DSM- V)及循证 医学的有关原则与方法,对焦虑障碍中医证候标 准的制定进行研究。通过焦虑障碍患者的临床证 候学观察,运用数据挖掘技术,经过专家论证及 德尔菲法问卷调查,及学会组织专家讨论,制订 了 《焦虑障碍中医证候诊断标准及治疗方案》 。 1 焦虑障碍中医证候诊断标准 1. 1 主症 以担忧、紧张等精神性焦虑为主,兼见心悸、 胸闷、多汗等躯体性焦虑症状,以及恐惧、烦躁 易怒、坐立不安、失眠。 1. 2 证候分类 1. 2. 1 肝郁化火证: 情绪不宁,郁闷烦躁,胸 胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调; 或 急躁易怒,口苦 口 干; 或 头 痛,目 赤,耳 鸣; 或嘈杂吞酸,大便秘结。舌质红,苔黄,脉弦 或弦数。 1. 2. 2 瘀血内阻证: 心悸怔忡,夜寐不安,或夜 不能睡,多疑烦躁,胸闷不舒,时有头痛、胸痛 如刺。舌暗红边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇紫暗 或双目暗黑,脉涩或弦紧。 1. 2. 3 痰火扰心证: 惊恐不安,心烦意乱,性 急多言,夜寐易惊,头昏头痛,口苦口干。舌 红,苔黄腻,脉滑数。 1. 2. 4 阴虚内热证: 欲食不能食,欲卧不能卧, 欲行不能行,口苦尿赤,多疑惊悸,少寐多梦。 舌红,苔微黄少津,脉细数。 1. 2. 5 心脾两虚证: 心悸头晕,善恐多惧,失眠多梦,面色无华,身倦乏力,食欲不振。舌淡, 苔薄,脉细弱。 1. 2. 6 心胆气虚证: 心悸胆怯,善恐易惊,精神 恍惚,情绪不宁,坐卧不安,少寐多梦,多疑善 虑。苔薄白或正常,脉沉或虚弦。 1. 2. 7 肾精亏虚证: 心悸善恐,少寐健忘,精神 萎靡,腰膝酸软,头晕耳鸣,遗精阳痿,闭经。 舌质淡,苔薄白或无苔,脉沉弱。 1. 2. 8 心肾不交证: 情绪低落,多愁善感,虚烦 不寐,心悸不安,健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软, 手足心热,口干津少,或见盗汗。舌红,苔薄, 脉细或细数。 1. 3 证候诊断标准使用说明 患者首先具备精神性焦虑,同时具备主症中 4 项以上,且症状持续至少 6 个月,其次应同时具备 证候分类中某证型 5 项症状以上,即可诊断为焦虑 障碍该证型。 2 焦虑障碍辨证治疗方案 2. 1 肝郁化火证治疗方案 治法: 舒肝泻火,理气和中。 方药: 丹栀逍遥散加减,牡丹皮、焦栀子、 生地黄、黄芩、柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、 白芍、茯苓、白术、当归、炙甘草。 2. 2 瘀血内阻证治疗方案 治法: 活血化瘀,理气通络。 方药: 血府逐瘀汤加减,桃仁、红花、当归、 生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、 甘草、丹参、龙齿、琥珀粉。 2. 3 痰火扰心证治疗方案 治法: 清热涤痰,宁心安神。 方药: 黄连温胆汤加减,黄连、法半夏、陈 皮、茯苓、炙甘草、胆南星、枳实、竹茹、大枣、 炒酸枣仁、炙远志、天竺黄、焦栀子、龙胆草。 2. 4 阴虚内热证治疗方案 治法: 养血滋阴,凉血清热。 方药: 百合地黄汤合知柏地黄汤加减,百合、 生地黄、知母、山药、茯苓、炒酸枣仁、炙甘草、 牡丹皮、黄柏、赤芍。 2. 5 心脾两虚证治疗方案 治法: 益血健脾,宁心解虑。 方药: 归脾汤加减,党参、茯神、白术、甘 草、黄芪、当归、龙眼肉、炒酸枣仁、远志、木 香、大枣、生姜。 2. 6 心胆气虚证治疗方案 治法: 镇惊定志,宁心安神。 方药: 安神定志丸加减,人参、茯苓、茯神、 远志、石菖蒲、龙齿、当归、白芍、白术。 2. 7 肾精亏虚治疗方案 治法: 补肾益髓,填精安神。 方药: 左归饮加减,熟地黄、山药、山茱萸、 茯苓、枸杞子、炒酸枣仁、炙甘草、桑寄生、生 龙骨、生牡蛎。 2. 8 心肾不交证治疗方案 治法: 滋阴清心,养脑安神。 方药: 黄连阿胶汤合交泰丸加减,黄连、阿 胶、黄芩、白芍、鸡子黄、肉桂、黄柏、陈皮、 白术。 来源:北京99uu优优 作者:唐启盛 曲淼 孙文军 焦虑障碍 抑郁症 21nx 未知 2018-04-24 13:08 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/shimian/yiyuzheng/2018/0424/65915.html 焦虑性障碍99uu优优研究述评 焦虑性障碍(Anxiety Disorders)又称焦虑症或 焦虑性疾病,是一组以病理性焦虑情绪为主要临 床表现的精神障碍。临床上表现分为精神性焦虑 和躯体性焦虑,精神性焦虑是指一种担心吊胆、 恐惧和忧虑的内心体验,伴有紧张不安; 躯体性 焦虑是指在精神性焦虑基础上伴发的自主神经功 能亢进的系列症状,如心悸、胸闷、气短、出汗、 紧张性震颤、口干及颜面潮红、苍白等,同时伴 有警觉、运动性不安等症状。 焦虑性障碍患者患病率较高,女性患病率是 男性的 2 倍,一般人群焦虑性障碍的终生患病率为 28. 8%(包括广泛性焦虑、惊恐障碍、恐怖症、强 迫症等所有焦虑性障碍),居精神疾病发病率的首 位。美国 2010 年的 1 项流行病学研究发现,青少 年人群的焦虑性障碍终生患病率为 31. 9% [1 ] 。在 焦虑性障碍的各种类型中,以广泛性焦虑的患病 率(11. 9%)最高 [2 ] 。焦虑性障碍极易与抑郁共病, 不同类型的焦虑性障碍之间也具有较高的共病率, 为临床诊疗带来了困难。焦虑性障碍严重影响了 患者的工作和生活能力,给社会造成了较重的医 疗负担,因此越来越受到广泛的关注。 1 西医学研究现状 西医治疗本病多采用药物治疗与心理治疗相 结合的方式。苯二氮卓类药物如劳拉西泮、阿普 唑仑、氯硝西泮等,起效快,抗焦虑作用好,其 缺点是易导致药物依赖和耐药,以及长效类药物 的过度镇静。丁螺环酮和坦度螺酮等非苯二氮卓 类药物也具有抗焦虑作用,起效时间略长,抗焦 虑作用较苯二氮卓类药物略弱,不良反应较少 [3 ] 。 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和去甲肾上腺素再摄 取抑制剂(SNRI),包括帕罗西汀、舍曲林、西酞 普兰、氟西汀、文拉法辛和氟伏沙明等,近年来 证实在抗抑郁的同时也具有较好的抗焦虑作用, 往往用于焦虑伴有抑郁的临床状态。普瑞巴林近 年来也被发现具有一定的抗焦虑作用 [4- 5 ] 。三环类 抗抑郁药虽然也可抗焦虑,但因其难以耐受的心 血管不良反应,在临床上应用较少。近年来多通 道的再摄取抑制剂如米氮平和维拉佐酮也显示了一定的抗焦虑作用 [6- 7 ] ,在特殊类型的焦虑治疗中 具有一定的应用前景。非典型抗精神病药物如喹 硫平、奥氮平等,对于难治性焦虑情绪的稳定具 有很好的作用,可以作为抗焦虑治疗的辅助用药。 抗癫痫药物硫加宾、加巴喷丁,抗组胺药物羟嗪 也被证实具有一定抗焦虑作用 [8- 9 ] 。心理治疗中的 认知治疗、行为治疗、生物反馈等方法对于改变 患者的思维习惯、避免焦虑情绪产生具有较好的 作用,常与药物治疗配合使用 [10 ] 。 目前西药治疗存在一定的局限性。SSRI 类药 物起效较慢,多于 2 ~ 3 周后方能起效,停药后病 情容易反复,甚至加重,长期服用会产生一定的 耐药性。苯二氮卓类药物起效快,但作用时间短, 有反应迟钝、注意力不集中及认知障碍等不良反 应,且具有明显的撤药反应,不宜长期服用。抗 焦虑药物的耐药性、肝肾功能的损伤以及停药后 病情的反复,是目前焦虑性障碍治疗的难点。 2 中医学认识及优势 2. 1 辨证论治 焦虑性障碍症状散见于中医学 “惊悸” “怔 忡 ” “不寐” “健忘” “百合病” “卑惵” “灯笼 病 ” “奔豚气”等疾病相关文献中 。 《黄帝内经》 《金匮要略 》 《诸病源候论》 《备急千金要方》等 中医经典中均有详细论述,后世医家又进行了补 充和完善,形成了一套完备的辨证论治体系。 中医学认为,本病病位在脑,涉及多个脏腑, 病情复杂,病因多由于思虑过度、情志不舒,肝 气郁结,久则肝气郁而化火,扰及心神,耗伤心 血,克伐脾土,伤及肾精,以致心脾亏虚、肾精 暗耗,而见惊悸、怔忡、恐惧、怵惕思虑、烦躁 易怒、夜寐不安诸症。治疗上以疏肝理气、清热 除烦、健脾益气、补心养血、滋肾填精为主要 治法 [11 ] 。 2. 2 诊疗优势 99uu优优治疗焦虑性障碍具有一定的优势,善 于从患者的体质出发,根据病情的变化判断其证 候特点,再有针对性地进行个体化的遣方用药, 具有多靶点、多层次干预的特点,可以从多个途 径起到抗焦虑的治疗作用,且不良反应较少。与 抗焦虑药物相比,具有起效快的优势,能够较快 地对焦虑情绪、睡眠障碍及各种躯体化焦虑症状 起效。对于重症焦虑患者,中药与抗焦虑药物同 用,选择合适的时机进行干预,可以发挥各自的 治疗优势,且能够减轻抗焦虑药物的不良反应。 食疗、导引、怡情养性等方法对于焦虑性障碍的 后期调养及预防复发具有较好的作用,能够改变 患者的思维惯性及易患体质。 3 中医学研究现状 近年来焦虑性障碍的99uu优优研究主要集中在 99uu优优干预机制、中医证候规范化、临床疗效评 价等方面,引入神经影像、数据挖掘技术,围绕 99uu优优治疗焦虑性障碍的机制、靶点以及制订焦 虑性障碍的99uu优优诊疗方案出发,取得了一些 成果。 基础研究方面主要从神经递质、多肽类活性 物质等方面探讨99uu优优抗焦虑的病理机制。目前 认为,中药复方主要从降低单胺类神经递质水 平 [12 ] 、调节 GABA 及受体功能 [13 ] 、抑制下丘脑- 垂体- 肾上腺轴 [14 ] 、调节免疫因子 [15 ] 、调节一氧 化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平、调节脑源 性神经营养因子(BDNF) 功能 [16 ] 、降低神经肽 Y (NPY)水平 [17 ] 以及调节神经环路 [18 ] 等角度实现其 抗焦虑作用。 核磁波谱分析发现,通过对各组大鼠前额叶 皮质和海马区域各代谢物浓度的观察,广泛性焦 虑模型大鼠的病变部位存在左右脑组织的不对称 性,以右侧前额叶皮质和右侧海马的代谢异常为 主,该结果首先印证前额叶皮质在情绪调控方面 的关键作用,同时印证该部位是与应激相关的重 要脑结构。研究发现焦虑模型海马 N- 乙酸门冬氨 酸(NAA)相对浓度降低,NAA 的含量可以反映神 经元的数量和功能状态。研究结果显示 NAA 浓度 的降低与焦虑程度呈负相关,NAA 消失或下降可 能是神经元消失或数量减少,也可能是神经元或 轴突的死亡或功能紊乱。而模型大鼠胆碱(Cho)相 对浓度下降,提示慢性焦虑可导致神经细胞膜磷 脂代谢发生变化及细胞内信号转导的异常。焦虑 大鼠脑组织谷氨酸盐(Glu)相对浓度升高,使得兴 奋性氨基酸与抑制性氨基酸递质失去平衡,表现 为兴奋性氨基酸占据主导地位。采用中药疏肝清 热健脾法对模型大鼠进行药物干预,结果显示该 法可使该模型大鼠 NAA 和 Cho 的相对浓度升高, 异常升高的 Glu 浓度下降,说明疏肝清热健脾法可 以阻断或缓冲负性的情绪应激对神经元代谢的损 伤,促进损伤神经元的修复,改善线粒体功能和 细胞膜的代谢,还能调节氨基酸类递质的变化以使其恢复平衡 [19- 20 ] 。 证候研究方面,临床流行病学、量表学、统 计学、应用数学、复杂系统科学等多个学科交叉 融合进行中医证候研究正在成为趋势,数据挖掘 技术成为解决证候建模问题的关键技术。基于临 床流行病学方法对焦虑性障碍进行证候学观察, 运用数据挖掘技术中的贝叶斯网络 [21 ] 、聚类分析、 关联规则等方法进行证候建模,分析证候规律, 提取证候类型,可以为制订焦虑性障碍的中医证 候诊断标准提供依据。前期研究对北京地区十家 医院的 705 例焦虑性障碍患者开展中医证候学观 察,运用贝叶斯网络和聚类分析提取证候要素、 厘定证候靶位,建立焦虑性障碍的证候网络模型, 分析证候学规律,提取了焦虑性障碍的常见证候 类型,经过专家组论证,制订了焦虑性障碍的中 医证候诊断标准和治疗方案。 临床研究方面,99uu优优干预方案或以单纯中 药汤剂、免煎颗粒、成药、针灸治疗,或者在抗 焦虑药基础上综合应用上述方法进行治疗 [22 ] ,西 药对照方案多选用苯二氮卓类药物或者 SSRI 类药 物。研究发现99uu优优干预的最佳时机是在治疗初 期,此时 SSRI 类药物通常尚未起效,而中药对焦 虑性障碍中的焦虑情绪、睡眠障碍等症状可以起 到较好的缓解作用,轻度及部分中度焦虑的患者 单纯服用中药就可以达到临床痊愈。治疗中期 SSRI 类药物已经起效,但相应的不良反应也逐渐 出现,中药能很好的缓解不良反应症状,对抗焦 虑药物的应用起到配合作用。治疗后期中药能对 抗焦虑的作用起到巩固疗效和预防复发的效果。 针灸疗法对焦虑情绪的缓解有肯定的疗效,尤其 是电针疗法对于迅速缓解焦虑烦躁情绪,疗效肯 定。但是目前多数99uu优优治疗焦虑性障碍的临床 试验在研究过程中缺乏可靠的质量控制,设计方 案欠合理,评价方法缺乏中医特色,证据级别较 低,存在低水平重复的问题。 4 小结与展望 近年来焦虑性障碍的99uu优优研究逐渐凸显多 学科、多领域交叉融合的特点,结合临床流行病 学、循证医学、数理统计学、应用数学、量表学、 影像学、分子生物学、免疫学、细胞生物学等多 学科知识开展研究,以体现99uu优优治疗焦虑性障 碍的疗效优势为目的,从基础到临床各个方面均 进行了深入的探讨,已经成为未来焦虑性障碍研 究领域的趋势。 随着网络药理学理念的提出和分子生物学的 发展,99uu优优干预疾病机理的研究已不再局限于 单个层面或单个指标,而是注重多靶点、多层次 的研究。基于复杂系统科学理论,从基因组学、 蛋白组学、分子生物学、细胞生物学等多个层次 展开研究,运用应用数学方法,综合建立网络模 型,比较各层次、各角度指标之间的复杂非线性 关系,深入诠释99uu优优的网络药理作用。未来焦 虑性障碍的中药药理研究可以按照这一思路开展, 全方位地探索中药抗焦虑的机制。 多模态的神经影像学技术逐渐在精神疾病的 研究中显示出其优势,静息态及面部表情识别的 功能磁共振技术、磁共振波谱技术、高分辨率核 磁、认知电位及脑磁图等多种影像学技术已经在 多种疾病中得到应用。研究的热点在于从结构、 功能、电生理等多个层面探讨疾病的影像学机制, 尤其是在疾病特异的神经功能连接发现方面,越 来越受到研究者的重视。焦虑性障碍的功能连接 组学也可以是未来研究的重要方向。 证候研究应当在体现99uu优优理论特色的基础 上,运用数学方法模拟中医理论的思维方式,建 立证候模型,深入探索焦虑性障碍的核心病机和 证候演变的规律,使证候研究合理的量化。焦虑 性障碍证候诊断标准的建立和验证完善应当是研 究的关键问题。此外,运用现代科学技术比较中 医证候因子与西医指标之间的关系,多角度探索 中医证候演变和病机变化的西医病理机制,也是 未来研究的重要切入点 [23- 24 ] 。 临床研究方面,焦虑与抑郁共病的研究以及 阈下焦虑的研究也逐渐引起重视。焦虑、抑郁的 高共病率以及对抗抑郁药的共同疗效,提示两者 可能具存在共性的发病机制,中药复方抗焦虑、 抗抑郁可能存在共同的干预靶点和药理机制,功 能神经影像学的进展也提示二者在边缘系统相关 的神经网络中可能存在共性的功能连接,未来集 结构、功能、电生理为一体的多模态影像学的研 究可能会从连接组学角度对焦虑抑郁共病的机制 进行较好的诠释。阈下焦虑状态是焦虑性障碍的 临床前关键状态,具有转化和下滑为临床焦虑的 风险,基于治未病思想的早期识别、早期干预对 于降低焦虑性障碍的发病率具有重要的意义,阈 下焦虑的中医证候学特征研究和中药复方的干预方案研究可能是未来的研究热点之一。 临床研究方法日趋多样化,除随机、双盲、 对照试验外,基于真实世界的前瞻性队列研究 方法以其基于临床真实复杂环境的干预效果而 逐渐受到国际研究的推荐。精神疾病以其临床 的长病程、易反复而适合长期的队列研究,目 前正在开展关于抑郁性障碍的长期的、前瞻性 的、注册登记的队列研究,以观察在真实世界 中99uu优优干预方案的长期疗效与优势,该方法 也同样适合焦虑性障碍的研究。99uu优优临床试 验之前的方案优化设计以及实施过程中的质量 控制、课题管理是关键,选择适合于99uu优优研 究的方案设计,体现99uu优优优势,探索99uu优优 干预的最佳时机和最佳方案,制订规范的、具 有肯定循证医学依据的焦虑性障碍的辨证治疗 方案,避免重复研究和低质量研究,提高临床 试验的质量和循证医学证据的级别是未来焦虑 性障碍临床研究的方向。 99uu优优临床疗效评价方法是焦虑性障碍临床 试验疗效评价的关键。既往的研究多采用尼莫地 平法评价中药疗效,选用的疗效指标也多为疾病 特异性指标,这种方法在中医证候疗效评价方面 具有一定的缺陷。近年来的临床研究逐渐采用医 生报告结局(Doctor Reported Outcomes,DRO)和患 者报告结局(Patient Reported Outcomes,PRO)相结 合的方法,已经广泛地应用于中风、心悸等疾病 的疗效评价,DRO 侧重于医生的主观评价,而 PRO 则侧重于患者的主观感受,对于焦虑性障碍 等以自我感受为主的情志疾病的疗效评价十分适 用,今后可开展此类研究,更深入地探讨中医临 床疗效评价的方法,提高焦虑性障碍中医临床疗 效的评价质量。 来源:北京99uu优优 作者:唐启盛孙文军 曲淼 王娣 崔界峰 焦虑性障碍 抑郁症 21nx 未知 2018-04-24 13:03 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/zhichuang/jiechangyan/2018/0424/65914.html 放射性直肠炎(肠澼)中医诊疗专家共识 放射性直肠炎 ( radiation proctitis,RP) 是接 受骨盆内脏器放疗患者的常见并发症。近年来,随 着放射治疗在盆腔恶性肿瘤的普遍应用,放射性直 肠炎的发病逐渐增多 [1 ] 。大量临床研究显示,中 医药治疗本病方法较多,疗效确切 [2 -4 ] 。然而放射 性直肠炎的中医诊疗至今尚未在业内形成共识,制 约了99uu优优在其治疗中的规范应用。本共识依据循 证医学原则,通过文献检索、筛选、评价、推荐形 成专家调查问卷,采用 Delphi 法 [5 ] 经过 3 轮专家 问卷调查,再按照 GRADE 小组制定的推荐强度分 级标准 [6 ] 及国内专家对传统医学证据体的构成及 证据分级的建议 [7 -8 ] 进行证据推荐后制定了 《放射 性直肠炎中医诊疗专家共识 ( 讨论稿) 》 ,于 2017 年 1 月 15 日在北京由中华99uu优优学会组织召开专 家会议论证,来自国内的权威肿瘤专家对共识意见 进行讨论修改,以投票形式通过了 《放射性直肠 炎 ( 肠澼) 中医诊疗专家共识 ( 2017 版) 》 ( 下文 简称 “共识” ) 。最后由核心专家组于 2017 年 8 月 8 日进行了最终审定。现将全文公布如下,供同道 参考,并冀在应用中不断完善。 本共识的推荐原则是结合传统中医理论、文献 研究和专家经验等综合考虑而制定的,由于99uu优优 治疗放射性直肠炎的文献研究大多数存在试验报告 内容不全面、设计欠规范、辨证选方多样、疗效标 准不统一等问题,使试验结果存在潜在的偏倚风 险,因此,本共识中所有的证据均需取得专家共识 后方可列入推荐。综合以上原因,本共识规定有充 分的证据支持其疗效,应当使用 ( 基于 I 级证据) , 视为强推荐; 有一定的证据支持,但不够充分,在 一定条件下可以使用 ( 基于Ⅱ级及其以下证据) , 视为弱推荐。 1 范围 规定了放射性直肠炎的诊断、辨证和治疗,适 用于放射性直肠炎的诊断和治疗。 2 术语和定义 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放疗 时或在放疗后引起的直肠炎。根据临床表现和古代 医籍的描述,归属于中医学 “肠澼” “痢疾” “泄 泻 ” “肠风” “脏毒” “便血” “内痈”等范 畴 [9 -10 ] 。结合其发病部位及主要症状,将放射性 直肠炎中医病名命名为 “肠澼” 。 3 诊断 3. 1 诊断要点 有放疗史,结合临床表现和有关检查,可以确 定病变的性质和部位,即可明确诊断。 3. 1. 1 临床表现 急性放射性直肠炎发生于放疗 后数周甚至 6 个月内,主要表现为里急后重、排便 疼痛,甚至有黏液便等。慢性放射性直肠炎是由于 急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束 6 个月至数 年后出现症状者,主要表现为排便困难,大便变细 或排便频繁、稀便、便血、大便时坠痛等 [11 ] 。 3. 1. 2 辅助检查 1) 肠镜检查: 急性放射性直 肠炎表现为黏膜充血、水肿; 慢性放射性直肠炎表 现为直肠黏膜发白增厚,血管纹理消失、紊乱及新 生的毛细血管形成,严重者可出现直肠狭窄、溃 疡、瘘管、穿孔形成。2) 其他检查: 血常规、大 便常规、便潜血、直肠指诊、X 线造影等检查。如 治疗后症状不缓解,行 CT、MRI 及病理检查。 3. 1. 3 分级标准 采用 RTOG 放射性损伤分级标 准 [12 ] 。 3. 2 鉴别诊断 3. 2. 1 妇科炎症 对于女性患者应行妇科检查, 排除妇科炎症。 3. 2. 2 肿瘤复发与转移 放射性直肠炎的慢性期 表现和癌肿的复发与转移具有相似性,需作 X 线 钡剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、活组织 检查以鉴别。 3. 2. 3 非特异性溃疡性结肠炎 非特异性溃疡性 结肠炎有反复发作史,大便细菌培养阴性,乙状结 肠镜检查可见黏膜颗粒状改变,血管纹理消失,伴 红斑状充血及椭圆形小溃疡,表面常覆以黄白色渗 出物,严重者有大的不规则溃疡。 3. 2. 4 Crohn 病 Crohn 病好发于青年,常见腹 痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、 呕吐、腹部肿块及瘘管形成等症状和体征。X 线钡 餐和纤维结肠镜检查有助于鉴别。 3. 2. 5 肠阿米巴病 肠阿米巴病慢性期溃疡基底 部肉芽组织及周围纤维增生,肠壁增厚,肠腔狭 窄,易被误诊。病理活组织检查可明确诊断。 3. 2. 6 慢性菌痢 慢性菌痢常表现为腹痛、腹泻、 少量脓血便、轻度里急后重等。大便培养、钡剂灌 肠及内窥镜检查可诊断。 3. 2. 7 肠道脂代谢障碍 ( Whipple) 综合征 Whipple 综合征主要症状为体重减轻、腹泻、腹痛及 关节痛,体重减轻较明显,常首先出现,伴疲乏、 虚弱,以致恶病质。腹泻为突出表现,每天 5 ~ 10 次,可为水样泻或稀薄恶臭的典型脂肪泻,伴 腹胀和腹痛。腹痛部位不定,多在上腹部,饭后常 加重。 4 治疗 4. 1 西医治疗 以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤 修复和止血为主。常用药物有蒙脱石散、抗生素、 类固醇药物、止血药物、维生素、菌群调节剂、细 胞保护剂等。 4. 2 中医辨证治疗 放射性直肠炎中医治疗包括中药单纯口服,或 单纯灌肠,或口服灌肠并用,但以口服与灌肠并用 效果最佳 [2 -3, 13 ] ( 推荐强度: 弱推荐) 。 4. 2. 1 整体分证论治 急性期以热毒伤络型多见,慢性期以寒热错杂 多见。 1) 热毒伤络 症见大便脓血,里急后重,肛 门灼热,腹痛,尿痛,舌红、苔黄,脉滑数。治 法: 清热解毒,凉血止血。推荐方药: ( 1) 葛根 芩连汤加减 ( 《伤寒论》 ) [14 -15 ] ( 推荐强度: 弱推 荐) 。常用药: 葛根、黄芩、黄连、甘草等。 ( 2) 芍药汤加减 ( 《素问病机气宜保命集》 ) [16 ] ( 推荐 强度: 弱推荐) 。常用药: 白芍、槟榔、大黄、黄 芩、黄连、当归、肉桂、甘草、木香等。 ( 3) 白 头翁汤加减 ( 《伤寒论》 ) [17 ] ( 推荐强度: 弱推 荐) 。常用药: 白头翁、黄柏、黄连、秦皮等。临 症加减: 便血量多色鲜红者加地榆炭、槐花炭等凉 血止血; 肛门灼热较甚者加马齿苋、苦参等清热利 湿之品; 肛门下坠者加当归、枳壳等理气除滞; 腹 痛较甚者加炒白芍、延胡索、甘草等缓急止痛。 2) 寒热错杂 症见腹冷,肠鸣,口干口苦, 心烦,嗳气,泛酸,舌红、苔黄,脉弦滑。治法: 辛开苦降,平调寒热。推荐方药: ( 1) 半夏泻心 汤加减 ( 《伤寒论》 ) ( 推荐强度: 弱推荐) 。常用 药: 半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大 枣等。( 2) 乌梅丸加减 ( 《伤寒论》 ) [18 ] ( 推荐强 度: 弱推荐) 。常用药: 乌梅、细辛、干姜、黄 连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏等。 临症加减: 便血者改炮姜为干姜,加白及、仙鹤草 加强止血作用; 热邪偏重者加蒲公英、白头翁、牡 丹皮增强清热凉血之功。 3) 脾虚湿滞 症见排便不爽,自汗,头晕, 头重,身重,纳呆,腹胀,肢体倦怠,舌淡胖、苔 白腻,脉细缓。治则: 健脾化湿。推荐方药: 参苓 白术散加减 ( 《太平惠民和剂局方》 ) [19 ] ( 推荐强 度: 弱推荐) 。常用药: 人参、茯苓、白术、山 药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草 等。临症加减: 腹胀较甚者加厚朴、白豆蔻行气燥 湿; 便下黏液者加干姜、半夏温化痰湿。 4) 脾肾阳虚 症见泄泻,畏寒肢冷,腰膝酸 软,小便清长,舌淡,苔白,脉沉。治则: 温补脾 肾,固涩止泻。推荐方药: ( 1) 附子理中汤加减 ( 《三因极一病证方论》 ) ( 推荐强度: 弱推荐) 。 常用药: 人参、白术、干姜、炮附子、炙甘草等。 ( 2) 四神丸加减 ( 《内科摘要》 ) ( 推荐强度: 弱 推荐) 。常用药: 肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱 萸等。( 3) 真人养脏汤加减 ( 《太平惠民和剂局 方》 ) [20 ] ( 推荐强度: 弱推荐) 。常用药: 人参、 当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、 诃子、罂粟壳等。临症加减: 若中气下陷,脱肛者 可加黄芪、升麻等补中益气; 若久泄不止加石榴 皮、诃子收涩止泻。 5) 阴虚津亏 症见泄泻,时有出血,量少, 便时疼痛,口干咽燥,五心烦热,舌红、少苔或无苔,脉细数。治则: 滋阴生津。推荐方药: 六味地 黄丸加减 ( 《小儿药证直诀》 ) ( 推荐强度: 弱推 荐) 。常用药: 生地炭、山药、山萸肉、茯苓、牡 丹皮等。临症加减: 阴虚津伤明显者加麦冬、玄参 等养阴生津; 泄甚者加诃子、乌梅等涩肠止泻; 疼 痛明显者加白芍、甘草等缓急止痛。 4. 2. 2 局部分证论治 1) 热毒伤络 肠镜下表现为黏膜充血、水 肿、散在或大片糜烂,或有溃疡,黏膜红白相间以 红为主,肠腔有黏液或脓血残留等。治法: 清热解 毒剂保留灌肠。推荐方药: ( 1) 葛根芩连汤加 减 [21 ] ( 推荐强度: 弱推荐) : 葛根、黄芩、黄连、 败酱草、白头翁等。( 2) 锡类散加减 [22 -23 ] ( 推荐 强度: 弱推荐) : 青黛、壁钱炭、人指甲、珍珠、 冰片、牛黄等。( 3) 其他中药灌肠剂 [24 ] ( 推荐强 度: 弱推荐) : 地榆、三七、儿茶、白及、仙鹤 草、阿胶、大黄等。 2) 热毒伤络夹瘀 肠镜下表现为黏膜充血、 水肿、散在或大片糜烂,或有溃疡,黏膜变薄、血 管显露,或有肠腔狭窄或有瘘管等。治法: 清热解 毒、化瘀止血剂保留灌肠。推荐方药: ( 1) 葛根 芩连汤加减 [21 ] ( 推荐强度: 弱推荐) : 葛根、黄 芩、黄连、败酱草、白头翁、三七、地榆、牡丹 皮、槐花等。 ( 2) 锡类散加减 [22 -23 ] ( 推荐强度: 弱推荐) : 青黛、壁钱炭、人指甲、珍珠、冰片、 牛黄、牡丹皮、三七、地榆、槐花等。 ( 3) 其他 中药灌肠剂 [24 ] ( 推荐强度: 弱推荐) : 地榆、三 七、儿茶、白及、仙鹤草、阿胶、大黄、牡丹皮、 槐花等。临症加减: 若便血明显可加云南白药 [25 ] ( 推荐强度: 弱推荐) 。 4. 2. 3 中药肛滴保留灌肠方法 该方法是治疗放 射性直肠炎的最优方案 [4, 26 -27 ] ( 推荐强度: 强推 荐) 。患者体位左侧卧位,灌肠剂以生理盐水 100ml 溶解,药液温度 37 ~ 39℃、插管深度 15 ~ 20cm,滴入时间 30min。保留 2h。急性期每日 2 次,慢性期每日 1 次,症状缓解后改为隔日 1 次。 疗程: 急性期 2 ~ 4 周; 慢性期 4 ~ 6 周。注意事 项: 出血量较大的患者慎用,有直肠穿孔倾向或梗 阻者禁用。 5 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起,在全盆腔照 射时,应避免射野过大,出现严重腹泻需调整放疗 计划,单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在 50Gy 以内 [28 ] ; 腔内治疗时,通过调整腔内治疗分割次 数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放 置技术等以减少放射性直肠炎发病率; 一旦出现严 重的放射性直肠炎表现,应立即停止放疗。 6 调护 [29 -32 ] ( 推荐强度: 弱推荐) 6. 1 饮食护理 禁食辛辣刺激性食物及粗纤维食物,鼓励患者 进食高蛋白、高维生素食物。 6. 2 心理护理 本病病程长,特别是重度放射性直肠炎伴里急 后重和血便时患者会产生紧张、恐惧和焦虑心理, 影响继续治疗,需耐心做好解释工作,帮助患者树 立信心,使其保持乐观情绪配合完成放疗。 6. 3 保留灌肠的护理 灌肠前,嘱患者排空大小便,减轻腹压。插管 时宜用软管,动作应轻柔,尽量沿直肠后壁插管。 药液注入速度宜缓慢而匀速,以免刺激直肠而产生 便意。操作过程中,注意观察患者的一般状况如面 色、神志、有无腹痛、恶心等情况。密切观察记录 治疗前后患者下腹疼痛、肛门坠痛、里急后重、脓 血便等临床症状,比较每次治疗改善情况。 6. 4 肛周皮肤护理 告知患者穿棉质透气内衣,勤换内衣裤。每次 便后用温水清洗,软的纸巾轻轻擦拭,保持肛周清 洁干燥,局部皮肤可涂氧化锌软膏,防止皮肤溃 烂,必要时可用温水坐浴、高锰酸钾坐浴或中药熏 洗。伴有肛裂及痔疮的患者,给予肛泰膏或肛泰栓 局部应用,在插管时注意避开病变处,充分润滑灌 肠管前端并慢慢旋转插入,尽量避免增加患者痛苦。 6. 5 提肛运动 如便血症状停止,可鼓励患者多做提肛运动以 恢复肛门部肌肉功能,有利于保持正常的排便功能。 来源:中医杂志 项目   负责人: 王晞星 ( 山西省中医院)   执笔人: 王晞星,刘丽坤 * ,李宜放,郝淑 兰,李晓丽,尹祥斌,冯玛莉 直肠炎,放射性直肠炎 结肠炎 21nx 未知 2018-04-24 12:59 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/yanbing/20180424/65913.html 剔络化瘀法治疗瘀血阻络型陈旧性视网膜中央动脉阻塞1例 视网膜中央动脉阻塞 ( central retinal artery occlusion,CRAO) 是眼科临床急症 [1 ] ,是一种致 盲性眼病,主要表现为视力骤减或视野缺损。因血 栓形成、动脉痉挛继而栓塞造成视网膜中央动脉供 血中断,引发视网膜组织大面积缺血 [2 ] ,进而缺 氧、变性、坏死,对视功能有毁灭性的损伤。灵长 类动物视网膜中央动脉缺血超过 97min 时,视功 能会发生不可逆的损伤 [3 ] 。从解剖学分析,视网 膜中央动脉作为颈内动脉的一个分支,属于终末动 脉,彼此之间无吻合支,它与脑部的其他动脉一 样,阻塞后恢复的可能性很小 [4 ] 。CRAO 发生 6h 内的患者治疗效果最佳 [5 ] ,一般认为发病时间 48h 内处理属较为及时,反之视力愈后较差 [6 ] 。超过 3 天的 CRAO 已属陈旧性病变,目前对于其治疗方 法以及治疗是否有意义仍存有争议 [7 ] 。中医学将 CRAO 归为 “暴盲”范畴,我们采用剔络化瘀法治 疗视网膜中央动脉阻塞 1 例,现报告如下。 1 病历介绍 患者,男,52 岁,2014 年 10 月 21 日初诊。 主诉: 右眼骤然视物不清 20 天。现病史: 患者 20 天前因疲劳驾驶后突然出现右眼视物不清,未引起 重视,3 天后就诊于当地医院,诊断为 “视网膜中 央动脉阻塞” ,因已超过临床抢救黄金时间,予球 后注射山莨菪碱及吸氧无效。刻诊: 患者无眼痛、 眼胀,视物模糊几近失明,纳可,眠安,二便调, 舌黯,苔薄,脉弦。右眼仅有光感; 右眼眼压 ( NCT) : 13. 9mmHg,右眼角膜清,角膜后沉着阴 性,瞳孔圆,直径约 3mm,对光反射存在,晶体 皮质不均匀浑浊,玻璃体轻度混浊,散瞳后右眼底 黄斑区可见樱桃红斑,后极部视网膜灰白。视野检 查: 右眼视野大片缺损。眼底荧光血管造影示: 动 脉期 18. 5″,静脉期 22. 5″,静脉晚期大于 40. 5″。 右眼早期视盘小血管扩张,视网膜动静脉充盈迟 缓,颞下分支静脉轻度渗漏。 西医诊断: 右眼视网膜中央动脉阻塞。中医诊 断: 右眼暴盲,脉络瘀阻证。治以剔络化瘀为法, 兼滋阴明目。处方: 当归 12g,当归尾 12g,川芎 10g,黄芪 30g,炙黄芪 30g,党参 30g,红景天 20g,枸杞子15g,山萸肉15g,桃仁10g,土鳖虫 10g,水蛭 5g,地龙 10g,姜黄 12g,桑椹 15g, 黄精 15g,制何首乌 15g。10 剂,每日 1 剂,水煎 服。忌烟、酒、辛辣刺激及油腻食物,嘱每日午、 晚餐后步行 30min。 2014 年 10 月 31 日二诊: 患者右眼视力 0. 02, 纳可,眠安,二便调,舌黯,苔薄,脉弦。处方: 当归 12g,当归尾 12g,川芎 10g,黄芪 30g,炙 黄芪 30g,党参 30g,红景天 20g,枸杞子 15g, 山萸肉 15g,桃仁 10g,土鳖虫 10g,水蛭 5g,地龙 10g,姜黄 12g,桑椹 15g,黄精 15g,制何首 乌15g,覆盆子15g,蜈蚣3 条,僵蚕10g。10 剂, 每日 1 剂,水煎服。 2014 年 11 月 11 日三诊: 患者右眼视力 0. 08, 自诉视物模糊感改善,无其他不适,纳可,眠安, 二便调,舌黯,苔薄,脉弦。处方: 当归 12g,当 归尾 12g,川芎 10g,黄芪 30g,炙黄芪 30g,党 参 30g,红景天 20g,枸杞子 15g,山萸肉 15g, 桃仁 10g,土鳖虫 10g,水蛭 5g,地龙 10g,姜黄 12g,桑椹15g,黄精15g,制何首乌15g,覆盆子 15g,蜈蚣3g,僵蚕10g,全蝎5g。10 剂,每日1 剂,水煎服。 2014 年 11 月 21 日四诊: 患者右眼视力 0. 25, 诉视物渐清,可独自外出,未诉其他不适,舌黯, 苔薄,脉弦。处方: 当归 12g,当归尾 12g,川芎 10g,黄芪 30g,炙黄芪 30g,党参 30g,红景天 20g,枸杞子15g,山萸肉15g,桃仁10g,土鳖虫 10g,水蛭 5g,地龙 10g,桑椹 15g,黄精 15g, 制何首乌 15g,覆盆子 15g,蜈蚣 3 条,僵蚕 10g, 全蝎 5g。10 剂,每日 1 剂,水煎服。 2014 年 12 月 1 日五诊: 患者右眼视力 0. 4, 诉视物明显改善,偶有轻微口干舌干症状,余同 前。处方: 当归 12g,当归尾 12g,川芎 10g,黄 芪 30g,炙黄芪 30g,党参 30g,红景天 20g,枸 杞子 15g,山萸肉 15g,桃仁 10g,土鳖虫 10g, 水蛭 5g,地龙 10g,桑椹 15g,黄精 15g,制何首 乌15g,覆盆子 15g,蜈蚣 3 条,僵蚕 10g,全蝎 5g,熟地黄 10g,北柴胡 10g。10 剂,每日 1 剂, 水煎服。嘱其多饮水。 2014 年 12 月 11 日六诊: 患者右眼视力 0. 8, 诉视力恢复满意,视物清楚,能够正常工作,未诉 口干不适等症状,纳眠可,二便调,舌黯,苔薄, 脉弦。查: 视野缺损改善。处方: 当归 12g,当归 尾 12g,川芎 10g,黄芪 30g,炙黄芪 30g,党参 30g,红景天20g,枸杞子15g,山萸肉15g,桃仁 10g,土鳖虫 10g,水蛭 5g,地龙 10g,桑椹 15g, 黄精 15g,制何首乌 15g,覆盆子 15g,蜈蚣 3 条, 全蝎 5g,熟地黄 10g,北柴胡 10g。服 10 剂后患 者视功能已趋正常,右眼视力 0. 8,视物清楚,嘱 其勿劳累,清淡饮食调理善后。随访至 2017 年 11 月未复发,情况稳定。 2 讨论 《审视瑶函》中提到 : “夫目之有血,为养目 之源,充和则有生发长养之功,而目不病” 。 《黄 帝内经》记载 : “肝藏血 ”“肝受血而能视” 。由此 可见,目得血濡润方可视明万物,血的运转功能调 畅是目视物功能正常的基础。若血的功能异常,则 视觉功能随之异常,引发各种目系疾病。CRAO 虽 是急病,却非一日而成,究其病因当以瘀血为先。 中医认为血行不畅而留滞于经络之内是为瘀血。瘀 血的成因很多,可为肝郁,可为气滞,可为寒凝, 可为热结。诸因扰动气血而致血瘀,瘀阻日久成顽 疾,久病则易气血亏虚,肝肾不足,真阴损耗。叶 天士提出 “久病入络” ,如此时恰逢肝风上扰孔 窍,或寒凝玄府,或情志致病,气血逆乱,壅塞脉 络,则使脉络血行不畅,甚则瘀血堵塞血络而精气 无法上达,脉络瘀阻最终出现视力骤降的 “暴盲” 症状。 当前 CRAO 的中医治疗多以活血化瘀为主, 但对陈旧性 CRAO 临床疗效不甚理想。瘀血凝结 于脉络日久,邪结幽深,单以草木类药物活血化 瘀,力恐不达血络深处,因此可另辟蹊径。剔络化 瘀法是根据唐由之教授眼底病气血辨证理论 [8 ] 总 结形成,据此拟定归元剔络化瘀方,主要由当归、 土鳖虫、黄芪、桃仁、川芎等组成。方中当归补血 活血,濡养血络,渐使血行不涩; 土鳖虫攻逐走 窜,直达病所,剔络逐瘀,消痞块、行癥瘕、祛瘀 滞。上二药共为君药,使宿瘀得化,血行渐利。桃 仁活血祛瘀,与土鳖虫相配使搜剔之力更强; 川芎 为血中之气药,行气活血,引诸药上达头目; 桃仁 与川芎相须,活血祛瘀之力更强; 黄芪益气养血, 气行则血行,同时可保搜剔而不伤正。全方组方严 谨,活血兼祛瘀,行气而不伤正。 本案患者问诊得知其发病前有长期疲劳驾驶 史,并在发病初期耽误了宝贵的治疗时机而造成不 可逆的损伤。此时患者气血不调,瘀血血栓已成, 更兼气虚推动乏力,久视伤目,眼部脉络阴血亏 虚,血栓行至眼部,玄府脉络细微,则血栓阻塞此 处,精气输布不畅致视力骤降、视野缺损。考虑患 者为中老年男性,久病伤阴,初诊时先以剔络化 瘀、滋阴益气之法化血栓、行气血,在归元剔络化 瘀方基础上加桑椹、黄精、枸杞子等滋阴明目,同 时据实际情况酌情加入水蛭增强搜剔之力。二诊时 因患者视力得以改善可知剔络化瘀法有效,且身体 足以耐受虫类药物走窜之力,在初诊基础上加僵 蚕、蜈蚣,增加剔络化瘀之力。三诊时患者视力较 前改善明显,虽服药多日,但舌脉体征亦无明显变化,然瘀血日久顽固,故酌加全蝎,取其通络散结 之功,增强全方搜剔之力。四诊时患者视力继续提 高,瘀血渐消,目络渐通,不必使用过多行气破瘀 之品,故去姜黄。五诊时患者服药已久,虽神光渐 得发越,但出现阴虚体燥之症,应注意驱邪而不伤 正,故加熟地黄、北柴胡顾护肝肾、滋阴清热。六 诊时患者瘀血已渐消解、行出目络,为防阴虚太过 可去僵蚕,巩固后效。 总之,针对 CRAO 患者的治疗应密切随访, 根据患者具体症状、体征结合辅助检查,进行专 业、合理而有效的辨证论治,充分发挥99uu优优优势。 来源:中医杂志 作者:李雪菲 冯俊 视网膜中央动脉阻塞 眼部疾病 21nx 未知 2018-04-24 12:58 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/minzuyiyao/2018/0424/65912.html 针灸处方是以中医理论为基础,在辨证论治和 整体观念指导下的腧穴组合,有明确的组方原则, 通过腧穴之间的相互配合、促进及制约,发挥治疗 效果的最大化 。 针灸处方是以中医理论为基础,在辨证论治和 整体观念指导下的腧穴组合,有明确的组方原则, 通过腧穴之间的相互配合、促进及制约,发挥治疗 效果的最大化 。《素问·至真要大论》 云 : “主病之 谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上、中、下三 品之谓也。 ”针灸同样注重配伍时君、臣、佐、使 等用穴的主次之分,这直接影响着针灸的临床疗效。 1 针灸处方发展源流 春秋战国至隋唐时期,随着 《黄帝内经》的 问世针灸处方已初具雏形,其中 《灵枢》又被称 为 《针经》 ,可见中医学对针灸的重视程度。而后 出现的 《伤寒论 》《难经》等为针灸处方的发展奠 定了坚实的基础。这一时期针灸处方的配穴规律主 要有 4 个特点 [1 ] : 1) 循经取穴为主,其他取穴为 辅; 2) 多为单穴,多穴处方较为少见; 3) 注重 特定穴的应用,完善特定穴理论; 4) 开始出现了 针灸处方配穴方法。 宋、金、元时期是针灸处方配穴理论大量积累 和不断发展的时期,其配穴规律主要 5 个特点 [2 ] : 1) 配穴理论不断发展,配穴处方大量出现; 2) 穴位与手法并重,处方组成结构日趋完善; 3) 处 方中出现了火针处方; 4) 按时取穴法的创立; 5) 出现了针灸处方的方义。 明清时期是针灸处方的成熟阶段,针灸处方已 具备较为完整的形式。如杨继洲的 《针灸大成》 理法详尽,处方用穴极为严谨,主张针法灸法兼 用、穴法手法同施、针灸药物按摩并重 [3 ] 。该书 的出现极大地丰富了针灸处方的内容。 近代针灸处方出现了两个倾向: 1) 试图将针 灸处方与西医病名联系起来; 2) 试图将针灸处方 的功用与药物处方的功用等同起来。 总之,针灸处方是针灸作用形式的体现,构成 了针灸理、法、方、穴、术的具体用穴方案,它的 价值在于能提高穴位的治疗作用并使治疗作用更具 体。随着各个时期医家的总结及创新,针灸处方逐 渐向规范化、标准化、定性定量化方面发展。 2 针灸处方中君、臣、佐、使的取穴规律 2. 1 从选穴角度 腧穴是针灸处方发挥疗效的基本要素。针灸的 临床疗效与腧穴的选择有着密切的关系 。 《标幽 赋》云 : “取穴之法,必有分寸。 ”针灸处方的配 伍如同中药处方,应体现君、臣、佐、使的严谨 性,因而针灸处方中君、臣、佐、使的选穴原则就 变得极为重要。马骏等 [4 ] 主张,以原穴为君,以 俞募为臣,以五腧穴为佐,以八会穴或八脉交会穴 为使。焦新民 [5 ] 认为,在循经取穴总原则下针灸 处方中腧穴配伍应采用前后配穴、表里配穴、左右 配穴、上下配穴等十一法。麻仲学等 [6 ] 认为,可 采用本经法、同名法、异经法等选配穴十三法。 2. 2 从针刺先后顺序角度 《内经知要》云 : “凡病色先起外部而后及内 部者,……当先治其外,后治其内。若先起内部而 后及外部者,……当先治其阴,后治其阳 。 ” 《灵 枢·周痹》云 : “痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之, 后刺其下以脱之。 ”可见如疾病的发生部位、性质 不同,针刺的顺序则不同。姜硕等 [7 ] 认为,针刺 的先后顺序原则包括: 1) 穴有主次,治有先后, 即先针主穴,再针配穴; 2) 先针病所从生者,即 治本为主,治标为次,针刺宜先本后标; 3) 先标 后本; 4) 先安未受邪之地,即 “既病防变”的原 则; 5) 先升清后降浊,升清是降浊的前提。此 外,魏连海等 [8 ] 认为,急性痛证可先选取远端穴 位,后选取局部穴位,对于慢性疼痛者,应先选取 阿是穴再选取远端穴位。 2. 3 从针刺深浅角度 《灵枢·九针十二原》云 : “夫气之在脉也, 邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气 出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉,病 益 ” ; 《素问·刺要论》云 : “病有浮沉,刺有浅 深,……不及则生外壅,壅则邪从之” 。可见针刺 深浅不同,其在针灸处方中所起的作用就不同。薄 智云 [9 ] 认为,腹针疗法中主穴 ( 即君臣穴) 的针 刺深度要略深于常用针刺深度,而辅穴 ( 即佐使 穴) 的针刺深度要浅于常用针刺深度。 2. 4 从针刺刺激量角度 《灵枢·邪气脏腑病形》曰 : “刺急者深内而 久留之,刺缓者浅内而疾发针,……刺大者微泻其 气,无出其血,刺滑者疾发针而浅内之,……刺涩 者必中其脉,随其逆顺而久留之。 ”可见针灸时不 同疾病的刺激量不同。薄智云 [9 ] 认为,腹针针刺 治疗时随着穴位刺激量的不同,处方的作用则会发 生变化。高忻洙等 [10 ] 认为,针刺少商穴时,根据 不同的病证可采用不同的针法,如治疗咽喉疼痛时 用三棱针点刺出血,治晕厥时用毫针重刺,治癫狂 时用艾柱施灸。 2. 5 从辨证论治角度 辨证配穴是配穴的基本指导思想,是腧穴配伍 最基本的规律。万文蓉 [11 ] 认为,运用程氏安神方 治疗失眠时的君、臣、佐、使选穴应视辨证论治而 定,虽都由内关、神门、大陵组成,但当辨为痰阻 心窍证时,则应以内关为主穴; 辨为火扰心神证 时,应以大陵为主穴; 辨为神不守舍证时,应以神 门为主穴。 2. 6 从腧穴配伍拮抗作用角度 腧穴拮抗是指通过穴位之间相互配合,使原有 作用消失或减弱的现象 。 《灵枢·九针十二原》 曰 : “损不足而益有余,是谓甚病。病益甚者,取 五脉者死,取三脉者恇,夺阴者死,夺阳者狂,针 害毕矣。 ”指出多穴配穴不当会造成危害。王莉 等 [12 ] 认为,针刺照海、申脉治疗失眠两穴存在一 定的拮抗作用,申脉起到了类似方剂中反佐药的作 用。由此可看出,针灸处方时君臣的选择需注意穴 位之间的拮抗作用从而影响治疗效果。 3 小结 综上所述,针灸处方的君、臣、佐、使配伍理 论是在历代医家不断临床实践的基础上发展起来 的,其对于临床针灸制定高疗效处方有着不容忽视 的作用,但临床中常存在以下两个问题: 1) 针灸 处方君、臣、佐、使理论目前尚无统一的标准; 2) 大部分临床针灸医生针刺时随手将穴位进行组 合,不善于利用针灸处方的君、臣、佐、使理论来 进行针刺治疗。因此,在挖掘针灸处方的君、臣、 佐、使理论的同时,应不断地在临床上验证古方, 并寻求一种合理的方式来规范针灸处方中的君、 臣、佐、使原则,这对推动针灸教学、临床、科研 等工作的开展有着深远的意义。 来源:中医杂志 作者:林智源 林建荣 万文蓉 针灸 民族医药 21nx 未知 2018-04-24 12:56 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0424/65911.html 《灵枢》中对膏人、脂人、肉人 “三形人” 的分类是中医学对人体肥瘦度量的最早记载 [1 -13 ] , 在中医体质分类研究中占有重要地位。既往文献对 《灵枢》原文记载的分类方法鲜有系统论述。本文 基于 《灵枢》原文及其重要注本梳理 《灵枢》原 文所载 “三形人”分类方法,并探索该分类方法 之科学性。 1 《灵枢 》“三形人”分类方法 关于膏人、脂人、肉人 “三形人”的论述记 载于 《灵枢·卫气失常》中,曰 “黄帝问于伯高 曰: 人之肥瘦大小温寒,有老壮少小,别之奈何? 伯高对曰: 人年五十已上为老,二十已上为壮,十 八已上为少,六岁已上为小。黄帝曰: 何以度知其 肥瘦? 伯高曰: 人有肥、有膏、有肉。黄帝曰: 别 此奈何? 伯高曰: 腘肉坚,皮满者,脂。腘肉不 坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。黄帝曰: 身 之寒温何如? 伯高: 膏者其肉淖而粗理者,身寒, 细理者身热。脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。 黄帝曰: 其肥瘦大小奈何? 伯高曰: 膏者,多气而 皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者, 其身收小。黄帝曰: 三者之气血多少何如? 伯高 曰: 膏者,多气,多气者,热,热者耐寒。肉者, 多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少, 故不能大。此别于众人者也。黄帝曰: 众人奈何? 伯高曰: 众人皮肉脂膏,不能相加也,血与气,不 能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰众 人。黄帝曰: 善。治之奈何? 伯高曰: 必先别其三 形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常 经。是故膏人纵腹垂腴; 肉人者,上下容大; 脂人 者,虽脂不能大者” 。分析如下。 1. 1 人体皮肉触感是 《灵枢》 “三形人”的分类 依据 在原文中,伯高依次定义了人之老壮少小、肥 瘦、身之寒温,并认为治病必须先要区分三形、血 之多少、气之清浊,而后调之。其中从黄帝问 “何以度知其肥瘦”一段是对膏人、脂人、肉人的 定义,曰 “腘肉坚,皮满者,脂。腘肉不坚,皮 缓者,膏。皮肉不相离者,肉” 。从原文看,肉坚 皮满者定义为脂人,肉不坚皮缓者定义为膏人,皮 肉不相离者定义为肉人。 在 《灵枢》中,以肉之坚脆诊病亦见于 《灵 枢·论疾诊尺》 ,曰 “尺肤滑其淖泽者,风也。尺 肉弱者,解并,安卧脱肉者,寒热,不治。尺肤滑 而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯 鱼之鳞者,水泆饮也” 。其中分别对尺部肤滑、肉 弱、脱肉、肤滑而泽脂、肤涩、肤粗如枯鱼之鳞、 肤热、肤寒的病因病机进行了论述,可见当时以皮 肉触感诊病并非罕见。 在现代医学诊断学中,将静息状态下的肌肉紧 张度和被动运动时遇到的阻力命名为肌张力。认为 触摸肌肉坚实感,伸屈肢体时阻力增加是肌张力增 高,而肌肉松软,伸屈肢体时阻力低,关节运动范 围扩大,是肌张力降低。亦有判断肿物硬度的分级 “如触额头,如触鼻尖,如触口唇”的描述 [14 ] 。总 之,无论是古代中医学还是现代医学均以人体皮肉 触感作为诊断疾病的依据。 1. 2 《灵枢》注本中 “腘”字的意义 《灵枢》比较重要的注本有 《黄帝内经灵枢注 证发微 》《黄帝内经灵枢集注》 《灵枢识》 《黄帝 内经太素 》《类经 》 《内经知要》等 [15 ] 。《内经知 要》仅为摘注,无 “三形人”相关论述,隋朝杨 上善 《黄帝内经太素》中此篇缺失,无法考证。 张志聪在 《黄帝内经灵枢集注》中言 : “腘,腿肚 也” ,指出检查部位在腿肚。结合 《黄帝内经灵枢 注证发微》所言 “膝后曲处” ,可知此部位为小 腿。推测原因,一者本篇前文为 “肉之柱,在臂 胫诸阳分肉之间与足少阴分间” ,明言 “肉柱”是 用以诊病的重要的人体体表位置,而且是在臂部或 者胫部。二者鉴于古代礼仪观念,大腿检查需暴露 更多部位,临床应用较为困难。三者大腿围较大, 尤其检查胖人时,医者手触不便。四者,通常腿肚 指小腿,大腿说法罕见。 2 《灵枢 》“三形人”分类的临床意义 2. 1 司外揣内,推测人体脏腑生理病理情况 作为人体肥瘦的分类方法,古人以 《灵枢》 膏人、脂人、肉人 “三形人”分类结合皮肤纹理 可推测患者身体寒热,如 “膏者,其肉淖而粗理 者,身寒,细理者,身热。脂者,其肉坚,细理者 热,粗理者寒” 。该分类方法还能对应不同体型, 如 “膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者, 身体容大。脂者,其身收小” 。该分类方法还可测 知人体气血多少,如 “膏者,多气,多气者,热, 热者耐寒。肉者,多血则充形,充形则平。脂者, 其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也” 。 中医认为,脾主四肢肌肉,肺主皮。在辨别 “三形人”的过程中,通过触诊小腿部位皮肤与肌 肉的状态,可以测度肺、脾、胃、大肠、小肠、三 焦、膀胱的生理病理情况。如 《素问·六节藏象 论》曰: 肺者,气之本,魄之处也。其华在毛, 其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。脾、胃、大 肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也, 名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四 白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通 于土气” 。 在辨别 “三形人” 的过程中,通过触诊小腿部 位皮肤与肌肉的状态,可以测度大肠、胃的生理差 异。如《灵枢·本脏》 曰 : “黄帝曰: 愿闻六腑之 应。岐伯答曰: 肺合大肠,大肠者,皮其应,…… 脾合胃,胃者,肉其应,……黄帝曰: 应之奈何? 岐伯曰: 肺应皮,皮厚者,大肠厚; 皮薄者,大肠 薄; 皮缓腹里大者,大肠大而长; 皮急者,大肠急 而短; 皮滑者,大肠直; 皮肉不相离者,大肠结。 脾应肉,肉 坚大者,胃厚; 肉 么者,胃薄。肉  小而么者,胃不坚; 肉 不称身者,胃下,胃下 者,下管约不利。肉 不坚者,胃缓; 肉 无小里 累者,胃急。肉 多小里累者,胃结,胃结者,上 管约不利也” 。推测文中所说的大肠之厚薄可能并 非仅就结构而言,而仅就大肠对刺激的耐受程度而 言,大肠长短可能仅就胃肠动力而言,此观点尚需 临床验证。而 “肉 不称身者…… ( 胃) 下管约 不利”与现代医学胃下垂、功能性消化不良关系 密切 [16 ] 。 膀胱经、脾经、肾经三条小腿部位循行的经脉 还与针灸治疗糖尿病密切相关 [17 ] 。《灵枢》言小腿 为 “腨” ,指腓肠肌部 [18 ] 。依据 《灵枢》原文, 十二正经中,膀胱足太阳之脉下贯 “腨”内,脾 足太阴之脉上 “腨”内,肾足少阴之脉上 “腨” 内。除足太阳经筋结于 “腨”内以外,经别、经 筋均未描述与 “腨”的关系。 2. 2 用 《灵枢 》“三形人”分类指导针灸临床 《灵枢》强调治疗前必须先区别此 “三形人” 与气血多少的关系,人体气血之盛衰是体型不同的 基础,也是确定发病倾向性和治疗方法选择、治疗 方法具体实施的依据 。 《灵枢·卫气失常》曰: “黄帝曰: 善。治之奈何? 伯高曰: 必先别其三形, 血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是 故膏人纵腹垂腴; 肉人者,上下容大; 脂人者,虽 脂不能大者 。 ” 《灵枢·逆顺肥瘦》曰 : “黄帝曰: 愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎? 岐伯曰: 年质 壮大,血气充盈,肤革坚固,此肥人也,……因加 以邪,刺此者,深而留之,多益其数也” 。 3 《灵枢 》“三形人”分类方法的科学性 3. 1 小腿部位的解剖学特异性 人体小腿部位可以触摸到的解剖层次由外到内 依次是: 皮肤- 浅筋膜 ( 小隐静脉、腓肠神经) - 腓 肠肌的内、外侧头- 比目鱼肌 [19 ] 。比目鱼肌收缩较 慢,但作用持久,为红肌代表。腓肠肌爆发力强, 难以持久,为白肌代表 [20 -21 ] 。小腿部位的触感由 皮肤、浅筋膜、红肌纤维、白肌纤维共同形成,与 浅筋膜中脂肪组织多少,筋膜厚度,红肌、白肌肌 肉含量均有关系 。《黄帝内经》以人体小腿部位触 感作为 “三形人”的分类依据,从现代解剖学而 言,具有一定的科学性。 3. 2 小腿部位生理代谢的特异性 现代医学研究证实,小腿部位除结缔组织外, 主要为脂肪组织与肌肉组织。脂肪组织以黄色脂肪 组织为主,黄色脂肪组织在调节机体的能量平衡中 起重要作用,并能调节和影响机体的许多生理和病 理过程。脂肪细胞膜上有胰岛素、糖皮质激素和去 甲肾上腺素的受体,这些物质能调节脂肪的摄取和 释放。脂肪细胞还能分泌消脂素 ( 又称瘦素) ,调 节食欲。黄色脂肪组织代谢失衡,将导致肥胖或脂 肪萎缩,这两种病变都与一些疾病的发生相关,如 心血管疾病和糖尿病等 [22 ] 。 骨骼肌代谢有其特异性,主要氧化脂肪酸,主 要代谢途径为有氧氧化与糖酵解,静息时以氧化脂 肪酸为主,通过葡萄糖和酮体氧化方式供能。由于 骨骼肌缺乏葡萄糖- 6- 磷酸酶,因此,肌糖原不能 直接分解成葡萄糖来为人体提供血糖。剧烈运动 时,通过增强肌糖原的无氧酵解提供 ATP,糖酵解 活性可爆发性增加,使 6- 磷酸葡萄糖流迅速增高, 是平常的 2000 多倍,使乳酸增加 [ 23 ] 。骨骼肌是人 体糖代谢中的重要器官,也是脂毒性的重要靶器官 之一 。“有诸内必形诸外” ,可以说 ,《灵枢 》“三形 人”从一定程度上反映了不同人群糖脂代谢的特点。 3. 3 下肢肌肉脂肪量与胰岛素敏感性及胰岛素抵 抗的关系 研究发现,餐后血糖水平的调控主要依赖骨骼 肌。2 型糖尿病患者及糖尿病前期患者的一级亲属 骨骼肌中胰岛素诱发的糖摄取与无氧糖酵解减 少 [24 ] 。骨骼肌脂毒性中间体与脂质过氧化物可干 预胰岛素信号,并可能引起危险人群出现胰岛素抵 抗 [25 ] 。肥胖会导致骨骼肌代谢与结构的改变,这 通常与胰岛素抵抗的发展相关。该过程的第一个病 理事件是因肌肉氧化脂肪酸供能弱化而导致的骨骼 肌中脂质积累。脂肪渗透也与肌纤维类型的改变、 肌肉量减少及肌力损伤相关。与肥胖相关的胰岛素 抵抗不仅导致人体糖利用受损,而且对骨骼肌和全 身的蛋白质代谢水平产生损害 [26 ] 。校正年龄、运 动量、吸烟、饮酒因素后,上肢与下肢肌肉量减少 的人代谢综合征的发生率更高 [27 ] 。研究发现,下 肢脂肪量与糖代谢密切相关 [28 ] 。大腿脂肪增多倾 向于人体脂肪细胞因子、炎症标志物与代谢综合征 风险的增加 [29 ] 。另外,四肢肌肉量减少还与认知 功能障碍相关 [30 ] 。肌肉质量、肌肉脂肪浸润与老 年人代谢异常、虚弱、活动能力下降及骨折风险增 加相关 [31 ] 。拥有较多股部脂肪的人倾向于具有较 高胰岛素敏感性 [32 ] 。腹型肥胖患者骨骼肌糖原合 成减少 [33 ] 。动脉僵硬度与男子大腿肌肉容积有 关 [34 ] 。研究发现,下肢肌肉量相对体重或相对上 肢肌肉量减少与 BMI、腰围、WHR、体脂含量、 体脂百分比、皮下脂肪面积、血浆游离脂肪酸等肥 胖相关的代谢指标量呈负相关。可见骨骼肌在决定 全身胰岛素敏感性中起着关键作用,下肢脂肪与胰 岛素抵抗关系密切。 综上,因人体小腿部位在经络循行、解剖结 构、代谢特点方面都有其特殊性,且人体下肢肌肉 脂肪量与胰岛素抵抗关系密切,故 《灵枢》所言 的膏人、脂人、肉人的 “三形人”分类方法,对 中医诊断及针灸临床尤其是糖尿病及肥胖症治疗具 有重要意义,值得深入研究。 来源:中医杂志 作者:黄书婷 杨传华 方丽 张海清 高聆 赵家军 牟淑敏 中医理论 21nx 未知 2018-04-24 11:33 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/jiazhengnvhuang/2018/0424/65910.html 20180423家政女皇视频和笔记 本页提供2018年4月23日河北卫视家政女皇节目视频全集和要点笔记,主题是《煎烹黄鱼鲞》。主要介绍煎烹黄鱼鲞的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 煎烹黄鱼鲞的制作方法:黄鱼鲞用水浸泡漂去咸味。放生抽、黄酒、米醋、香油兑成碗汁备用。鱼鲞用酒、胡椒粉入味后蘸上白面,涂上鸡蛋液后放入六成热的油锅内煎至金黄色,滗去余油。趁热烹入兑好的碗汁和配菜即可。 图:黄鱼鲞 鲞即为鱼之美者,既是食材,也是鲜味的引擎,作用类似火腿,无论炸炖炒烧,还是搭配各种荤素食材,这其中的美味不言而喻。 黄鱼鲞是浙江福建一带较为常见的一种鲞。黄鱼鲞是用大黄鱼晒的,比较腥。将大黄鱼去鳞,去内脏,用水冲洗干净,从鱼腹向背部切开,不切断,保持鱼肉相连,加工腌制,摊开在太阳下晒成鱼干。如果少盐,表面则会泛起一层薄霜样的盐花,也称作“白鲞”,是黄鱼鲞的豪华版。 虽说类似鱼干,但是黄鱼鲞和黄鱼干有一些不同的,黄鱼鲞还有一定的水分,但是黄鱼干就是完全晒干的黄鱼。一般来讲,黄鱼鲞是会用饱和的盐水浸泡后再漂洗晒干,以保证高品质。 秋冬时节,由“桂花黄鱼”制成的黄鱼鲞,更是白鲞中的精品。鱼鲞、腌菜、咸肉等都是腌制后的食物,相对于新鲜的食材还是不甚健康的。一个月吃个2、3次,每次吃一小条左右,不要过多摄入,这样对身体影响不会很大。 黄鱼鲞方便之处在于用清水洗之即可蒸食,或者将鲞与腊肉一同蒸,咸香鲜都有了,味道应该不比腌笃鲜差。黄鱼鲞及腊肉洗净切段,将腊肉改刀码在鱼段上,再加入姜片,淋入料酒及少许的酱油,最后就是放入锅中等待清蒸完成了。黄鱼鲞,本身就已经微微有点咸了,所以蒸的时候要注意不必再放盐了。 20180423家政女皇视频和笔记:煎烹黄鱼鲞的制作方法 煎烹黄鱼鲞的制作方法 家政女皇 21nx 未知 2018-04-24 11:31 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0424/65909.html 20180423饮食养生汇视频和笔记《夫妻双方孕前调理应注意这些》 本页提供2018年4月23日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是吴向红。主题是《夫妻双方孕前调理应注意这些》。主要介绍生孩子健康与否都是孩子妈做主,椒香双鲜的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 图:优生优育 从精子发育的周期来看,从精原细胞发育到精子大概需要75-90天的时间。因此男性保健至少要从计划妊娠前三个月开始。比如说要戒烟戒酒,避免接触不良环境,避免乱用、滥用药物等等。同时要做一些相应的检查,例如精液常规、叶酸等维生素的检测等等,以便及时发现问题进行矫正,这样才能保证精子的健康。 胚胎的健康发育与母亲的身体密切相关,与提供精子的父亲也有很重要的关系,如果父亲的身体很不好,孕前又没有注重调养,那么很有可能胎儿会因为精子的质量不好而有先天不足。因此不要认为孕前调养是女性的专利,男性如果有必要也要调养身体。 但是同样的,对于准妈妈来说,在备孕阶段也应补充足够营养,例如维生素、叶酸等都是孕育一个健康宝宝的必要条件。 不少夫妻常常一进入备孕阶段就变得异常焦虑,因此影响到受孕。专家提示,其实备孕夫妻的情绪对备孕的影响非常大,如果长期处于这样的焦虑情绪中,就有可能导致假性“不孕症”。因此备孕双方最好能在备孕时保持愉悦的心情,会更有利于受孕。 大厨家常菜:椒香双鲜。 (饮食养生汇节目视频20180423全集在线播放将在4.23稍后更新发布) 20180423饮食养生汇视频和笔记:吴向红,优生优育,椒香双鲜的制作 吴向红,优生优育,椒香双鲜的制作 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-24 11:29 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0424/65908.html 20180422饮食养生汇视频和笔记《别让生命通道塞车》 本页提供2018年4月22日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是武欣。主题是《别让生命通道塞车》。主要介绍颈动脉狭窄会导致什么健康问题,香菇尖椒豆腐的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 颈动脉是大脑供血的主要通道,如果颈动脉出现斑块,严重情况下将会出现脑梗塞,甚至危害生命。 颈动脉狭窄导致脑供血减少,从而产生头晕症状,颈动脉狭窄引发眼供血不足,产生复视、黑蒙也就是老百姓常说的看东西重影,或看东西不全等症状,同时也会伴有记忆力减退,如若出现这些症状,请您一定要及时就医。 图:颈动脉 若颈动脉硬化程度不高,可通过保守治疗,如用药,同时多吃黄瓜,菠菜,青椒等青菜,有助于降低胆固醇,常吃苹果有利于胆固醇代谢,保持血管弹性,多吃西红柿可软化血管等,并注意冬季多饮温水,可稀释血液浓度,最后注意保暖和适量运动,对颈动脉硬化均有很好的预防及缓解作用。 大厨家常菜:香菇尖椒豆腐。 20180422饮食养生汇视频和笔记:武欣,颈动脉,香菇尖椒豆腐的制作 武欣,颈动脉,香菇尖椒豆腐的制作 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-24 11:28 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0424/65907.html 0180423健康之路视频和笔记《扫除长个儿绊脚石》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月23日节目《扫除长个儿绊脚石》视频和要点笔记。          陈红:北京99uu优优大学东直门医院主任医师。          一白遮百丑,一矮毁所有!所以大多数家长都会很在意孩子的身高发育。          阳春时节,草长莺飞,正是孩子长高的黄金季,专家教您抓住这3点,帮您抓住孩子长高的关键期。          身高七成靠先天,三成靠后天!          0~3岁,11~18岁是孩子成长的黄金时期。          孩子出生的前3年间,会长45~49厘米,之后生长会以每年5厘米左右长个儿,等进入青春期之后,女孩11~16岁这个阶段,大概长25厘米,男孩13~18岁,大概长28厘米左右。          在“黄金期”内,孩子就会肆意生长吗?NO!成长路上会有一些绊脚石,让孩子长不高,长不快!          1、睡不好          生长激素是长个儿的原动力,23:00~2:00生长激素分泌最旺盛,所以要想长大个儿,良好的睡眠必须要有保证!          孩子不好好睡觉,可能是因为阳气盛或者消化不好。          阳气盛,也就是心火旺,可以通过捣小天心给他清心安神。   清心安神法          清天河水的按摩方法也能帮助孩子入眠。   清心安神法          注意:这两种方法适合心火旺的7岁之前的孩子,另外两侧选一只胳膊按摩即可。          孩子消化不好,也会不好好睡觉,可以摩百会穴和前囟门来助消化。   安神助眠法          注意:18个月之前的孩子需要由专业医生来做按摩。          2、吃不好          孩子4个月到6个月时处于味觉敏感期,它对食物的味道非常敏感,6个月的时候处于质地敏感期,对食物的质地很敏感。          正常情况下,4个月到6个月的孩子就可以进辅食了。          可以吃,不代表孩子喜欢吃!孩子不好好吃饭怎么办?专家表示,孩子不好好吃饭,要考虑孩子是不是脾胃不足。          幼儿先天脾胃不足,容易厌食,容易食积。          孩子不好好吃饭,可补脾经。   调理脾胃法          孩子吃饭不香,也有可能是积食了,可以通过掐揉四横纹的方法来缓解。   消积食法          还有一种孩子,除了不好好吃饭,他还脾气大!那又该怎么办呢?          专家推荐您用按弦走搓摩的手法,帮助孩子疏肝健脾!   疏肝健脾法          3、不爱运动          运动不仅可以刺激骨骼的生长发育,还可以刺激生长激素的分泌。所以不爱运动的孩子,身高在生长过程中会遇到很大麻烦。          孩子先天肾气不足,就会不爱运动。          肾主骨,补肾可以让孩子骨骼强健,另外补肾的同时还能补益肝,肝主筋,小孩儿筋骨强健,才会更加热爱运动。          补肾经可以帮助孩子增补肾气!孩子气足了,自然就爱动了。   强筋骨法          孩子长不高,大多是因为睡不好、吃不好、不爱动!快跟专家一起来帮孩子按摩穴位,让孩子茁壮成长吧~   陈红如何让孩子长高个:0180423健康之路视频 陈红,生长激素,脾胃,补肾,清心安神 健康之路 21nx 未知 2018-04-24 11:17 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0423/65891.html 20180423养生堂视频和笔记《补出关节“长寿相”》        北京卫视养生堂2018年4月23日节目《补出关节“长寿相”》视频和要点笔记。          薛庆云:北京医院骨科主任、主任医师。          不知道叔叔阿姨们现在是否有这种感觉,在拍合照的时候第一排蹲下时,很多人都蹲不下去?爬楼梯的时候膝关节疼?今天我们就通过爬楼梯的测试告诉大家如何判断自己的膝关节磨损程度。结果参与测试的8位观众中,有6位的膝关节寿命可能仅剩5年了,究竟上下楼梯如何判断膝关节的损伤呢?专家给大家带来什么样的好方法呢?          专家告诉我们当出现晨起或长时间休息以后关节僵硬、疼痛;关节肿胀,摸起来发热;走路或膝盖弯曲后疼;或者走着走路腿像被卡住了一样走不动的情况要警惕是不是出现了骨关节炎。而久坐、受凉、受伤、使用不当(跷二郎腿、盘腿坐着、蹲着干活、频繁爬楼、运动过量),这些原因都会损伤我们的膝关节。面对被损伤的膝关节,我们应该怎么办呢?          膝关节炎的发展是有一个过程的:第一阶段是下楼疼,第二阶段上楼疼,第三阶段走平路疼,最严重的时候是静息痛。在这个发展过程中提早关注膝关节的问题是可以延缓关节衰老的,为什么通过走楼梯的测试可以看出关节的好坏呢?我们又该如何正确给关节补出“长寿相”呢?          【专家出诊时间】 薛庆云——北京医院骨科 周一上午;周四上午;          备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   薛庆云如何判断膝关节的损伤:20180423养生堂视频 薛庆云,骨关节炎,膝关节软骨损伤 养生堂 21nx 未知 2018-04-24 11:07 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/dannanyan/yigan/2018/0423/65906.html 清初三大名医之一的喻嘉言,在《医门法律·痰饮门》中说:“气血凝滞,蒸其津液,结而为痰”,这概括性的说明了痰饮的生成原因。喻氏在痰饮的论述方面不仅在于医理深研精究,多所创新,而且多寓理于临床。书中痰饮门立“律”四条,其思想严谨,意味深长,本文旨在剖析其义以指导临床,就学习后的应用情况阐述于下:   痰为其标,气为本   喻氏论述痰饮之疾,以《内经》《金匮要略》理论为肇基,且发挥颇多。对痰饮之治,喻氏极力反对“徒徇其末而忘其本”的错误治法,因而对痰饮的病因病机作了全面详细的论述。他认为,若“气不布则津亦不化”,痰饮而为水湿之瘀蓄,故痰饮乃“秽莝丛积”之物,如“水道日隘,横流旁溢”。从而明确了“痰为标、气为本”的痰饮标本观。同时,喻氏明确了痰饮病多与肺、胃、膀胱之气化功能异常有密切的关系。总结治气之源有三:“一曰肺气,肺气清则周身之气肃然下行;一曰胃气,胃气和则胸中之气亦易下行;一曰膀胱之气,膀胱之气旺则能吸引胸中之气下行。”即肺气清、胃气和、膀胱之气旺方能湿祛痰消。其中,又以脾胃之气关系最为重要,喻氏有“痰饮之患,未有不从胃起者”之说。因水湿多居于胃而运于脾,脾胃之气失常系产生痰饮的重要原因。喻氏进一步认为,虽曰痰饮在肠间,悬饮在胁下,溢饮在四肢,支饮在胸膈,但多与脾胃关系密切。他说:“一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胸膈。始先不觉,日积月累,水之精华,转为混浊,于是遂成痰饮。”后世医家多宗其说。由于痰饮多系气之不畅所聚而成,所以喻氏制订了“必顺其性因其势而疏导”和“气顺则痰不留,即不治痰而自运”的治疗大法。   验案   牟某某,男,48岁。2008年2月10日就诊。山东省德州市某厂工人。   脘胁胀痛2个月,乙肝病毒小三阳携带8年,近在某市级医院诊为乙肝,住院40天,生化检查各项指标下降,但症状不减,近10天来饮食不下。   诊时B超可见轻度脂肪肝,脾肾胰皆正常。胃脘胀满连及两胁,左重右轻,不欲饮食,食后胃胀加重,口干苦五味,咽下有阻塞感,时时呃气,每早晨吐痰多口,痰色白黏稠,周身无力,以下肢酸软严重,时腰痛,大便干,1~2日1次,小便正常,舌苔白腻,脉弦。   病机:肝气郁滞,痰湿内停(乙型肝炎)。   治则:疏肝气,化痰湿。   处方:郁金12克,香附12克,枳壳12克,青皮12克,木香10克,虎杖15克,山药20克,莲子肉20克,白术15克,茯苓15克,垂盆草20克,瓜蒌15克,半枝莲30克,八月札12克,甘草10克。水煎2次,日服2次,共6剂。   2008年2月17日二诊:药后各症有减,仍以前方继服10剂。   2008年2月28日三诊:药后饮食增加,胃脘胀减,左胁下胀满消失,仍口干口苦,前方加通草10克。15剂。   2008年3月5日四诊:药后各症基本消除,肝功正常,舌苔薄白,脉弦,再以前方继服20剂,可隔日1剂。   2008年4月12日五诊:各项检查均已正常。再以前方继服30剂。   本案属乙型肝炎,脉症分析系痰湿内阻致不欲饮食,脘胁胀满,所以治必疏肝和胃理气以化痰湿,方中的香附、枳壳、青皮为君,木香、郁金、八月札为臣,药助其化痰湿之力,所以服药81剂各症消除,肝功正常。(王玉生 邱奕霏) 来源:中国中医报 乙肝 21nx 未知 2018-04-23 12:04 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/fukemifang/tongjing/2018/0423/65905.html 吴茱萸汤合金铃子散合方加减 正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,在功能上随雌激素水平而有明显变化,临床患者多表现为剧烈痛经。笔者习惯于从肝经入手,治疗此病。今举以吴茱萸汤加减治疗子宫内膜异位症痛经一例,具体如下:   患者,女,35岁。初诊时间:2017年2月28日。患者自述经前期及经期剧烈腹痛一年余。痛时有如大锤锤击,痛不欲生。伴头痛,畏寒肢冷,下腹坠胀,倦怠乏力,眼干,月经量少,色暗,有血块。曾被多家医院诊断为子宫内膜异位症。口服镇痛药稍有缓解,但是病情反复,效果不佳。查见舌胖大、尖红、苔腻。脉寸浮弦,关尺沉弦有力。   诊断:痛经(肝寒气滞)。   方药:吴茱萸汤合金铃子散合方加减:吴茱萸10克,生姜20克,党参15克,黑附子12克,大黄10克,炮姜15克,元胡30克,川楝子30克,白芍25克,小茴香25克,升麻10克,香附15克,防风10克。颗粒剂,7剂。水冲服,早晚各1次口服。   2017年3月13日二诊:服药后疼痛明显缓解,其余症状亦缓解,胃脘偏胀,腹部坠胀消失。舌胖大、舌质暗、舌苔薄白、舌尖红已经消失。左寸关尺脉同前,右关脉沉细。上方去升麻,防风,炮姜,加茯苓25克,熟地15克,生大黄易酒大黄10克。7剂。   2017年3月21日三诊:诸症缓解,腹痛基本消失。舌胖大,淡润齿痕,脉沉无力。邪气渐退,正虚之像已现。调整处方为吴茱萸汤加减:吴茱萸10克,党参15克,香附15克,当归15克,黑附子15克,肉桂10克,杜仲15克,小茴香25克,乌药20克,炮姜15克,茯苓25克。7剂。水冲服。   笔者认为先有肝寒,而后肝阳不能升发,郁而气滞,气滞日久,血脉不利,变生瘀血,发为痛经。“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”(王波) 来源:中国中医报 痛经 痛经 21nx 未知 2018-04-23 12:03 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/23-65904.html 牛膝,多年生草本植物。味苦、酸,性平,无毒。归肝、肾经。功效:补肝肾,强筋骨,活血通经,引火(血)下行,利尿通淋。 牛膝,多年生草本植物。味苦、酸,性平,无毒。归肝、肾经。功效:补肝肾,强筋骨,活血通经,引火(血)下行,利尿通淋。主治:腰膝酸痛、下肢痿软、血滞经闭、痛经、产后血瘀腹痛、癥瘕、胞衣不下、热淋、血淋、跌打损伤、痈肿恶疮等病。牛膝有怀牛膝、川牛膝之分。土牛膝泄火解毒,多用于治疗咽喉肿痛。处方中写牛膝多指怀牛膝。牛膝无毒,临床应用较为安全,可依病症加大剂量应用。   【功效与应用】   补肝肾,治痿痹:《本草经疏》:牛膝,走而能补,性善下行,故入肝肾。主寒湿痿痹,四肢拘挛、膝痛不可屈伸者。肝脾肾虚,则寒湿之邪客之而成痹,及病四肢拘挛,膝痛不可屈伸。此药性走而下行,其能逐寒湿而除痹也必矣。本品长于治下半身腰膝关节疼痛,常伍杜仲,相须为用,增强补肝肾强筋骨之药力。用治肝肾不足而致的腰腿疼痛,两足无力。盖补肝则筋舒,下行则理膝,行血则痛止。代表名方:独活寄生汤。朱良春使用本品单味重剂20~60克治疗足跟痛病人有佳效。   性下行,以引经:朱震亨认为牛膝能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之。《医学衷中参西录》云:“牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。”牛膝治口疮齿痛,因其气血随火热上升,重用牛膝引气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品,治疗由高血压引起的以眩晕耳鸣为主要表现的脑血管疾病,效果良好。   能滑窍,通淋证:明李中梓编纂的《本草通玄》记载:“按五淋诸证,极难见效,惟牛膝50克,入乳香少许煎服,连进数剂即安,性主下行,且能滑窍。牛膝治淋,虚实皆可。”对反复发作的尿路感染,临床体会:用大剂牛膝伍少量乳香效果很好。《诸病源候论》也记载:“诸淋证皆肾虚而膀胱热也。”牛膝、乳香,伍以李可肾四味(仙灵脾、菟丝子、枸杞子、补骨脂),或杜仲、川断,用之治疗急、慢性上、下尿路感染,几无失手。   【用法与分类】   怀、川牛膝之别:怀牛膝,系苋科多年生草本植物。根呈圆柱形,茎有棱角,节部膨大,状似牛的膝盖,故称牛膝。怀牛膝因产于历史上的怀庆府而得名,位于今河南焦作一带。怀牛膝的特点是:条子粗壮、明亮、色泽鲜艳、油性多。为享有盛誉的“四大怀药”之一,称怀牛膝。怀牛膝质量最佳,数量也居全国之首。主产于四川的雅山、乐山和西昌等地川牛膝。川牛膝味甘、微苦,性平,归肝、肾经;川牛膝还有宣散降泄、活血通经、祛风除湿、通利关节、利尿通淋等的功效,主治血瘀经闭、痛经、难产、胞衣不下、关节痹痛、足痿筋挛、尿血、血淋、跌仆损伤等。均能活血通经,引火下行,补肝肾,强筋骨,利尿通淋。但川牛膝偏于活血祛瘀,通利关节,其通散止痛之力较强;怀牛膝偏于补肝肾,强筋骨,于下焦虚损而瘀痹者尤宜。   量效之别:牛膝无毒,临床应用较为安全,可依病证加大剂量应用。文献最小用量为10克,最大用量为250克。尤其在治疗痹证、痛证时,小剂量治疗时,效果不佳,大剂量时才能取得显著疗效。   【用药指归】   古往今来,牛膝一直被广泛用于临床,应用范围已经涉及到内、外、妇、儿、五官、骨伤等科。本品味苦、酸,性平,专入肝、肾两经。具有壮筋骨,补虚损,通淋止痛之功。性善下行,长于治下半身腰膝关节疼痛,四肢拘挛,膝痛不可屈。   治淋病:牛膝多用于补益肝肾,强筋壮骨,及妇女月经病。很少提及本药治疗淋证。现行教材也是如此。实际上不管怀牛膝,还是川牛膝,都有很好的治疗淋证的作用。阅读四川名医刘梓衡先生编著的《临床经验回忆录》,其后有附录3篇,皆言两味药治重症之奇验,其中有一案用牛膝31克,乳香3克治疗一青年工人之血淋:“小便时阴茎疼痛,龟头包皮水肿如大气球,有如斗碗,状若水晶。”效果非常显著。后阅《本草纲目》《张氏医通》等书,皆言牛膝为淋证之要药。《诸病源候论》云:“诸淋皆肾虚而膀胱热也。”遂结合自己用药习惯,于四妙丸加炒杜仲、炒川断组成方剂:牛膝31克,乳香3克,苍术10克,黄柏10克,薏仁30克,炒杜仲12克,炒川断12克,共7味。水煎服,用之临床治疗急慢性尿路感染,效果显著。近年来,根据李可经验将其改良为肾四味(仙灵脾、菟丝子、枸杞子、补骨脂),加牛膝31克,乳香3克,用于反复发作的泌尿系感染,中医所谓之劳淋,效果显著。   《辨证录·卷六》还肾汤。方用熟地三两、甘草一钱、肉桂五分、牛膝五钱。水煎服。主治中暑热之气,徒湾其暑热,暑散而肾火不能下归,两足冰冷,上身火热,烦躁不安,饮水即吐。“两足冰冷,上身火热”之症,临床并不少见,肾病有之,杂病更为多见,此方治之,颇有效验。临床不可不知。   牛膝配伍三妙散治痛风效果显著。现代医学痛风病是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。与饮食代谢密切相关。在中医看来,基本病机属下焦湿热者居多。临床用牛膝伍二妙散(苍术、黄柏、薏苡仁)加生薏仁,组成四妙丸,清热利湿,通筋利痹。主治湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等。用于治疗丹毒、湿疹、骨髓炎、关节炎等病。今用于治疗痛风,降低血尿酸、缓解关节疼痛,久服可消除痛风石。亦用于急慢性肾炎尿毒症的治疗。   【医案赏阅】   张某,男,53岁,2016年6月7日初诊:间断左足跟疼痛2年,局部皮色如常,不红不肿,劳累及久站后加重,发作时不敢踩地,不敢久站久行。伴右耳耳鸣,手脚心发热,偶有腰酸困,曾多处求医,效果欠佳;1月前症状加重,就诊我院骨伤科,相关检查均无异常。舌红,苔少,左脉滑,右脉弱。足少阴肾经入脚后跟中,肝肾亏虚,气血失于周流,因而使足跟部疼痛不适,治疗以补肝肾为法,方用六味地黄丸加减:生地黄30克,熟地黄30克,山茱萸15克,生山药10克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,牛膝30克。7剂。每日1剂,分早晚温服。   6月14日二诊:足跟痛明显减轻,久站久行后能耐受,耳鸣、腰酸困、手脚心发热均减轻,在原方基础上加石斛20克,增强滋阴效果,加生黄芪60克,赤芍、各丹参20克,益气活血,以巩固疗效。(雷根平) 来源:中国中医报 http://www.21nx.com/21nx/upimg/allimg/180423/1-1P423120330106-lp.jpg 牛膝 中草药 21nx 未知 2018-04-23 12:01 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xinzangbing/20180423/65903.html 患者,女,41岁,2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前,患者莫名其妙地感觉胸部(喉部以下乳沟以上,大约直径15厘米区域)疼痛,先是隐隐作痛,逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前,患者前往某市级综合医院就诊,给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查,所有检查结论均正常,未查出任何实质性疾病,对症药物(具体不详)治疗3天后,未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗,做了类风湿因子、血沉等检查,所有结果均显示正常,诊断为胁痛,辨证为肝气郁结,用柴胡疏肝散方加减治疗。治疗4天后,稍有缓解,前来就诊。   诊察:胸上部隐隐作痛,夜间稍加剧,无乳房疾病、心脏疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病、跌扑外伤、局部皮肤疾病等症状和疾病征兆,舌苔薄白,舌边暗紫,脉沉。   诊断:痹证(寒凝脉络)。   处方:桂枝10克,麻黄5克,白芍30克,薤白10克,瓜蒌壳10克,当归10克,丝瓜络10克,伸筋草15克,甘草5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。同时,注意胸部保暖,并用保暖袋适当热敷患病部位。   治疗3天后,疼痛明显缓解,加减治疗1周后,症状消失,停药。嘱其注意保暖,观察2周,未见复发,临床痊愈。   患者胸上部疼痛,实质性存在,平素健康,除局部疼痛以外,无任何临床症状,可推断患者正气未损,属新病;逐一询问与胸部疼痛相关疾病,无乳房疾病、心脏疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病、跌仆外伤、局部皮肤疾病等症状和疾病征兆,以及所有相关辅助检查结论正常,剑指患者没实质性器质性疾病;诊察所见,未穿露胸装,舌苔薄白,舌边暗紫,脉沉,患者要么有瘀阻,要么有寒证;详问病史,患者发病前连续穿着露胸装骑踏板车早出晚归大约1周,其丈夫当场佐证,患者晚上痛得明显,进一步佐证了寒凝脉络。   《灵枢·贼风》记载:“尝有所伤于湿气,藏于血脉之中、分肉之间,久留而不去,若有所随坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通;其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”提出寒痹之病,因平素“所伤湿气.....腠理闭而不通”忽“遇风寒,则血气凝结”而致。《灵枢·寿夭刚柔》同时指出:“寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。”也就是说,寒痹之证多为寒湿交错而致,属慢性病。本例患者虽平素健康,却因局部反复遭遇风寒之邪,阻碍气机而腠理闭而不通,属急性病。   方用桂枝汤方加减,方中桂枝、麻黄散寒、解肌以止痛;白芍益营、柔肝以止痛;薤白通阳、行闭以止痛;瓜蒌壳宽胸、散结以止痛;当归养血、活血以止痛;丝瓜络祛风、止痉以止痛;伸筋草祛风散寒、舒筋活络以止痛;甘草健脾胃、调药性、和中缓痛。诸药合用共凑祛风散寒、宽胸通痹、散结通络、养阴止痛等功效,并凑药药均止痛之功,终起驱邪止痛不伤正气之效。(梅松政) 来源:中国中医报 心脏病 21nx 未知 2018-04-23 12:01 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/minjianpianfang/20180423/65902.html 传染性肝炎:大、小蓟鲜草适量,捣烂绞汁,温水和服,每次服1小杯。大蓟根每日30克,分2次水煎服。   尿路感染(膀胱炎及肾盂肾炎)、血尿:小蓟草15克,马兰根15克,水煎服。   肾炎尿蛋白不消失,肝炎转氨酶不下降:大蓟根15克,水煎服。   血友病,口鼻出血,紫斑:鲜大蓟草捣汁,和入少许黄酒,每次服1小杯,1日2~3次。   妇女血崩,经漏:大、小蓟连根苗30克,益母草15克,水煎,1日2次分服。   高血压:大、小蓟3~15克,水煎代茶。   刀伤(外伤)出血:小蓟苗洗净捣烂涂敷,干则换之。   小儿黄水疮湿烂痒痛:小蓟叶捣烂,涂疮上,干即换之。   痈疮热毒,疥癣湿痒:用于热毒痈肿,内服或鲜品捣烂外敷。鲜小蓟根、叶与食盐少许,一起捣烂敷于患部,或煎汤洗。(韦良渠) 来源:中国中医报 民间偏方 21nx 未知 2018-04-23 12:00 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/kesoupianfang/kesou/2018/0423/65901.html 赖某某,男,40岁,2015年10月12日,因“睡前咳嗽3周余”就诊。   患者1个月前外出务工回乡后,始有流涕、咳嗽、咽喉不适等症状,到当地乡村医生处诊治,给予输液治疗(具体用药不祥),余症消失,唯咳嗽加重,并逐渐转为睡前咽痒、咳嗽,每次至少咳嗽近半小时,极为难受。经胸部X摄片显示,双肺纹理稍增粗,余未见异常。经县级综合医院口服药物治疗1周后,疗效不显,前来就诊中医。   诊见:白天偶尔咳嗽,睡前咽痒,咳嗽加剧,或咳吐泡沫痰,或咳吐黄痰,持续半小时左右,逐渐减轻而睡着,晨起痰多,舌苔薄黄,舌质红而少津,脉浮数。   诊断:咳嗽(燥热犯肺)。   处方:桑叶10克,杏仁6克,浙贝母10克,南沙参12克,射干10克,僵蚕6克,玉竹15克,甘草3克。水煎服,每日1剂,温服。服用2剂后,咳嗽明显减轻,加减治疗1周后痊愈。   本例患者因深秋时节,异地变换起居,感伤燥邪,犯咽而咳嗽。方中桑皮疏风解表,杏仁、贝母化痰止咳,沙参润燥清热,射干清热利咽,僵蚕解痉止咳,玉竹养阴润燥,甘草清热润喉,中病机而收效。(梅伟) 来源:中国中医报 咳嗽偏方 21nx 未知 2018-04-23 12:00 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/shiliaoyaoshan/201804/23-65900.html 1909年初冬,慈禧太后患肺部疾病,高烧不退,口干舌燥,咳嗽多痰,心悸心慌,呼吸困难,经多方治疗无效,诸医束手。在这生命垂危之际,她叮嘱侍从给她时时喂服白菜汤。慈禧知医识药,深谙药食同源,用白菜熬汤内服,能清热解毒,减少痰液分泌,止咳平喘,并有滋养作用。就这样,通过两天连续服用白菜汤,慈禧太后的高热、咳喘病就此治好了。   白菜,名菘,为一年或二年生草本植物,叶片大而色绿,心叶白色,脆嫩少渣,四季俱生。其品种较多,常见的有青菜、黄芽菜、塌棵菜、唐菜等,白菜原产我国,西安半坡遗址曾出土过6000年前的白菜种子。白菜的人工栽培历史始于魏晋,此后逐渐发展,到宋代己是“南北皆有之”。   关于白菜何以名菘,《本草纲目》中说:“菘凌冬不凋,四时常见,有松之操而色青白,故名。”白菜是食药皆宜的家常菜蔬,历来受到人们的爱护和赞誉。清代王士雄的《随食居饮食谱》称白菜为“荤素咸宜,蔬中美品”。宋代诗人范成大《四时田园杂兴》诗赞之曰:“拨雪挑来塌地菘,味如蜜藕更肥浓。朱门酒肉无风味,只作寻常菜把供。”元代揭溪斯诗曰:“土羔新且嫩,筐茗荐纷披。可作青菁饭,仍攜玉版师。清风牙颊响,直味士夫知。南土称秋末,投簪要及时。”苏东坡也写道:“白菘类羊豚,冒土出熊蹯。”陆游诗曰:“身在有余真妙语,杯羹何地欠秋菘。”陆游感叹吃饭如果缺少白菜就是一个很大的遗憾。我国画坛巨匠齐白石,要为白菜争个名分,他画了一幅大白菜,妙趣横生地题了一段辞:“牡丹为花之王,荔枝为果之先,独不论白菜为菜中之王,何也?”   白菜不仅在我国享有盛誉,不少外国人也赞美它。一位日本学者说:“中国山东大白菜是诸菜中的最良品。其味甘美,质极柔脆,其结叶球者,煮食殊美。”白菜性味甘平,无毒,入药有清热解毒、止咳化痰、通利胃肠、宽胸除烦、解酒消食、下气等功效。医药方书里记述白菜治病的单方很多,如白菜加葱白、生姜熬汤治风寒感冒等。(单健民) 来源:中国中医报 食疗药膳 21nx 未知 2018-04-23 11:59 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/23-65899.html 别看薄荷是一棵平凡小草,   却有一股沁人心脾的味道。   一簇白色淡紫粉红的花穗,   在夏季枝条上面迎蝶招摇。   好一棵青气芳香银丹草,   好一味辛凉发汗解热药。   含一颗薄荷糖清凉泻火,   喝一碗薄荷粥清新开窍,   吃一块薄荷糕清咽利喉,   来一杯薄荷茶精力倍好。   (安徽 毛新安) 中草药 21nx 未知 2018-04-23 11:59 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0423/65898.html 李言闻,明代著名医药学家李时珍之父,对李时珍的成长及学术生涯起着决定性的积极作用,为其奠定了良好的基础。兹对其生平事迹作一考述。   生平著述   李言闻,字子郁,号月池,晚号藏六野人。娶妻张氏,生有两子一女,长子名果珍,次子名时珍。《本草纲目·草部·第十二卷·人参》载:“考月池翁,讳言闻,字子郁,衔太医院吏目。尝著《人参传》甚详,不能备录,亦略节要语于下条云耳。”蕲州瓦硝坝(今湖北省蕲春县蕲州镇东长街东头)人,其家世医,父为游方郎中,从福建上巷(今上杭)辗转进入江西,再迁蕲春,遂落籍于蕲州瓦硝坝,成为蕲州名医。李言闻生卒年无可考。隆庆六年(公元1572年)妻张氏卒。隆庆壬申十二月庚申日(1573年2月)李时珍与其兄为李言闻夫妇立了一块墓碑,碑文书“先考太医院莲幕李公月池、先妣李门张氏德恭老夫人之墓”,此是立碑之时,并非去世之日,但据《濒湖脉学》题词中言“先考月池翁著《四诊发明》八卷。”该序为李时珍写于嘉靖甲子上元日(1564年),称其父为“先考”,则李言闻亡故于1564年2月之前。   李言闻博学经史,嘉靖二十八年(1549年)补岁贡生,以医为业,充太医院吏目。但据吴佐忻先生考证,“李时珍所说的‘衔太医院吏目’不是实衔,而是一个虚衔。李言闻实际上并没有担任过太医院吏目的职务。”因明代习俗,凡“医门出入贵家”,为“优佳闾中”,即可称“太医院吏目”。此说颇有新意,持之有据,可备稽考。著有《医学八脉注》《四诊发明》八卷(见《明史·艺文志》)、《痘疹证治》《月池人参传》上下卷、《月池艾叶传》一卷(见《本草纲目》引用书目),均亡佚,李时珍称“皆精谐奥室,浅学未能窥造。”康熙三年卢綋编修的《蕲州志·卷八》记载:“李言闻,字子郁,颖敏问学,精通医业。尝治人疾,以调元保和为主,尤涉略经史。所著有《医学发明》《脉学发明》。兵宪刘公题有‘恒堂扁(匾)’,赠之诗,有云:‘折肱君以稔,振物我所能。时闻春有脚,欲向李仙求’之句,晚号藏六野人云。”   医学贡献   李言闻出身医学世家,博洽经史,以医为业,行医四方,有闻于时,并勤于著述,其所著《医学八脉注》,已佚,从书名推演,极有可能是研究注解奇经八脉的专书,李时珍所撰的《奇经八脉考》谅是在此基础上编撰而成,为其一家研习经络学说的结晶。医学顾问《濒湖八脉考·引》云:“濒湖世儒,兼以医鸣,一门父子兄弟,富有著述,此特见一斑耳。”   李言闻重视诊断,著有《四诊发明》八卷,惜已失传。但其部分内容,保存在《濒湖脉学》一书中,《濒湖脉学》系李时珍在《四诊发明》基础上,撮粹撷华,增补精要,编撰而成的。而且经过李言闻删补刊印的崔嘉彦《四言举要》一书,现尚存于世。题为“宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范著,明蕲州月池子李言闻子郁删补”,其传播之功亦不可没。《四库全书提要》曰:“时珍乃撮举其父言闻《四诊发明》,著为此书,以正《脉诀》之失。其法分浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、代二十七种,毫厘之别,精核无遗。又附载宋崔嘉彦四言诗一首及诸家考《脉决》之说,以互相发明。”“自是以来,《脉决》遂废,其廓清医学之功,亦不在戴启宗下也。”   李言闻临证擅长儿科,尤其治疗痘疹积累了较为丰富的经验,著有《痘疹证治》,未见传世。《本草纲目·石部第九卷·雄黄》附方保存了《痘疹证治》治疗“小儿痘疔”一方:“雄黄一钱,紫草三钱,为末,胭脂汁调。先以银簪挑破搽之极妙。”   李言闻对本草学亦有研究,著有《人参传》《艾叶传》。尤其是对人参的论述几乎全部保存于《本草纲目·草部·第十二卷·人参》中,可谓详且尽。   对于人参的贮存修治,李言闻曰:“人参生时背阳,故不喜见风日。凡生用宜口父咀,熟用宜隔纸焙之,或醇酒润透口父咀焙熟用,并忌铁器。”   对于人参的配伍禁忌,历代本草书籍有人参反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚、黑豆等说法,而李言闻却不拘此说,认为“东垣李氏理脾胃,泻阴火,交泰丸内用人参、皂荚,是恶而不恶也。古方疗月闭四物汤加人参、五灵脂,是畏而不畏也。又疗痰在胸膈,以人参、藜芦同用而取涌越,是激其怒性也。此皆微妙精奥,非达权衡者不能知。”   对于人参的性味、配伍、功效均有详尽的论述,“人参生用气凉,熟用气温;味甘补阳,微苦补辛。气主生物,本乎天;味主成物,本乎地。气味生成,阴阳之造化也。凉者,高秋清肃之气,天之阴也,其性降;温者,阳春生发之气,天之阳也,其性升。甘者,湿土化成之味,地之阳也,其性浮;微苦者,火土相生之味,地之阴也,其性沉。人参气味俱薄,气之薄者,生降熟升;味之薄者,生升熟降。如土虚火旺之病,则宜生参,凉薄之气,以泻火而补土,是纯用其气也;脾虚肺怯之病,则宜熟参,甘温之味,以补土而生金,是纯用其味也。东垣以相火乘脾,身热而烦,气高而喘,头痛而渴,脉洪大者,用黄檗佐人参。孙真人治夏月热伤元气,人汗大泄,欲成痿厥,用生脉散,以泻热火而救金水。君以人参之甘寒,泻火而补元气;臣以麦门冬之苦甘寒,清金而滋水源,佐以五味子之酸温,生肾精而收耗气。此皆补天元之真气,非补热火也。白飞霞云:人参炼膏服,回元气于无何有之乡。凡病后气虚及肺虚嗽者,并宜之。若气虚有火者,合天门冬膏对服之。”   针对前代医家对人参作用的不同认识,李言闻结合临床证状,详加辨析,择善而从。“孙真人云:夏月服生脉散、肾沥汤三剂,则百病不生。李东垣亦言生脉散、清暑益气汤,乃三伏泻火益金之圣药,而雷斅反谓发心痃之患非矣。痃乃脐旁积气,非心病也。人参能养正破坚积,岂有发痃之理?观张仲景治腹中寒气上冲,有头足,上下痛不可触近,呕不能食者,用大建中汤,可知矣。又海藏王好古言人参补阳泄阴,肺寒宜用,肺热不宜用。节斋王纶因而和之,谓参、耆能补肺火,阴虚火动失血诸病,多服必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳,生阴血,而泻阴火,东垣李氏之说也明矣。仲景张氏言亡血血虚者,并加人参;又言肺寒者去人参加干姜,无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补,参、耆之属;实火可泻,芩、连之属。二家不察三氏之精微,而谓人参补火,谬哉。夫火与元气不两立,元气胜则邪火退。人参既补元气而又补邪火,是反复之小人矣,何以与甘草、苓、术谓之四君子耶?虽然,三家之言不可尽废也。惟其语有滞,故守之者泥而执一,遂视人参如蛇蝎,则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者,皆脾肺肾气不足,可用也;面赤面黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力者,皆虚而不足,可用也;若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰湿气壅之喘也;若肾虚气短喘促者,必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者,寒束热邪壅郁在肺之咳也;若自汗恶寒而咳者,必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者,乃火郁于内宜发不宜补也;若肺虚火旺气短自汗者,必用也。丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐,宜散不宜补也;若里虚吐利及久病胃弱虚痛喜按者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也;若自汗气短肢寒脉虚者,必用也。如此详审,则人参之可用可不用,思过半矣。”   李言闻对蕲州四大道地药材之一的蕲艾,亦作过精心研究,李时珍记述“先君月池子讳言闻,尝著《蕲艾传》一卷。有赞云:产于山阳,采以端午。治病灸疾,功非小补。”据此可知,“蕲艾赞”出自李时珍之父李言闻《蕲艾传》,诗虽四句,凝练地概括出了蕲艾的产地、采集时间和用法疗效,联系其四诊、脉决亦为四言,可见李言闻擅书四言诗,文字功底造诣颇高。   医技精湛   李言闻医技水平,时人赞誉不止,惜无留下具体文字记载。李时珍《本草纲目》载述了李言闻两则治疗验案,显示了其精湛医技的端倪。   《本草纲目·草部第十三卷·黄芩》记载:“予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两,水二钟,煎一钟,顿服。次日身热尽退,而痰嗽皆愈。”   俗语云“药若对症一碗汤,药不对症用船装”,“用药如开锁,四两拨千斤”;李言闻面对爱子患病垂危,多方不效后,反复思考,改投李东垣一味黄芩汤,顿显神奇,触手回春。诚如李时珍所赞“药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。”充分显示了李言闻丰富的理论知识和精湛的辨证论治功底。   《本草纲目·草部第十三卷·黄芩》云:“我朝荆和王妃刘氏,年七十,病中风,不省人事,牙关紧闭,群医束手。先考太医吏目月池翁诊视,药不能入,自午至子。不获已,打去一齿,浓煎藜芦汤灌之。少顷,噫气一声,遂吐痰而苏,调理而安。药弗瞑眩,厥疾弗瘳,诚然。”李时珍曰:“藜芦吐风痰者也。”附方治疗“中风不省,牙关紧急者。藜芦一两去芦头,浓煎防风汤浴过,焙干碎切,炒微褐色,为末。每服半钱,小儿减半,温水调灌,以吐风涎为效。未吐再服。”涌吐法适用于风痰上壅、蒙蔽清窍、闭塞气机、闭阻经络之证,故用藜芦开关通窍,豁痰息风。若中风属风火上奔、气血上逆、络破血溢之患,则不可轻施此法。此证患者地位高贵,年高体衰,病势垂危,群医束手。李言闻临危不惧,遇事不惑,心细如发,果断施药,力挽狂澜,足见医术精湛、辨证准确,胆大心细。   李言闻最出色的成就就是培养出李时珍这样一个伟大的医药学家,李时珍受父亲的影响很深,从小即喜爱学习医药知识,虽然父亲希望他攻读四书五经以求仕途,但在三次乡试不中后,无心功名利禄,决心继承祖业,矢志钻研医药学,李言闻便将自己一生临床治病的经验传授给儿子。李时珍不负父望,终成一代名师。并“渔猎群书,搜罗百氏”,访采四方,殚精竭虑,穷搜博采,芟繁补阙,“岁历三十稔,书考八百余家,稿凡三易”,著成《本草纲目》这一跨时代的巨著,并有《濒湖脉学》《奇经八脉考》等书传世。(周益新) 来源:中国中医报 国医大师 21nx 未知 2018-04-23 11:56 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/kesou/feixinbing/2018/0423/65897.html 心之所养者血,血之原动力为气,气为血帅,气行血行,血为气母,气附于血,气滞则血瘀,气虚则血涩,故治血必先理气,气滞者行气以活血,气虚者补气以生血,只知活血通脉,不知活血必先治气是下工也。 心系病证辨治勾要   通补兼施畅心脉   心主血,血行脉中,如环无端,周而复始,供养脏腑肢体。气血运行通畅,脏腑功能正常,则动静有度,强弱适中,节律正常,是谓平人。动是主导的,静是对应的,动则血行诸经,静则血涩为瘀,脉道不畅。动而太过,则血不循经,动而不及,则血失所主。其间证有寒热虚实之异,治有温清补泻各种通法,实者祛外邪,清热毒、泻痰火、化水饮、消痰瘀、祛阴寒;虚者辨气血阴阳之异而补之使通。血肉之心当以通为主,神明之心当以养为要,鉴于心病虚中有实,因虚致实者多,故应以通补兼施为原则。以通为补,以通为用,才能适应心的生理特性,纯补反而滞气恋邪。   外邪内损须识清   历来认为“心为君主之官,义不受邪,受邪则死”,并有心包络代心受邪之说。意为心受邪则病多危重,临证当辨外邪犯心与内损伤心两端。   外邪所致者,如时行感冒后之病毒性心肌炎,白喉继发之中毒性心肌炎,风湿性关节炎脉痹内传于心之“心痹”,胸痹心痛因寒伤心脉诱发之心绞痛等。邪毒、客热、时疫、大寒犯心而致心气不用,心血不畅,甚至积渐加重,体用俱伤,当扶正以祛邪。   内损伤心尤为复杂多端,有与生俱来的先天性心脏病,如冠心、风心、肺心、心律失常及郁证、健忘、痴呆、百合病等,当益气补血养心以扶正。同时还当注意外邪与内损的互为因果并病,兼顾合治。   治血毋忘先治气   心之所养者血,血之原动力为气,气为血帅,气行血行,血为气母,气附于血,气滞则血瘀,气虚则血涩,故治血必先理气,气滞者行气以活血,气虚者补气以生血,只知活血通脉,不知活血必先治气是下工也。特别对血瘀痰浊之胸痹心痛,心胃、胆心同病之绞痛,投以辛香理气之苏合香丸每见速效,若气虚者补气养血,参以行气活血通补兼施,相得益彰。昏迷、晕厥多因热痰浊瘀,心脑受邪,应用凉开、温开两大治法,清热化痰通瘀开闭,神机方得复苏。   因虚致实先缓急   气血阴阳之虚是心病主要的病理基础。但慢病久延,又可因虚致实,出现悸痛、喘肿及厥脱等危象,针对主症特点,治予定悸宁心,化瘀止痛,平喘祛饮,通阳散寒,抗厥固脱。病势平缓后,再予益气温阳,滋阴养血,扶正补虚,佐以祛邪治标,以防反复。此外,由于这类病者,体质虚弱,卫外不固,极易感冒,当注意防治,以免继发他病。   测脉知病特异性   一般而言,脉诊主要是为辨证提供依据的诊法之一,虽与少数疾病有关,但若误认为仅以辨病为目的而摒弃之,则失之远矣。同时应该理解由于心主血脉,脉为血之府,故脉诊具有辨证与辨病相结合的双重意义,是中医诊断心血管病的特色。可以列为现代科研课题继续探讨之,兹举其要者于下:   (1)凡脉数而弦滑有力为痰火内盛。   (2)脉细数无神为阴血不足,兼有虚火。   (3)促为热盛、兼气滞血瘀。   (4)凡脉缓而虚大无力为元气不足。   (5)沉迟为阳虚内寒。   (6)细弱而缓为气血俱虚。   (7)结为气血虚甚。   (8)代为脏气衰微。   (9)凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆。   (10)病情重笃而脉象散乱模糊者危。   其他如特殊罕见之七大怪脉:釜沸、虾游、鱼翔、雀啄、弹石、解索、屋漏,古称死脉,均与心血管病心律失常相关,当凭脉辨证,脉证合参,予以救治。   脏腑相关治整体   脏腑功能活动既是整体的协调统一,又是各司其职的个体,“五脏相通,移皆有次”,互为资生制约,病则互为因果,母病及子,子病及母,而主次有别。为指引应用整体观治疗,提供了理论依据,扩大了视野。兹举其要者述之。   心脑相通昌神机   心为五脏六腑之大主,十二官之首,主明则下安,不仅发挥主血脉的重要作用,还有主神明的特殊功能,两者共同调节脏腑之间的整体动态平衡。血是心的物质基础,心之所养者血,赖心气动力以泵出。上供于脑,内养脏腑,外荣四肢百骸。脑得血则神昌,精神意识正常。脏腑肢体得血则各司其职,动作自如。故前贤论心有血肉之心和神明之心两端(见于《医学入门》)。据此可以认为心脑相通功同一体。邪犯心包,神识昏蒙,清心即可醒脑,安神亦可宁心。既知“脑主思”,“头为精明之府”,也强调心主神明, “为十二官之主”,具有双重功能,中西医理论体系不同,合参可以互补,显示各自特点,可以求同存异,应用于临床,未尽之识,留作未来科学研讨之话题。   心肺同病化痰瘀   有形的痰瘀,在肺心同病过程中,是重要的病理基础,多为久病肺虚,咳喘、肺痨等,反复迁延,常受外邪诱发,积渐加重,导致肺不主气,宣降功能失常,气不布津而成痰,肺气不能佐心治理调节心血的运行而致瘀,“痰夹瘀血碍气而病”,水饮内生。多因杂合相加,病及脾肾,证类多端,治当辨外感内伤之主次,寒热之不同,肺实肺虚之差异,针对咳喘、悸肿及咯血等主症杂合以治,方能顾及肺病及心、脾肾两伤、肝郁血瘀等变局。   心脾同病养气血   心主血,脾统血,相生相用。若两者功能失调,脾不能统血生血,心不能主血行血,心火不能温暖脾土,化水谷精微为气血津液,血不养心,气虚不为神用,则心脾两虚,气血交亏,气不行血,血不载气,而致脾心同病。脾与胃互为表里,升降有序,故常与心胃同病并见,但一虚一实,可分而又难分,当联系互参。   宗气是脾胃运化水谷精微,资生气血,与吸入的天气相并,积于胸中,贯心肺而司呼吸,故宗气不足亦与本证有关。   临证针对脾气亏虚、心血不足的证候特点,治当益气养血,夹湿夹痰夹寒者兼顾之。   心胃同病宽胸痹   胸痹心痛短气《金匮》早有专篇论述。胃在心下,位当痛处,故一般常与心胃气痛混称。从临床看,病涉痰饮、胃脘痛、心悸、真心痛,涵盖西医学说之冠心、慢支、肺心、慢性胃炎,与心肺胃三者均有相关,难用一病加以对应,其病机特点总属胸阳不振,阴寒凝聚,痰浊痹阻,气滞血瘀所致。与《内经》所说之“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”病性相同,但有轻重之别。   临证当辨阴寒、痰浊、瘀血的偏盛,如遇寒突发,胸痛急剧,舌苔白滑者为寒盛;心胸闷塞而痛,舌苔浊腻者偏于痰浊;胸中板痛如刺,舌质瘀紫者偏于血瘀。三者每多错杂互见,而主次有别。同时还要审查原始病因,了解病位何在,如胸膺闷痛,伴有咳嗽、气喘、咯痰粘腻者,病在肺系为多;疼痛偏于胸骨左缘,或心前区有紧缩压榨感,呈阵发性,痛势较剧,或放射至肩背,伴有心慌、气短者,病以心血管为多;胸脘部满闷胀痛,噫气,泛吐清涎者,多属胃部疾病。治以通阳泄浊,活血化痰为大法,结合相关检查,辨病救治。   心肝(胆)同病清郁火(胆心同病缓绞痛)   《素问·玉机真藏论》曰:“肝受气于心”,《厥气篇》“肝心痛……与背相控”。《灵枢·厥病》言“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也”。指出厥心痛与肝心痛两者实为一病,均以痛甚为特点。 病因多为长期忧思恼怒,肝胆气机郁结,疏泄失司,久则气滞络瘀,气郁化火,伤阴耗气,由实转虚,临床多见卒然心胸剧痛,痛在心前区或胸骨后,放射至肩背手臂等处,有闷痛、刺痛、灼痛、抽痛等不同感觉,持续时间约3~30分钟。发病机理以气火冲心,心肝火旺为主,治以清心泻肝、理气和络。若有阴伤、痰火、瘀血兼顾之。   肝胆相连,形如一体,但乙木主升,甲木主降,升降协调,脏气自和,若胆经湿热瘀结,和降失司,疏泄不利,痛而厥者是为“胆心痛”。现今称之为“胆心综合征”,其证危重多死,故《素问·平人气象论》曰:“少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长,曰死。”治当利胆宁心,理气缓急。   心肾同病调水火   肾为水火之脏,阴阳互根,水火既济,内藏精气,君火根于命门之火,下降于肾,肾水上承于心。肾无实证,阳虚、阴虚各有泾渭,但又可并见。阳虚之变为寒证,阴虚之变为热证,证见肾虚水泛,肾亏火旺之变局。且又有阳损及阴,阴损及阳,阴阳俱损,本虚标实之转化。   若年老体衰,劳欲过度,惊恐伤肾,精血亏耗,以致心肾失养,血脉涩滞,则心胸隐痛、闷痛、刺痛,可见浮肿,喘悸不得卧。当辨其阴阳,补而通之。辅以化瘀利水,缓其所苦,方选右归、左归、肾气、生脉、真武等化裁,慎防脱变。   常用治心十法   辨证应分虚实。虚者分别采用补气、养血、滋阴、温阳等法;实证治以清火、化痰、祛饮、化瘀等法,热入心包者予以清心开窍。虚实夹杂、标本同病者,兼顾调治。同时,俱可根据心神不安的特点,适当加入镇心宁神之品。   益气养血法   用于“心气不足”,血不养心,心慌、气短、怔忡、失眠、多梦、胸部憋闷、自汗,面色晄白,舌质淡,脉细弱等症,病在心脾。适用于一般功能性或器质性心脏病。方选养心汤,归脾汤加减。补气药如黄芪、党参、人参、炙甘草、白术、茯苓、莲子等。补血用当归、丹参、熟地、龙眼肉、鸡血藤等。视气血亏虚主次配伍。气血运行不畅,胸闷心痛,舌质有紫瘀者,酌加川芎、红花,活血通脉。动则微喘,心肾气虚者,加紫石英、五味子,兼纳肾气。   温补心阳法   用于“心阳衰弱”,甚则“心阳欲脱”之危重证候。除有心气不足证候外,具有形寒、怕冷,面足轻度浮肿,舌质淡紫而润。若见大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲舌质紫绀,喘息,甚则神智不清,脉微细欲绝为心阳欲脱的危候,多见于器质性心脏病伴有心功能不全、周围循环衰竭。方选参附汤、四逆汤加减。药如附子、肉桂、干姜、党参、黄芪、炙甘草。若见心阳欲脱时,急用大剂量人参、附子(各15克)回阳救逆,并配伍龙骨、牡蛎、萸肉固脱。兼有舌红、烦躁,阴伤现象,酌配麦冬、五味子救阴扶阳。   滋养心阴法   用于“心阴不足”,阴虚火旺,心悸虚烦,失眠,面赤升火,颧红,口干,盗汗,舌质红,脉细数。多见于心脏神经官能症、高血压心脏病等。方选补心丹加减。药如生地、玄参、天冬、麦冬、玉竹等滋养心阴。火旺配黄连、山栀,清心泻火;兼有肾阴虚者加首乌、杞子、龟板、鳖甲之类。   活血通瘀法   用于“心血瘀阻”、心脉不通之心悸、怔忡、胸闷痛放射肩背、心痛,面紫、唇绀,舌有紫斑、紫点者,可见于风湿性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗塞以及充血性心力衰竭。方选血府逐瘀汤加减,药如当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、郁金、鬼箭羽、丹参、乳香。同时配枳壳、沉香、檀香、香附等行气以活血,夹有痰浊者,配合通阳泄浊法。   清心泻火法   用于“心火炽盛”,上扰心神。心悸、烦躁、失眠,口舌糜烂,舌红绛、苔黄,脉滑数等症。可见于心律失常、心脏神经官能症、舌炎等。方选朱砂安神丸、导赤散加减。药如黄连、山栀、莲子芯、竹叶芯、木通。心悸甚加珍珠母、龙齿镇心安神。火郁伤阴,配伍滋养心阴法;火盛灼津成痰,痰火扰心当配以化痰宁心之品。   豁痰开窍法   用于“痰蒙心窍”,神呆,乱言,昏厥,神智不清。多见于神经官能症、精神分裂症、癫痫、脑血管意外等。方选温胆汤加减,如竹沥半夏、陈胆星、茯苓、陈皮、天竺黄、远志、菖蒲、矾郁金等。若痰热内盛,便秘,加礞石、大黄,下其痰火。若痰迷窍闭,加服苏合香丸化痰开闭。   通阳泄浊法   用于“痰浊痹阻”,胸阳失旷之胸痹、心痛、当胸闷痛、苔浊腻者。如冠状动脉粥样硬化性心脏病。方选瓜蒌薤白半夏汤加味。药如瓜蒌、薤白、制半夏、石菖蒲、远志、广郁金。兼有气滞,加川朴、炒枳壳、沉香。兼有血瘀配桃仁、红花、川芎、丹参。寒邪内盛加细辛、附子、桂枝。   化饮(利水)宁心法   用于“水饮凌心”,心阳不振,而致心悸怔忡、水饮泛溢肌肤,形成水肿。可见于心功能不全、肺源性心脏病、充血性心力衰竭等。方选苓桂术甘汤。药如川桂枝、茯苓、白术、甘草、半夏、干姜等。水肿尿少者,配温阳益气利水药,如附子、黄芪、党参、防己、泽泻、川椒目。水饮去后当用温补心阳,健脾益肾,活血通脉从本调治。   清心开窍法   用于多种温热病“邪入心包”阶段之神识昏迷,多属急性热病, 急性化脓性疾病、败血症等有严重中毒症状者。方用万氏牛黄清心丸或安宫牛黄丸等清心开窍,并用清营汤清热凉血解毒。药如黄连、山栀、连翘芯、玄参、丹参、莲芯、大青叶等。   镇心宁神法   用于“心神不宁”,惊悸、贫血、失眠等症,可见于多种心脏病、心律不齐、神经官能症等。方用桂甘龙牡汤,药用酸枣仁、柏子仁、远志等养心宁神;磁石、龙齿、牡蛎、珍珠母、紫石英镇心,或另取琥珀研成粉剂调服。同时还当根据证候的虚实和具体情况,参用以上各法。   病案举例   肺胀(肺心病急性发作伴Ⅱ度心衰)   张某,男,66岁,退休工人。   病史:反复咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重1月。曾在上海某医院诊断为“慢性支气管炎、肺心病”,经中西医多种药物治疗仍难阻止病情发展。本次因天寒受凉感冒而诱发咳嗽、气喘、胸闷加重,入住当地医院诊断为“慢性支气管炎合并感染,慢性肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度呼吸衰竭Ⅱ型”,给予抗感染、吸氧、强心、利尿等对症处理,呼吸衰竭得以改善,但慢性肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度的治疗效果不甚满意,来门诊转求中医治疗。   初诊:喘咳不能平卧,痰多不能咯出,胸闷气憋,呼吸困难,精神萎顿,语声低微,怕冷,无汗,大便偏干,尿少色黄。体检:体温36℃,呼吸25次/分,脉搏103次/分,血压112/70kpa,面色青紫如漆柴,唇甲紫黑,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,双肺满布湿性罗音,手指呈杵状,双下肢浮肿,按之凹陷如泥,舌苔中部黄腻,舌质紫暗。舌下青筋显露,脉细滑无力。血WBC6.8×109/L,动脉血气分析:PO2 29.8kpa,PCO2 37.2kpa。辨证为痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心,肺心同病。治以温阳化饮,涤痰祛瘀,益气活血。   处方:蜜炙麻黄5克,制附片6克,淡干姜5克,葶苈子15克,苏木10克,防己12克,生黄芪20克,桃仁10克,五加皮10克,潞党参15克,法半夏10克,泽兰10克,泽泻15克,万年青叶1片,绿茶一小撮。   病重投药,不宜日多,暂予3剂。每日1剂,分2~3次煎服。另嘱注意病情变化。   二诊:药服3日,症状明显好转,精神状态改善,面色、口唇、爪甲紫绀减轻,语声稍能有力,尿量增多(1500毫升/日),但仍咳嗽少痰、胸闷气急、畏寒怕冷,大便日行2次,质软,两肺湿罗音较前局限,双下肢踝部轻度浮肿,舌苔中部浮黄薄腻,舌质紫黑转为暗红,脉细。药已中綮,效不更法,继守原意。   原方改熟附子片10克,木防已15克,生黄芪25克,加石菖蒲10克,法半夏10克以增强化痰作用。续服10剂,症状改善显著,面部紫黑转黄,口唇爪甲紫绀消退,稍有胸闷,喘息不著,食纳知味,大便日行,小便量多。体检:肺部闻及散在细小水泡音,余无特殊,舌苔薄腻,舌质紫,脉细。血WBC4.8×109/L,动脉血气分析:PO231.6kPa,PCO2 34.2Kpa。药证相合,故收效甚佳,然此病由来已久,难以根拔,还当继续调治。治守原法,上方加沉香3克,陈皮10克续服。   按:阳虚气弱,痰瘀阻肺是肺心病的主要病理基础,急性发作期以肺肾阳虚为本,痰瘀阻肺,水气凌心,心脉瘀阻为标。因此,治疗当以温阳化饮,涤痰化瘀,益气活血为基本大法。尽管部分学者借用西医学肺心病合并感染在纠正心衰的同时,首先要控制感染的观点,倡用清热解毒,活血化瘀治疗,但本病病程久延,痰饮郁伏于肺,多数患者平时常表现为肺肾阳虚,痰瘀痹阻心肺的证候特点,每易外感寒邪,邪从寒化,故仍应审证求机论治,治疗当重在“温”字,通过温通、温化、温补使阳复、饮消、气顺、血行,不宜滥用寒凉,以免使寒邪内闭,阳气更伤,脉络更滞,促使病情加重,当然若见有痰饮郁久化热之象,亦可适当配伍清化痰热之品,必以辨证为要。方中麻黄一药,既取其发太阳之汗,以解在表之寒邪,更重要的在于与温少阴之里寒,补命门真阳之附子相配以发越凝寒,通达阳气,改善患者“缺氧”状态;苏木、桃仁、泽兰、五加皮、木防己、泽泻、万年青活血化瘀,利水消肿;苏子、葶苈子降气涤痰平喘;党参、黄芪配苏木等益气活血,利水消肿。现代药理证明方中麻黄、附子、泽兰、苏木、五加皮、党参、黄芪、万年青均有不同程度的增加心肌收缩力、强心利尿,抗缺氧等作用,辨证之中寓以辨病选药,使之融为一体,颇为独具匠心。   胸痹(高血压心脏病)   魏某,男,63岁。教师。   初诊:患者有高血压病史20年。心前区左侧胸痛2月不愈,走路劳累时则痛剧,胸闷,痛呈闷塞状,喜太息,心慌,口苦,大便正常。舌苔薄、舌质红,脉弦滑数。血压182/112mmH克,心电图诊断为冠心病,供血不足。多次采用中药瓜蒌薤白半夏汤加活血祛瘀药无效。西药服复方降压片、地巴唑等,心前区疼痛仍然每日发作不止,服消心痛仅能缓解3~4小时。此为血瘀气滞,心脉痹阻之证,拟以活血理气,化瘀止痛为治。   处方:瓜蒌皮15克,红花10克,甘草4克,炒玄胡10克,丹参15克,生楂肉12克,炙乳香6克,娑噜子10克,失笑散10克(包),莪术10克,白檀香3克。5剂,水煎服。   二诊:服上方后心前区疼痛明显减轻,不需服用消心痛,舌红苔薄,脉小弦,血压180/110mmH克。上方去檀香,加钩藤12克、白芍10克养肝熄风。   按:患者年过花甲,心气无力推动血行,血流缓慢,瘀血随之而成,血瘀必致气滞,故行走劳累时胸闷胸痛更剧,瘀停胸府,胸阳失旷,则胸痛呈闷塞感,喜太息。故治用活血理气、化瘀止痛法,药取瓜蒌皮、娑噜子、白檀香以宽胸理气,气行则血行。玄胡、乳香、莪术理气化瘀止痛,失笑散、丹参、红花、生楂肉以活血化瘀,更助止痛之效。历时2月的胸痹心痛得获显效,提示病机重在血瘀气滞,心脉瘀阻而非痰浊痹阻所致的胸痛,故屡用瓜蒌薤白半夏汤加味罔效,得失分明。从虚实辨证,心气心阴虚弱为本,血瘀气滞为标,然宗急则治标之训,既可使标急症状缓解,为治本奠定基础,且其效优于先本后标,表明对标本的权衡,关系到疗效的好坏。若从辨病角度看,冠心病与高血压并存,而心绞痛症状尤为突出,因此,治疗必须针对这一主要矛盾。才能发挥中医辨证论治的优势。(周仲瑛) 来源:中国中医报 肺心病,高血压,心脏病 肺心病 21nx 未知 2018-04-23 11:54 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/minzuyiyao/2018/0423/65896.html 针刺是使用针具刺激身体表层而调整机体的结构与功能而达到治病目的。针灸的临床应用范围极其广泛。那么什么样的通路让针灸发生了治病作用呢?针刺后,在这些通路里发生了什么呢?经典针灸学认为针灸是通过经脉、络脉、浮络、孙络等功能信息通道发生作用的。气血在通道里的变化产生针灸的疗效。   现代针灸学认为针灸是通过神经-免疫-内分泌的网络结构或者人们已经认识到的已知解剖结构而发生作用的。神经介质、免疫因子、内分泌素在网络里的变化是针灸作用的结果。   经典经脉理论包含了大量的人体内外、上下、前后的联系。当人体科学发现了更多的这些人体不同部位的联系时,我们把它们拒之于经脉理论大门之外呢?还是用来丰富我们的经脉理论?经脉理论是固定的,还是发展的?经脉理论是一成不变的,还是渐变重构的?   《黄帝内经》提出过经络树状模型   《黄帝内经》的经脉理论包含着针灸医学的多个模型。其中之一就是经络环状模型。在这个经脉连环的模型里,十二经脉前后相接,阴阳相间,气血流注,如环无端,三阴分部,三阳分区,十二经脉阴阳配置,手足三阴三阳表里关联,内属于府藏,外络于穴位。阴经属脏,阳经属腑,脏络于腑,腑络于脏。   从古代针灸经典著作到现代针灸教科书,经络环状模型都是针灸医学的核心。在这个核心里,构成经脉学说的十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部是针灸医学的基础。这个环状模型统治着针灸医学理论两千多年,也为针灸医学的发展做出了杰出贡献。当临床医生和针灸学者们发现新的穴位时,他们自然地把它们就归入了十四经络中,就如同新发现的化学元素把化学元素周期表中的一个个空缺填补上一样。   然而,经络环状模型带来一些理论和临床上的困惑。比如,如果经络气血仅仅沿着经络环形流注,那么经络之外的针刺为何出现卓越的临床效果呢?   其实,《黄帝内经》提出了针灸理论的两个经脉模型:环状模型和树状模型。在经文中,环状模型更加集中一些,也更加系统一些,主要体现在《黄帝内经·灵枢·经脉篇》里。树状模型则散见在《黄帝内经·素问》和《黄帝内经·灵枢》的诸多章节里,比如《黄帝内经·灵枢》中的《根结篇》《卫气篇》《始终篇》《本输篇》《邪气脏腑病形篇》《病本篇》,《黄帝内经·素问》中的《标本病传论篇》《五常政大论篇》等。   在经脉理论的树形模式里,根结、标本、本末、始终是重要的概念。经络理论反映的是机体远隔部位纵向关联。中国中医科学院教授黄龙祥把这些相关联系称之为“机体远隔部位纵向关联律”。在经典针灸理论中,根结和标本的奠基作用是巨大的,经脉理论的树状模型也有至关重要的意义。   经络树状模型有临床、科研意义   树是伸展的,环是往复的;树是生长的,环是循环的;树是开放的,环是封闭的。经脉之树的模式“注重标本、始终的概念,以四末为本为根,以头面躯干为标为结”。经脉之树的复活会带来具有丰富临床意义的十二经脉遍诊法、三部九侯法的恢复。近年来各种触诊方法的广泛流行正是佐证。   树状结构在诊疗、刺法上有着独立的丰富内容,并且能够包容现代人体科学所发现的身体不同部位之间的非纵向的功能联系。   比如,在现代针灸理论中,针灸能够激发神经介质、免疫因子、内分泌激素交流的通道,便可以纳入树状模型中;另外,通过临床观察以及实验研究发现了诸多体表与体表之间、体表与内脏之间的联系都可以纳入树状模型中。   现代西方医学和传统东方医学的本质差别是方法论的不同,西方医学是还原论,中医学是系统联系论,当然在诊疗手段上二者也有不同。   然而,无论经典针灸学还是现代针灸学,研究对象都是人体,对于人体机能重要性的认识应是西方医学和中医学的共识。如果把现代人体科学已经确定了的那些人体内外、上下、左右、前后的联系加入到开放的经络系统中来,那我们的经脉之树就会更加茁壮、更加枝繁叶茂。(巩昌镇) 来源:中国中医报 民族医药 21nx 未知 2018-04-23 11:54 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2018/0423/65895.html @选择中医__董洪涛   经络之间是广泛联系着的。针灸治病不但可辨证取穴,还可按病循经取穴,亦可全息对应取穴,更可按经气的流注时间取穴,这是针灸的特色,汤药不可比拟。不少针灸书把脏腑辨证作为取穴原则,我认为这完全忽视了针灸的特色。针灸与汤药虽然有相同的理论基础,但针灸是在人体体表穴位上操作,从某种意义上说针灸更适合于调整健康。   @罗大伦   皇甫谧是魏晋著名文人、隐士。他曾患尪痹——风湿中最凶恶者,后来又曾中风,又错服五石散,曾痛不欲生欲拔剑自刎。在这种困境下,他始研究中医,博引典籍,写下巨著《针灸甲乙经》,此书与《黄帝内经》一起奠定了针灸理论的基础,功德无量。他告诉我们,一个人该如何面对病痛,如何重新站立起来。   @海风tubor-   99uu优优从哪里来?药食同源,土生土长。神农尝百草,辨别药性知疗效;仪狄造酒,尊为“百药之长”;伊尹制汤液,中药疗效成传统;经络发明,针灸穴位破天荒;寸口脉象,华夏儿女显神通;黄帝问岐伯,总结研发岐黄医学,铸造了博大精深、神奇奥妙的99uu优优理论体系。   @程氏针灸_程凯   针灸缘起早于方药,理论基础、辨证思路和治疗方法均明显不同于中医方药体系,今日针灸疗效不尽如人意,是因为很多医生失去了针灸思维,又不精通针灸技术。中医教育改革将从教育体制、管理模式上根本改变现状,从而推动针灸发展。 中医养生 21nx 未知 2018-04-23 11:53 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0423/65894.html 传统促进原创。没有传统,哪来的原创?以医学为例,究竟中医是我们的原创,还是西医是我们的原创呢?当然中医是我们的原创。很多人否定中医,是因为对中医还不够了解,没有把握中医的核心理念,总是把它看作是落后的、迷信的。如果能把中医发扬光大,使其发展成为现代医学,这才是真正的原创。   历史文化如果一直是延续的,那么无论在什么样的经济环境下都不会被割断。我们对传统文化存在偏颇的看法,很多人在认识传统上有障碍,很多人认为传统是以现实的对立面存在的。其实,传统跟现实根本不应该对立,现实就是在传统的基础上发展起来的。   我们都是承袭传统文化而来的,是要做传统文化下的现代人,还是做割裂传统文化的现代人呢?简单地讲,我们是要做现代化的中国人,还是现代化的西方人呢?不管在什么样的经济条件下,我们都要坚持做发展传统的现代中国人,并致力于弘扬优秀的传统文化。   历史不能被割断,只有对历史进行反思,或者跟更古老的文化衔接,社会才能进步。西方就走过这样的道路,它在走向近代的过程中,就曾学习更古老的希腊、罗马文化。复古不是回到过去,而是把现代根植到传统中,再继续向前发展。能否成为发展传统的现代人,这是观念问题。如果我们要做继承优秀传统的现代人,学习传统文化是不应该有问题的。   在现代经济社会中,什么都以市场经济的等价交换原则作为标准是错误观念。有些东西是无法用金钱来衡量的,等价交换原则并不适用于所有领域。有些东西的文化价值与商品价值并不完全吻合,而且一些有文化内涵的东西,不能也不应该成为商品。道德也是不能用等价交换原则来衡量的。道德里涉及权利和义务,等价交换不应该成为道德的准则。道德应该遵循“不计功利”的传统,正如董仲舒所说的“正其谊不谋其利,明其道不计其功”。   一个公正的社会必定是赞扬那些对社会作出贡献的人,而不会赞扬争权夺利的人。如果社会不给尽责任、义务的人相应的回报,这个社会是不公正的。但社会公正与道德实践是两个问题,不能把两者混为一谈。你不给我回报,我就不尽义务、责任,是不对的。在社会生活中,什么都遵循等价交换原则,我们就会丧失做人的道德底线。   社会是不是只靠经济发展就可以实现总体发展目标呢?答案是否定的。经济是社会发展的基础,但是如果没有相应的文化发展,整个社会是得不到提升的。只有在经济发展的同时也发展了文化,社会才能进步。   我们要把中国传统文化和现代社会联系起来。只有继承了传统文化,才能有本民族的特色。否则,我们虽然实现了现代化,却丧失了自己的民族精神,没有自己的民族特色,我们还能自称是炎黄子孙吗?   现代中国如果没有对传统文化的继承,没有文化的主体意识,我们就会为其他国家的文化所同化。不管世界怎么变化,不同的国家还是要传播不同的文化传统。如果连这个基本的理念都没有,虽然世界化了,但中国的文化就不存在了。如果还要有中国文化,我们就要从几千年的文化传统中汲取养料,而不是割断、抛弃传统。文化自觉就是要把我们的文化根植到传统中去。   不要以为世界化就是跟别人一样,如果跟别人一样,别人根本就看不起你,你永远都会跟在别人的后面,因为那不是你原创的东西。只有自己的传统文化才是原创的,越是传承民族的,就越有世界意义。现在很多人认为,只有抛弃了传统,才是原创。原创不是抛弃传统,而是继承优秀的传统去发展。抛弃了传统去和西方接轨,没有了自己传统文化的烙印,还是什么原创呢?   传统促进原创。没有传统,哪来的原创?以医学为例,究竟中医是我们的原创,还是西医是我们的原创呢?当然中医是我们的原创。很多人否定中医,是因为对中医还不够了解,没有把握中医的核心理念,总是把它看作是落后的、迷信的。如果能把中医发扬光大,使其发展成为现代医学,这才是真正的原创。   不管在什么样的环境下,我们都应该保护、继承、弘扬优秀的传统文化。(楼宇烈)   此文摘编自《中国文化的根本精神》(楼宇烈著,中华书局出版)一书自序。 来源:中国中医报 中医理论 21nx 未知 2018-04-23 11:51 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/minzuyiyao/2018/0423/65893.html •中西医的学术之争,根本上是不承认中医有自己的方法论,认为现代科学认识世界的方法是唯一的。中医体系的建立是“由道而术”的过程,是古人“仰观天文、俯察地理”而总结出支配大自然的规律——道,然后用来指导医疗实践的过程。   •针灸是可以发展的,但关于针灸的各类学术研究必须坚持中医本来的哲学体系和方法论,即坚持中医理论内涵。如果否认中医理论内涵,认为现代科学认识世界的方法是唯一的,那所有的中医学术研究都将失去实质性意义。   中医的发生发展有其自身的独特规律。考古学证明,伏羲根据河图,“一划开天,文明肇始”的地点是在现在的甘肃省天水市大地弯,距今八千至一万年。中国古代圣人,在一万年前,正是农耕时代开始的时候,开始“观象授时”,从星空有规律的运动之中悟出,宇宙的运行有其自然规律,这种支配天地运行的规律既是道,又以无字天书的形式,既河图、洛书来记录这个规律,表述天地之道。河图、洛书的出现,不但成了中华文明的源头,而且也标志着中医有了自己的体系。   中医的发展就是“由道而术”的过程,即古人将观天的结果以独特的符号系统记录下来,这就是易,逐渐发展成为中华民族的思想体系。气一元论是中华传统文化体系中的重要一章,用于指导医疗实践,便催化产生了经典中医。道是中医的核心内涵,而气一元论就是中医的方法论。传统中医是以中国古天文学为背景,以易经为哲学基础,以象数思维为特点,治疗上以调气为核心,以脉诊为重要诊断手段,汉唐时代发展到顶峰的独特医疗体系。   经典针灸和现代针灸共存   经典针灸就是“用针之类,在于调气”的针法,思维方式是由宏观至微观的纯中医思维,临床实践必须在阴阳五行理论指导之下,必须在全面继承经典理论的基础上,发展其技术,重在继承。现代针灸是以治形为主的针法,思维方式建立在现代生物学基础之上的现代医学思维,以科学指导发展,重在创新。   经典针灸与现代针灸并存是现在针灸行业的现状。经典针灸是回归,在过去的半个世纪当中,其生存空间不断缩小,随着传统文化的回归,经典针灸回归大潮已经来临。现代针灸是向前发展,目前是针灸的主流,在过去的半个世纪当中,在政策、教育、资金等方面都有偏重。   针灸行业面对诸多问题   首先,理念偏差,就是不了解中医的发生发展有其自身的特有规律,不知道中医是古代圣贤从宏观的角度对世界直接感悟后应用于人类医学的结果。包含的天文学、气象学、 生物学、 哲学等丰富知识的中医学是一部宏伟的跨学科的知识体系。很多人不了解中医原本就有其一整套的方法论,他们认为阴阳五行学说是落后的,是需要以科学的方法论为标准来加以改造的哲学概念,这是严重的理念偏差。   其次,实践偏差,在临床实践中,很多人不承认“上知天文,下知地理,中傍人事,方可以为医”,不能把中医经典落实在临床实践,不专研经典,读不懂经典,只拿经典中的某些字句当装潢,不知道不懂经典,临床就体现不了中医原本的疗效优越性。   再次,疗效偏差,由于不能从“气”的层次去理解和阐述针灸治病的机制,有的针灸医生心中不明确疗效可以达到什么程度,偶尔获得良好疗效却不知道为什么,不能重复,治不好病也不知其原因,不知道针灸的应用范围。   发展针灸以继承为先   中西医的学术之争,根本上是不承认中医有自己的方法论,认为现代科学认识世界的方法是唯一的。方法论问题不解决,学术研究就无法展开。中医体系的建立是“由道而术”的过程,是古人“仰观天文、俯察地理”而总结出支配大自然的规律——道,然后以“天人相应”为指导思想,用来指导医疗实践的过程,这就是中医原本的方法论,西方哲学称之为“本体论”。   气一元论是中医的哲学基础,表述气的状态,必须用阴阳五行的理论,这就是中医的理论内涵。在中医理论上,既然称“一元论”,就是不可更改的理论基础,整个中医大厦就建立在这上面。   针灸是可以发展的,但关于针灸的各类学术研究必须坚持中医本来的哲学体系和方法论,即坚持中医理论内涵。如果否认中医理论内涵,认为现代科学认识世界的方法是唯一的,那所有的中医学术研究都将失去实质性意义。根据中医理论,针灸就是调气,离开了调气,针灸的研究方向就偏了。在具体的中医科研当中,可以不排斥形下的、物质层面的研究,更重要的是在形上的、“气”的层次上的研究。如果中医科研只有形下的物质研究,丢失了形上的“气”的研究,其结果就是去经络化,去阴阳五行。这样研究得出的结果,都是没有中医灵魂的研究。   中医是开放的体系,可以容纳现代科学技术,科技的发展,已经为我们提供了研究“气”的技术手段。比如克良相机、能量测定仪等。中医不排斥现代科技,可以在中医的思想指导下使用现代科技,而不是由于科技而放弃中医原本的方法论。有什么样的思想,就有什么样的技术方法。我们需要以“气”为指导,发展出真正符合中医理念的、为中医所独有的针灸技术方法。   创新与发展现代针灸的最佳方向,就是全面继承经典中医理念,发展以中医所自有的方法论为指导的针灸技术。我们要重新站在古人的角度了解中医, 在更高更宏观的立场认识古代中医产生的背景和由来。回归经典不是空中楼阁,而是将经典理论落实到临床实践中,也可以达到客观化、标准化的现代要求。只要我们坚信追求生命的自然本质是医学的初衷,沿着古人的指引,合于天道, 顺应自然,必能为人类健康造福。(潘晓川) 民族医药 21nx 未知 2018-04-23 11:23 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0423/65892.html 20180422健康之路视频和笔记《旅行健康指南》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月22日节目《旅行健康指南》(下)视频和要点笔记。          代丽丽:首都医科大学附属北京佑安医院主任医师。          五一小长假即将来袭,您想好去哪儿玩了么?人迹罕至的非洲热带草原、广袤无垠的雪域高原、还是澄澈清新的碧蓝海岸?          不管您想去哪儿,一定要做好这几件事,不然很可能会毁了这场旅行!          1、第一站:非洲等热带地区          注意防蚊!          黄热病、疟疾、登革热等疾病都是通过蚊子来传播,所以在非洲等热带国家一定要注意防蚊!          疟疾的发病症状为:寒战——高热(38.5℃或以上)——大汗,然后有一段间歇期,再不停地循环症状。          登革热、黄热病的发病症状除了发热以外,还可能会出现皮疹、关节痛、黄疸、乏力等症状。          在出发前,可以准备一些预防性药物,如驱蚊花露水,其中含有超过20%避蚊胺或驱蚊酯的花露水才有驱蚊效果;被蚊子咬了之后要避免搔抓,可以用止痒花露水或用肥皂水冲洗。          注意防晒!          防晒主要是防止皮肤和眼睛的晒伤。          日光中的紫外线对人体的伤害主要分为紫外线A和紫外线B,紫外线A使皮肤越晒越黑,紫外线B使皮肤越晒越红。          紫外线穿透能力较弱,雨伞或衣服等遮盖的防晒效果略优于防晒霜。          婴幼儿和白皮肤人士更容易被晒伤,防晒可以穿长袖衣服、大檐帽子、涂防晒、戴防紫外线墨镜、穿皮肤衣等。          如果皮肤被晒伤,要根据轻重程度做一些处理。较轻时可以冷敷,注意不要使用化学洗护用品;较严重时,则需要专业医生的处理。          2、第二站:高原地区          谨防高原反应!          高原反应可能会出现头部剧烈疼痛、意识恍惚、出现幻觉等症状;严重者会出现肺水肿、甚至脑水肿等危及生命的症状。          初到高原旅游需缓慢升高海拔,第一晚不要睡在非常高海拔的地区,初到高原的八大禁忌:快走、快跑、暴饮暴食、饮酒、吸烟、洗澡、着凉、感冒。          3、第三站:海边(美食)          警惕腹泻!          旅行中易出现腹泻的症状,尤其是从卫生条件比较好的地区到卫生条件相对较差的地区。这种腹泻大多数都是由感染造成的,所以出门旅行要记得带一些止泻药。          防治腹泻的饮食建议:喝瓶装水、吃熟食、不吃凉菜、水果削皮。          想要开心出游,这些要点一定要谨记!提前祝大家都能有个美好的旅途~ 代丽丽介绍出门旅行时哪些预防:20180422健康之路视频 代丽丽,旅行健康指南,防蚊,防腹泻 健康之路 21nx 未知 2018-04-23 11:21 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0422/65883.html 20180422养生堂视频和笔记《脾胃不调生血瘀》        北京卫视养生堂2018年4月22日节目《脾胃不调生血瘀》视频和要点笔记。          辛随成:北京99uu优优大学教授。          在今天节目录制前,我们邀请观众做了一个测试,观众根据专家给出的线索,判断自己身上是否有血瘀。结果现场三分之二的观众,都表示自己身上存在着血瘀的问题!随后专家为血瘀观众问诊,并根据诊断结果,给血瘀人群贴上了“一、二、三”三种不同数字的标签。这些标签究竟有何深意?专家又将如何化解血瘀危机呢?          按中医的标准看,生活中很多人对血瘀的认识有误区,认为吃点红花、阿司匹林等,血瘀就能改善。其实不然。血管阻塞用红花、阿司匹林,针对的是瘀血,不是引起瘀血的原因,是一种治标的办法。引起瘀血的原因得不到治疗,瘀血是永远化不完化不好的。血瘀相当于一个结果,它是由很多不同的原因导致的。临床观察发现,血瘀和脾胃关系密切。脾胃出了问题,往往预示着血瘀的发生。          针对脾胃虚弱导致的气虚血瘀,专家推荐用黄芪化瘀茶辅助治疗。取黄芪30克、西洋参2克、桂枝10克、白芍10克、甘草5克,煎煮或以药代茶,有补气通阳的功效,可以每天服用。          专家告诉我们,很多老夫妻两个人都有血瘀,但没有医生的指导千万不可共用药物,因为很可能二人的血瘀是不同的类型。导致血瘀的原因很多,气虚可以导致血瘀,湿滞也可以导致血瘀。针对湿滞血瘀的人群,专家推荐了一种保健功法——土行功。          在今天专家介绍的三种血瘀当中,痰凝血瘀称得上是最复杂的血瘀。痰凝血瘀属于虚实夹杂的证型,虚实夹杂在治疗起来,就比单纯的实证或单纯的虚证要复杂。痰凝血瘀治疗以健脾化痰、软坚活血化瘀为主,可以用二陈汤合逐瘀汤加减。此外,有痰凝血瘀的人可以适当多吃些魔芋。中医认为魔芋性味辛寒,具有解毒消肿、抗癌、健胃、利尿等功效,有很好的养生功效。          【专家出诊时间】 辛随成——北京99uu优优大学国医堂中医门诊部 周二下午;周四、周六上午;          备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   辛随成介绍如何化解血瘀危机:20180422养生堂视频 辛随成,气虚血瘀,湿滞血瘀,痰凝血瘀 养生堂 21nx 未知 2018-04-23 11:16 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/tangniaobing/20180422/65890.html 基于干支象数理论探讨糖尿病性视网膜病变辨治思路 糖尿病性视网膜病变 ( diabetic retinopathy, DR) 是由糖尿病引起的严重并发症,是以视网膜 血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲眼 病 [1 ]9 。流行病学资料显示,病程超过 10 年以上的 半数糖尿病患者有眼底视网膜病变,并且是造成失 明的主要原因,位居失明病因的第二位 [2 ] 。本文 基于干支象数理论,运用五运六气与五轮八廓学 说,从中医角度分析 DR 的病因病机,从肝和脾角 度论治,初步探讨中药糖网方治疗 DR 的组方配伍 规律。 1 基于干支象数理论探讨眼科五运六气与五轮八 廓学说 干支者,天干地支也; 类象者,比类取象也。 “象”原本指万事万物表现出的形象 , 《周易·系 辞上》曰 : “见乃谓之象,形乃谓之器 ” 。“象”大 体可分为二: 一是符号之象,又称意象; 二是事物 之象,又称物象。符号之象主要指卦象、爻数、河 图、洛书、太极图、阴阳五行、天干地支等; 事物 之象指万事万物具体的形象 。“数”分为两种,一 种是实测的、定量的数; 一种是表象的、定性的 数。数是特殊的象,数将象形式化、简约化。象数 思维方法中的 “数”侧重于定性表象,这种 “数” 实际上就是一种特殊的 “象” ,又称 “易数” 。 数与象本来就密不可分,象中含数,数中蕴 象 。《素问·五运行大论》曰 : “天地阴阳者,不 以数推,以象之谓也。 ”因此,中医学在藏象、脉 诊、本草、针灸等的实践中,对 “数”的运用更 多地具有 “以数为象”的特点 ,“数”的运用主要 偏向于定性而不是表量。例如,中医理论中从一至 九天地之至数、五脏六腑、奇经八脉、五运六气、 五轮八廓、六淫七情、三部九候、八纲辨证、灵龟 八法及九宫八风等,其数字主要为定性归类。 五运六气习称 “运气” ,是在中医学理论体系 中用来研究气候变化规律以及气候变化对生物 ( 包 括人体) 影响的一门理论 [ 3 ] 。通过预测、分析每年 气候变化和疾病流行的一般规律与特殊情况,来指 导疾病的预防及治疗 [ 4 ] 。中医眼科的五轮八廓学说 早在 《灵枢·大惑论》中就有记载,曰 “五脏六腑 之精气,皆上注于目而为之精 ” 。 《望诊遵经》曰: “眼具五脏六腑也,……是故以眼分五脏,血络属 心,黑珠属肝,白珠属肺,瞳子属肾,约束属脾。 ” 《太平圣惠方》强调 “五轮应于五脏 ” , 《三因极一 病证方论》提出 “八廓”一词 , 《葆光道人眼科龙 木集》论述了八廓的具体名称及其与脏腑的关系, 《银海精微》又为八廓加上了八卦名称 [ 5 ] 。 2 基于五运六气与五轮八廓学说分析 DR 病因病机 DR 属于中医学 “云雾移睛 ” “青盲 ” “暴盲” 等范畴,为消渴日久所导致的严重并发症之一。 DR 的主要病机为气阴两虚、痰浊瘀血、目络阻 滞,目睛失养; 病因主要责于阴虚、血瘀、痰浊、 气虚、血虚等,总由肝、脾、肾脏腑虚损,真元耗 伤,病位主要在肝 [1 ]131 。而糖尿病的发病以阴虚为 本,燥热为标,证属气阴亏虚。 中医治疗 DR 从八廓内应脏腑而言,须首先关 注糖尿病原发病灶胰腺,胰属脾胃,即水谷廓、地 廓; 其次是继发 DR 局部病灶— — —眼睛,肝开窍于目,目属肝胆,即清净廓,山廓 。 “八廓贯联十二 经络,聚精会神于目” ,其余六廓分别对应相应的 脏腑,如果治疗不当,也会加重病情,同样不容忽 视。为防止治疗疏漏与过度,可参照五轮八廓学说 对 DR 进行辨证论治。 基于五运六气学说,以十天干的丁壬之年木 运,恶寒而又怕燥; 戊癸之年火运,宜寒不宜热; 甲己之年土运,暖而不寒; 乙庚之年金运,宜清不 宜燥; 丙辛之年水运,欲暖而寒则凝。以十二地支 的巳亥年为厥阴风木,子午年为少阴君火,寅申年 为少阳相火,丑未年为太阴湿土,卯酉年为阳明燥 金,辰戌年为太阳寒水 [6 ]2 。以 2017 丁酉鸡年为 例,丁壬化木,丁为阴干不足,故岁运为 “木运 不及” 。丁酉年五运的主、客运相同,均为少角、 太徵、少宫、少商及少羽; 六气的主气为厥阴风 木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金及 太阳寒水,客气为太阴湿土、少阳相火、阳明燥 金、太阳寒水、厥阴风木及少阴君火。DR 发病在 不同流年节气,均会不同程度地加重病情。 3 基于五运六气与五轮八廓学说探讨糖网方治疗 DR 的组方配伍规律 治疗 DR 可从五轮应于五脏、八廓对应八卦出 发,在脏腑表里相关理论指导下,选择中药合理配 伍组成方剂。考虑 DR 为糖尿病并发症,全身及局 部症状均较多,我们共选用十二味药物组成中药对 应八廓。既往研究表明,五脏六腑分别对应河图洛 书先天八卦图中的八卦方位,基于脏腑表里相关理 论治疗疾病,临床疗效显著 [ 7 -8 ] 。在此研究基础上, 我们经过长期临床实践总结,遴选出黄芪、生地黄、 麦冬、葛根、苍术、升麻、夏枯草、郁金、枸杞子、 泽泻、瞿麦和知母共十二味药物组方治疗 DR。 对照中医八廓理论,泽泻可对应关泉廓、雷 廓、小肠,黄芪对应养化廓、风廓、三焦,生地黄 对应抱阳廓、火廓、命门、丹田、赤宫,苍术、升 麻、葛根对应水谷廓、地廓、脾胃,麦冬对应传道 廓、天廓、肺,瞿麦对应津液廓、泽廓、膀胱,夏 枯草、枸杞子、郁金对应清净廓、山廓、肝胆,知 母对应会阴廓、水廓、肾。任何药物归经都不是单 一的,合理配伍后又可同时治疗不同脏腑疾病,故 十二味药可治五脏,应五轮,照八廓,以调肝脾为 主,兼顾他脏,寒、热、温、凉、散、收、补、泻 兼顾,全方位治疗 DR,辅助治疗糖尿病,同时预 防减少其他并发症,故名之糖网方。 参照五运六气学说,丁壬之年,治宜和剂以平 之,加大生地黄、麦冬用量; 戊癸之年,宜凉剂以 解之,加大葛根、夏枯草、郁金、知母等用量; 甲 己之年,宜温剂以助之,可加大苍术用量; 乙庚之 年,宜平剂以清之,可加大枸杞子用量; 丙辛之 年,以热剂以温之,可酌情增加苍术、黄芪用量。 子午卯酉年,少阴君火,阳明燥金,司天在泉,宜 清之,可加大泽泻、瞿麦、夏枯草及知母等用量; 寅申巳亥年,少阳相火,厥阴风木,司天在泉,宜 凉以和之,可加大生地黄、麦冬及枸杞子等用量; 辰戌丑未年,太阴湿土,太阳寒水,司天在泉,宜 温之,可加大苍术、黄芪用量 [6 ]3 。具体节气可按 司天在泉进一步细化加减。 从脾、肝论治 DR 角度而言,李东垣 《兰室秘 藏·眼耳鼻门》曰 : “夫五脏六腑之精气皆禀受于 脾,上贯于目,……故脾虚则五脏之精气皆失所 司,不能归明于目矣” 。脾气虚是 DR 发生之根本, 也是糖尿病发生的根本 [1 ]133 ,故糖网方首先重点调 脾,其中葛根甘、辛,凉,归脾、胃、肺经,可生 津止渴、升阳止泻、通经活络; 苍术辛、苦、温, 归脾、胃、肝经,可燥湿健脾、明目; 升麻辛、微 甘,微寒,可清热解毒、升举阳气 [9 ]312 。三者共奏 健脾化湿、升阳明目之效。上述脾经三药既是糖尿 病的特效药,亦可治疗 DR,为方中之君药。 《灵枢·脉度》曰 : “人卧血归于肝,肝受血 而能视。 ”方中夏枯草辛、苦,寒,归肝、胆经, 可清肝泻火、明目、散结消肿; 枸杞子甘、平,归 肝、肾经,可滋补肝肾、益精明目; 郁金辛、苦, 寒,归肝、心、肺经,可活血止痛、行气解郁、清 心凉血 [9 ]263 。三药均属眼科的常用药,主要针对清 净廓,属肝胆,有清肝明目、凉血化瘀、化痰散结 之功,为方中臣药。 方中黄芪甘、微温,归肺、脾经,可补气升 阳、生津养血、行滞通痹; 生地黄甘、寒,归心、 肝、肾经,可清热凉血、养阴生津; 麦冬甘、微 苦,微寒,归心、肺、胃经,可养阴生津、润肺清 心; 泽泻甘、淡,寒,归肾、膀胱经,可利水渗 湿、泄热、化浊降脂; 瞿麦苦、寒,归心、小肠 经,可利尿通淋、活血通经; 知母苦、甘,寒,归 肺、胃、肾经,可清热泻火、滋阴润燥 [9 ]284 。诸药 分别针对养化廓、三焦,抱阳廓、赤宫,传道廓、 肺,关泉廓、小肠,津液廓、膀胱,会阴廓、肾, 均为治疗糖尿病和 DR 的有效药物,为佐使药。 4 结语 DR是糖尿病的严重并发症之一, 降血糖、 改善血液微循环、 防止血管新生等是目前学术界广泛认 可的治疗手段。糖网方是在中医五轮八廓学说指导 下组方, 其配伍组方重点在于调理肝脾, 结合五运六 气学说, 根据发病流年及节气酌情加减用药。 来源:中医杂志 作者:蒋莉娅 糖尿病性视网膜病 糖尿病 21nx 未知 2018-04-22 10:46 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0422/65889.html “左 ”“右”之词在历史中具有两种相反的文 化蕴涵。炎黄后裔在人类文明伊始之期,以古朴的 认识论为基础,有 “尊右 ”“尊左”两种不同的礼 俗观。如从力的大小视觉认识到右手胜于左手,于 是在权势系统里 “右为上” ; 从光的明暗视觉认识 到左方为东、属阳,右方为西、属阴,于是在方位 上就有 “左为上” ,这也是中华民族文化里特有文 明的左右分野。在中国古代哲学思想中有两个对立 面,称为阴阳。阴阳贯通万事万物,然以阴阳与五 行学说为辩证法思想的中医领域是否依旧遵循 “左 ”“右”之尊的这种含义呢? “人右耳目不如左明”出自 《素问·阴阳应象 大论》 ,曰 “天不足西北,故西北方阴也,而人右 耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而 人左手足不如右强也” [1 ]11 。本段原文大意清晰明 了,由天人相应的理论出发,对人体生理现象作出 了解释。然以数据为依托的现代,这种 “片言只 语”似乎缺乏说服力。其实 “人右耳目不如左明” 理论,虽寥寥数语,但其蕴含的中医理论与文化背 景却非常深刻。因 “右耳目不如左明”与 “左手 足不如右强”道理相类,可由此及彼,故试论 “人 右耳目不如左明”所体现的中医理论内涵如下,以 期对古人留下的宝贵医学及文化财富引起重视。 1 “人右耳目不如左明” 由类比思维总结归纳而成 类比是根据两个 ( 或两类) 对象在某些方面 的相似或相同而推出它们在其他方面也可能相似或 相同的一种逻辑方法,是一种由一事物推到另一事 物的推理方法 [2 ] 。类比思维在中医学中体现为 “援物比类”或 “取象比类” ,精气学说、阴阳学 说以及五行学说等中医学的哲学理论基础都蕴含着 类比思维方法。不仅如此,类比思维还体现在中医 辨证、诊疗、处方、用药等各方面,是中医学重要 的思维方法之一,对中医理论体系的形成及发展起 到了重要的推动作用。 本文所探讨的 “天不足西北,……人右耳目 不如左明”一段,亦是类比思想的集中体现 。“天 不足西北 ” “地不满东南” ,是人们通过对自然界 的观察而总结得出。古人发现,西北气候寒冷,多 高山峻岭,故曰 “天不足西北” ,而东南气候温 暖,多汪洋大海,故曰 “地不满东南 ” 。《淮南子· 天文训》曰 : “昔者共工与颛顼争为帝,怒而触不 周之山,天柱折,地维绝。天倾西北,故日月星辰 移焉; 地不满东南,故水潦尘埃归矣” [3 ] 。共工怒 触不周山虽是神话传说,但原始社会人们认识自然 的能力有限,只能通过推理和想象对宇宙万物作出 解释,因而许多神话传说中都蕴含着当时无法解释 的自然现象。此外,日本学者鳌城公观在 《素问 考》中提到 , “中华之地理,北极出地三十六度, 南极入地三十六度。故有此语耳” [4 ] ,亦为 “天不 足西北 ”“地不满东南”增添了科学依据。 “人右耳目不如左明”是古人在逐渐积累的生 活经验中发现的自然生理现象,但受限于当时的医疗条件及认知程度,无法对此进行解释,故将这种 现象与阴阳学说进行类比而解惑。天为阳,地为 阴 。《素问·阴阳应象大论》曰 : “左右者,阴阳 之道路也” [1 ]11 ,左主阳、右主阴 。 《灵枢》亦提 到 : “天圆地方,人头圆足方以应之” [5 ]52 ,头应 天、足应地。故在头面部,左目为阳、右目为阴, 故 “右耳目不如左明 ” 。 《黄帝内经》所言 “人与 天地相参”即是此意。张景岳 《类经》中 “天为 阳,西北阴方,故天不足西北。地为阴,东南阳 方,故地不满东南。日月星辰,天之四象,犹人之 有耳目口鼻,故耳目之左明于右,以阳胜于东南 也” [6 ] 亦可论证。然类比方法只是认识现象的基本 手段,要明确事物的科学性,不能仅仅满足于类比 阶段,而要透过现象看本质 , “人右耳目不如左 明”之理论亦是如此。 2 “人右耳目不如左明”是阴阳升降的结果 《素问·阴阳应象大论》云 : “东方阳也,阳 者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪 明而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并 于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便 也” [1 ]12 。人体精气受自然界阴阳升降的影响,自 然界精气指向的地方,就是人体精气所并的地方, 也就是功能旺盛的地方。东方属于阳,左亦为阳, 清阳出上窍,所以阳者其精并于上沿左道上行,汇 于头面诸窍,上盛而下虚,故在左,耳目聪而手足 不便也。反之亦然,西方属于阴,右亦为阴,浊阴 走下窍,所以阴者其精沿右道并于下,下盛而上 虚,故在右,手足敏而耳目不聪也。张景岳 《类 经》亦言 : “天地之道,东升西降,升者为阳,降 者为阴。阳气生于子中,极于午中,从左升而并于 上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。阴气 生于午中,极于子中,从右降而并于下,故手足之 强亦在右,而右之耳目不聪也” [6 ] 。综观此论,仍 是 “左右者阴阳之道路”理论的进一步发挥。 从发病学角度分析,阳从左升,左上盛而下 虚,阴从右降,右下盛而上虚,即左下及右上功能 相对偏弱,较对侧而言更易发病成疾,即所谓 “邪之所凑,其气必虚” 。庞德立认为 , 《黄帝内 经》中 “右耳目不如左明 ”“左手足不如右强”的 理论说明人体左右半侧精血与阳气的分布存在差 异。肢体左侧阳气旺盛而精血偏虚,肢体右侧阴血 充盈 而 阳 气 偏 虚,此 即 “天 地 阴 阳 所 不 能 全 也” [7 ] 。在论治方面,周慎斋在 《慎斋遗书·麻 木》中提出 ,“左身麻木,因气中之血虚,用归脾 汤; 右 身 麻 木,因 血 中 之 气 虚,用 黄 芪 建 中 汤” [8 ] 。李用粹 《证治汇补·卷三》亦提及 , “左 右者,阴阳之道路,左半手足麻木者,责风邪与血 少; 右半手足麻木者,责气虚与痰湿” [9 ] 。两者均 从气血阴阳的不同分别论治左右半身麻木,推及耳 目,虽临床案例较少,但临证亦可从气血阴阳盛虚 角度入手,或可对左右耳目之疑难病证有所裨益。 3 “人右耳目不如左明” 与肝升肺降理论密切相关 中医学对于 “肝升肺降”的理论认识可以追 溯到 《素问·刺禁论》中 “肝生于左,肺藏于右” 之说。肝左肺右,是指肝的生发之气于左上升,肺 的清肃之气于右下降,是古人对于肝肺气机升降特 点所作的概括,而不能机械地将肝左肺右与解剖位 置对应。肝木在左,象应青龙,肺金在右,取乎白 虎,肝升肺降,一气周流,如环无端,古人称之为 “龙虎回环 ” 。《素问·刺热》曰 : “肝热病者,左 颊先赤,……肺热病者,右颊先赤” ,亦可佐证。 然论及耳目,肝经上连目系 ,“肝气通于目,肝和 则目能辨五色矣” [5 ]136 ,目之所以具有视物功能, 依赖于肝精肝血之濡养和肝气的疏泄。而肝气于左 上升,故右目所得濡养或不及左目,故有右眼不如 左眼明之说。临床曾有报道治疗 4 岁小儿呕吐而引 起右目暴盲案例,其主要病因病机为饮食不节,浊 阴上逆而呕,久吐伤阴,肝脉失养,肝经通于目, 目不濡则暴盲。然何以仅右目暴盲? 该案医者认 为,左阳升而右阴降,右侧阴精虚于上则右耳目不 如左明,故发病先及右眼而右眼暴盲,如病情持续 加重,可能左眼亦会受累 [10 ] 。由此案例亦可进一 步得知 “人右耳目不如左明”之理论与肝升肺降 及阴阳升降相关联。 现代研究发现,由于人脑左半球、右半球在结 构和功能上存在非对称性或偏侧化,左半球较右半 球占优势而被称为优势半球。同时全世界右利手和 左半球语言功能优势者所占比例高于 90% [11 ] ,这 与 “人右耳目不如左明 ”“人左手足不如右强”的 结论高度相似。从现代医学解剖学角度分析,头与 躯干神经存在交叉控制现象,因而普遍认为,左脑 为优势半球,故左脑所主之左侧头面及右侧手足相 比较对侧灵敏 [12 ] 。同时有研究者提出,左眼动脉 血供有大于右眼的趋势,而此种趋势可能是正常人群左右眼视功能差异的基础,亦可证实人右眼不如 左眼明的观点 [13 ] 。 随着科学技术的发展,古人未曾揭示的自然及 人体生理病理现象逐渐被科学所印证。古人建立在 数千年实践经验基础上所总结出的观点,有些可能 仍不能为现代科学所解释,但不能随意否定其价 值,而应在不断的实践中验证其理论依据,从而进 一步推动学科的进步。 来源:中医杂志 作者:白洁 朱爱松 张光霁 中医理论 21nx 未知 2018-04-22 10:44 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0422/65888.html 在中医学两千多年的发展传承中,师承教育起 着不可或缺的作用。很多中医学派依靠着师承教育 模式,通过师徒几代的学术思想和经验总结而形成 发展并不断完善起来; 与此同时,师承过程也在潜 移默化地塑造着中医学术精神和中医自身的价值判 断,如刘完素- 罗知悌- 朱丹溪- 刘叔源的河间学派, 张元素- 李杲- 王好古、罗天益的易水学派等 [1 ] 。新 中国成立后,传统师承在现代医学教育的冲击之下 一度陷入停滞状态。20 世纪 90 年代传统师承再次 受到重视 , 《关于开展中医带徒弟工作的指示》 《全国老99uu优优专家学术经验继承工作管理办法》 以及 《传统医学师承和确有专长人员医师资格考 核考试办法》等相关政策相继出台。2016 年更是 在 《中华人民共和国99uu优优法 ( 草案) 》中明确, 师承人员只要通过相关部门组织的考核即可获得师 承中医执业的资格 [2 ] 。在此背景下,对中医师承 的研究逐渐增加 [3 ] 。本研究采用文献分析的方式, 对新中国成立后国内中医师承研究的现状进行总结 与分析,希望对中医师承研究特别是量化研究的可 能方向提供参考。 1 资料 1. 1 资料来源及检索方式 以 “中医师承 ” “师承 ” “师承教育”和 “中 医教育”为主题词检索中国知网数据库 ( CNKI) , 检索时间范围为 1949 年 1 月至 2016 年 12 月。 1. 2 文献排除标准 与主题讨论无关的文献; 广告、公告启事、杂 志介绍、单纯人物介绍未涉及专业内容文献; 出处 与内容重复者; 因各种原因无法阅读原文者。 2 方法 研究程序: 1) 计算机录入纳入文献的发表时 间及研究类型。2) 讨论编码的原则: 根据已有文 献和一般分类规范,3 名研究者经过讨论,初步确 定编码的基本类型,即定性研究类和定量研究类。 3) 由 3 名研究者分别按照编码原则对上述文献进 行分类,然后对其中出现差异的文献进行充分讨论 后确定其归属,构成最终数据库。 分类的具体说明: 1) 定性研究: 主要指理论 探讨类型的研究,包括师承教师个人经验: 教师个 人临床经验、学术思想、医案心得、古籍研读等医 术、医理相关研究以及师承教师在师承过程中的感 受体验、经验方法等; 单位经验: 高等院校、医疗 机构、政府部门等单位在实施中医师承过程中的经 验总结、问题建议以及发展创新等; 理论分析: 师 承模式、特点、优势、现状等与师承性质相关的研 究; 历史回顾及分析: 回顾师承历史、流派,地域 师承的发展、名医人物史等; 政策分析: 对中医师 承的政策、条例等研究分析。2) 定量研究: 包括 调查报告: 对师承现状、师承效果的影响因素等内 容进行的相关调查; 实验研究: 对师承过程进行的 教育或心理类型的实验研究。 统计学方法: 将上述编码的最终结果建立数据 库,采用 SPSS 22. 0 软件进行最终的数据分析。 3 结果 3. 1 新中国成立以来中医师承研究文献数量 共纳入 2401 篇文献。根据年代可划分为三个 阶段: 1) 1949—1982 年: 该阶段发表的中医师承 研究文献数量仅 19 篇,年平均不足 1 篇; 2) 1983—2007 年: 每年发表的师承研究文献数量均 保持两位数,年平均 26 篇; 3) 2008—2016 年: 每年发表的师承文献数量开始进入 3 位数,年平均 192 篇。 3. 2 新中国成立以来中医师承研究文献类型 从研究性质来看,2401 篇文献中定性研究占 了绝对多数 ( 2360 篇,98. 3%) ,而定量研究极少 ( 41 篇,1. 7%) 。表 1 示,从研究类型来看,调查 报 告 41 篇 ( 1. 7%) ,单 位 经 验 总 结 243 篇 ( 10. 1%) ,理论分析 301 篇 ( 12. 5%) ,历史回顾 及分 析 288 篇 ( 12. 0%) ,个 人 经 验 1465 篇 ( 61. 0%) ,政策分析 63 篇 ( 2. 6%) 。也就是说, 在所有对师承的研究中,师承教师个人临床经验总 结型研究 ( 包括教师个人临床经验、学术思想、 医案心得以及师承教师在师承过程中的感受体验、 经验 方 法) 在 师 承 研 究 中 的 数 量 最 多,达 到 61. 0%; 而同为经验类研究的单位师承经验总结则 仅有 10. 1%。除此以外,对于中医师承自身的理 论分析和历史回顾及分析也相对缺乏,仅分别占 12. 5%和 12. 0%; 而带有整体研究性质的调查报 告及政策分析的研究则仅占 1. 7%和 2. 6%。 结合师承文献量的时间变化与文献类型分析可 以看到: 新中国成立至 1982 年期间,中医师承研 究文献数量较少,文献类型并不明确; 1983 年至 2007 年期间,文献数量有所增加,但仅 2006、 2007 两年的文献数量超过 50 篇,其他年份文献量 都在 50 篇以下,单位经验、调查报告从无到有, 研究类型有所增加,打破了之前 “无实质研究” 的状态; 尤其在 2010 年以后,师承研究的文献再 上一个台阶,年均文献量达到 200 以上,研究类型 进一步丰富,这意味着师承研究已经得到业界的广 泛关注。但纵观全部研究,偏于质性研究的文献量 最多 ( 其中师承教师个人经验的变化最为明显, 文献数量也远远超出其他类型的研究) ,而偏于量 化的调查研究却无明显变化,文献量也较少,这与 前面所看到的中医师承的量化研究较少的现状一致。 表1 不同时间段中医师承研究文献研究类型分布情况( 篇) 研究类型 1949— 1982 1983— 2007 2008— 2016 合计 单位经验 0 68 175 243 调查报告 0 8 33 41 个人经验 15 399 1051 1465 理论分析 0 43 258 301 历史回顾及分析 4 124 160 288 政策分析 0 12 51 63 合计 19 654 1728 2401 注: 实验研究为 0 篇,故未纳入统计分析 理论分析是研究进一步规范化的前提,因此我 们对理论分析性研究进行了进一步细分,结果发 现,师承优势探讨类文献最多 ( 111 篇,36. 9%) , 其次是比较研究 ( 80 篇,26. 6%) 、现状建议 ( 47 篇,15. 6%) 、特点研究 ( 34 篇,11. 3%) 以及内 容研究 ( 29 篇,9. 6%) 。理论探讨是问题进一步 深入的标志,但就目前的研究来看,主要还集中于 探讨中医师承的优势,或者说,集中于确立中医师 承的独立地位,对师承的深入探讨尚非常缺乏。因 此,目前的师承研究还无法对师承的实践操作起到 指导作用。 4 讨论 4. 1 中医传统师承研究的分期 根据上述文献的分析,可以将新中国成立以来 的中国师承研究大致分为三个阶段。 1) 初创阶段 ( 1949—1982) : 虽然这个阶段国家也出台了政策 鼓励开展中医 “师带徒” ,为继承老中医的学术经 验提供便利 [2 ] ,但由于历史原因,中医师承乃至 整个中医的学术研究并没有在这一时期得到充分的 发展。这一时期中医师承的研究寥寥无几,且集中 在师承教师个人诊疗经验、教学经验以及师承历史 回顾分析上,所涉及的研究类型和研究问题都比较 狭隘。 2) 初步发展阶段 ( 1983—2007) : 随着 1982 年全国中医医院和高等中医教育工作会议 ( 简称衡阳会议) 的召开,国家提出了突出中医特 色、发挥99uu优优优势、发展99uu优优事业基本方针, 中医的学术研究,包括师承研究开始得到重视 [4 ] 。 在这种背景下,中医师承研究的广度开始有所突 破。一方面研究者广泛讨论师承政策相关问题及师 承教育的单位经验、调查研究、理论分析等基础性 问题,对国家师承教育政策的落实起到积极的推动 作用; 另一方面研究者开始了对师承老师的医术、 医理的整理与理论提升。换言之,中医师承研究作 为中医研究的一个伴生产品开始得到初步的研究。 3) 发展与壮大阶段 ( 2007 年至今) : 这一阶段是 中医师承研究真正的起点。研究类型和数量都大大 增加; 师承研究不再局限于现象的描述,对师承的 理论探讨与科学研究正逐步成为研究的重点内容。 中医师承经验的研究不再仅仅局限在个人的层面 上,学校、医院等机构也开始成为师承教育的重要 载体,这种以单位经验为出发点的师承研究在这一 时期正式成为了中医师承研究的命题之一。与此同 时学者们也不再满足于对中医师承纯经验的总结, 亦开始关注师承教育本身,中医师承逐步开始从中 医研究的整体中独立出来成为99uu优优研究大背景下 的一个研究领域,从而开启了对中医师承研究的新 时代。 研究者首先从中医师承的历史开始探讨,进而 对古今中外的教育模式进行对比,试图在中医体系 内部为中医师承的存在确立基本的地位 [3, 5 -7 ] 。这 些研究大致集中于 3 个方面: 1) 中医师承教育的 古今中外对比: 例如从纵向对比中强调应当以古为 鉴优化现代师承 [8 ] ,从横向对比中强调应当在重 视院校教育的同时重视中医师承教育的特殊性,进 而整合双方的优势,弥补各自的缺点 [9 ] ; 同时通 过与其他学科体系中的相似内容的对比,如中医师 承与临床心理督导模式 [10 ] 、中医师承与精神医学 教育等 [11 ] ,进而探讨中医师承的整合模式。2) 中 医师承的特色探讨: 这类研究强调中医与西医存在 一些根本的差异,因此,中医师承与普通医学教育 也应当有所区别,可从隐性知识的角度、主体间性 以及文化认同等角度对中医师承的特殊性进行探 讨 [12 -15 ] 。3) 中医师承教育的整体情况及对策、 立法研究: 包括对中医师承现状建议、师承的相关 方式和内容以及师承的立法等问题的研究 [16 -18 ] 。 4. 2 中医传统师承研究的方法 从中医师承研究方法的角度来看,对于中医师 承研究其实以定性的方法偏多,而定量的研究方法 相对偏少。首先是因为中医师承教育以经验教学为 主,徒弟跟师临证、抄方,所以大部分中医师承研 究其实是研究师承老师的医术医道、用药开方的临 床经验; 其次是师承过程中师承老师的个人教学体 验、师承学生的受教体会以及相关中医院校、中医 院在教育改革中的师承经验; 最后是一些名医的传 记、求学的经历等,以上这些主观经验、感受的描 述都需要案例研究、实地研究里的定性研究方法来 分析。另外,目前关于历史回顾、政策分析、理论 分析等内容,由于更注重对师承各个方面的性质作 出分析和研究,目的在于探索中医师承的特殊性和 规律性,所以常常使用文献分析法中的非结构式定 性分析。 运用定量研究方法的中医师承探索大致上可以 分为两个方面,一方面是在师承相关研究里进行简 单必要的数量分析,如地区的师承教师人数、师承 学生的就业状况,以及中医学术继承人的资料分析 等; 一方面则以调查研究为主,通常以发放问卷的 形式来获得数据,如学生师承的情况和效果、中医 名师学术传承方法等。当然在定量研究方法中还是 以简单的数量分析较多,结构式的定量分析则相对 较少。 4. 3 中医传统师承研究的成果 新中国成立后中医师承通过国家政策的扶持、 中医学自身发展的带动以及99uu优优学者的不懈努 力,取得了丰硕的成果,主要体现在教学方法的改 进和师承教师个人诊疗经验的丰富上。在教学方法 上,对于师承教育模式的研究改善了中医教育中照 搬西医教育和其他高等院校的做法,使得中医教育 更加符合中医学自身的发展规律。师承老师通过学 习经典、加强实践、熟悉传统文化等教学方法来扩 展学生的知识面以及加深学生的文化底蕴。与此同 时,因材施教、提升对学生的关注度等教育方法也 在中医师承教育中得到升华。中医师承的最重要两 个方式是临证和抄方,从此观察老师对患者的诊断 和治疗,可以更直观地学习老师的临床经验,再以 抄方的形式反复琢磨老师的用药经验。长期通过这 种 “一看一写”的方式对老师个人的诊疗经验加 以总结归纳,其实都是对于中医师承最直观的研 究,也是目前中医师承最主要的研究成果之一。这 些宝贵的经验总结可为未来中医师承教育提供直接 的研究素材。 4. 4 新中国成立后中医师承研究存在的问题 4. 4. 1 质性研究过多,实证研究稀缺 从上述文 献分析可以看到,现阶段师承研究主要以经验性总 结为主,缺乏必要的实证研究,致使当前的师承研 究很难脱离个人经验的特点,亦使得师承与当前中医高等人才培养的院校体系很难整合。经验性研究 过多使师承难以实现规范化的目标,同时难于理清 师承在中医人才培养中发挥的具体作用。这可能亦 是当前传统师承研究无法与中医院校教育充分整合 的一个原因。实际上,中医师承延续千年,虽然多 以个体化的方式进行,但是一种制度能够在中医人 才传承中持续发挥独特的作用,其中应该存在着某 种规律性。可能因为实证的研究方法在传统上并未 受到足够的重视,才导致了传统师承在推广上的困 难。量化研究是将个人经验抽象成为规范化、可推 广的规律的必经过程,是中医师承研究得以独立并 真正为当代中医高等人才培养发挥作用的重要条件 之一。 4. 4. 2 个人经验式研究过多,宏观整体研究不足 本研究发现,当前大多数师承研究都集中于师承 教师的个人诊疗和教学经验方面的总结,而从师承 整体角度来分析与总结经验的研究相当少。作为当 前传统师承实践的重要领域,中医高等院校及相关 医疗机构的师承实践尚缺乏长期持续的师承经验总 结。此外,由于高校及医疗机构的师承研究多为行 政驱动,其研究成果工作总结性质明显,而缺乏对 传统师承的科学研究。总之,宏观整体式的师承研 究明显弱于师承教师的个人经验总结,但是就现代 中医高等教育的发展来看,有效的师承教育方式, 师承制度教师的评定标准、培养过程的相关规范及 实证依据等相关内容并不是个人经验总结能够揭示。 中医院校教育是当代中医师培养的主要承担 者,高等院校和中医医疗机构开办的师承教育均担 负着师承模式传承的重任。个人经验式的师承虽然 能够保持中医的特色不变,但是面对现代中医高等 教育发展的事实,如何将二者整合起来,是当前中 医教育不可回避的问题。同时将过多的关注集中于 传统个人式的师承研究中,将使当前高等院校式中 医教育与传统师承之间的鸿沟越来越大,总体上并 不利于中医的发展。 4. 4. 3 传统师承描述性研究过多,作用机制研究 不足 当前的师承研究以描述性为主。一方面是当 前的师承研究以教师的个人经验为主,且其研究多 为临床经验,缺乏对师承教育本身的研究; 另一方 面,师承研究尚处于理论探讨阶段,尚未充分引入 实证的研究思路,这导致对传统师承作用机制的探 讨十分缺乏。每一位师承教师都有自己的教学方法 与思路,但这些差异不应当成为阻碍师承教育研究 的因素。过度重视师承教师的个人经验,将使师承 教育不得不停留于描述阶段。 虽然师承研究中的教师个人医疗经验以及教学 经验常常是通过案例和临床实证的形式加以阐述, 但是这种研究方法并没有延伸到师承的模式研究中 去。目前的师承模式研究仍然只是停留在理论分析 的层面,为数不多的对师承模式的调查也只是停留 在描述中医师承现状、阐述师承问题方面,并没有 采用实证的研究方法更深层次、更具象化地揭示师 承的内涵。中医学是一门强调实践性的学科,中医 师承更是以加强实践技能培养的特点见长。作为对 中医师承这个模式的研究不应该仅仅只停留在理论 探讨这个点上,而是需要更为具体,利用观察、案 例、访谈等实证研究的方法让师承教育回归到实 践,把中医师承以更清晰、更具体的方式展现出来。 4. 5 展望 4. 5. 1 应该并可能进行科学研究 研究任何事物 都不能只研究其特殊性而忽视其普遍性特征。因为 中医师承是一个师傅教授、徒弟学习的过程,所以 其本质仍然是一种教育模式。既然中医师承是一种 教育,那么教育问题就能够用教育的方法来研究, 而不能仅仅把中医师承限定在一个固有的研究领域 中。实际上中医的包容性是广泛的,现代中医师承 的包容性也是广泛的,为了与之对应,中医师承应 该涉及更多的领域,形成一个规范、系统的研究体 系。只有对中医师承教育研究透彻,才能培养出既 能继承又能创新的优秀中医人才。 4. 5. 2 有必要引入教育学、心理学研究方法 在 目前的中医师承研究当中常常把师承教育和院校教 育作对比,希望以后的中医教育模式能够取长补短 将这两种教育模式完美融合。但事实上,这两种教 育模式的背后是不同的教育理念和哲学思想,想要 融会贯通并不容易。这时就需要引入教育学的研究 方法,让教育学的研究方法作为沟通师承教育和院 校教育的桥梁,实现汇集多重优势的中医师承新模 式。同样因为中医学和心理学有诸多相似之处,如 描述而非量化的研究对象、非常重视医生的主观经 验、灵活多变的诊疗过程以及重视人文关怀的特点 等 [11 ] ,据此可以借鉴心理学的研究方法对中医师 承进行研究,使得中医师承自身的规律以一种 “可言明”的方式展现出来。 4. 5. 3 需要关注师承本身 当前的师承教育研究 虽然很多,但更多的是对名医经验继承的研究,而 相对忽略了师承教育本身的意义。名老中医的经验 和学术思想固然重要,而培养合格的中医师却更为关键。传统师承教育的诞生并不仅仅是为了继承名 老中医的经验,而是培养具有中医思维和能力的中 医人才,因此,中医师承教育的研究重点应该放在 其本身机制上。机制中的对象、形式、内容、方 法、评估等方面都应该得到完善,只有通过研究完 善中医师承的机制,名老中医的经验才能更好得到 体现和传承,才会更有意义,也只有如此,中医的 发展才会常在常新。 来源:中医杂志 作者:孙越异 辛晓芸 刘娜 国医大师 21nx 未知 2018-04-22 10:41 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/201804/22-65887.html 近年来,心血管病已成为重大的公共卫生问 题,防治刻不容缓 [1 ] 。美国心脏协会 ( AHA) 2010 年提出心血管健康指标 [2 ] ,包括 3 项健康因 素和 4 项健康行为。研究表明,理想心血管健康因 素和行为对心血管具有保护作用 [3 ] 。中医 “治未 病”思想强调预防的重要性,而中医体质学是 “治未病”的有力抓手 [4 ] 。中医体质学认为,体质 与疾病具有相关性,许多疾病的发生、发展存在 “共同的土壤”— — —中医体质,体质状态决定发病 与否及发何种疾病,且体质具有可调性 [5 ] 。调整 体质可预防某些疾病的发生、发展 [6 -7 ] 。为了有针 对性地开展健康教育,促进心血管健康因素和行 为,我们对中南大学湘雅三医院参加健康体检者的 心血管健康指标与中医体质类型进行了相关性研 究,报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 采用横断面研究方法,选择 2015 年 6 月 1 日 至 2017 年 6 月 30 日在中南大学湘雅三医院参加健 康体检的所有受检者为研究对象,多次参与体检者 仅选择最近一次体检结果。3056 例纳入研究,平 均年龄( 52. 64 ± 15. 98) 岁,其中青年人( 18 ~ 45 + 岁) 1125 例,占 36. 81%,中年人( 46 ~59 + 岁) 920 例,占 30. 10%,老年人 ( ≥60 岁) 1011 例,占 33. 08%。男 2188 例,占 71. 60%; 女 868 例,占 28. 40%。 1. 2 纳入标准 具备本研究所涉及项目结果的体检者; 签署知 情同意。 1. 3 排除标准 既往有心肌梗死、脑卒中病史者; 合并严重 肝、肾功能不全者。 2 方法 2. 1 观察指标和方法 2. 1. 1 心血管健康指标 根据 AHA 提出的心血管 健康指标 [2 ] 及沈振海等 [8 ] 的研究,7 项心血管健康 指标,包括 4 项健康行为 [ 吸烟情况、体重指数 ( BMI) 、体育锻炼、健康饮食] 和 3 项健康因素 [ 血压、总胆固醇 ( TC) 、空腹血糖 ( FBG) ]。每 项分为 3 个等级,即理想、一般、差。吸烟情况: 理想,不吸烟或戒烟 >1 年; 一般,戒烟≤1 年或 被动 吸 烟; 差,目 前 正 在 吸 烟。BMI [体 重( kg) /身 高 2 ( m 2 ) ] : 理 想, < 25. 0kg/m 2 ; 一 般,25. 0 ~ 29. 9kg/m 2 ; 差,≥30. 0kg/m 2 。体育 锻炼: 理想,经常运动、每周≥3 次; 一般,偶尔 运动、每周 < 3 次; 差,不运动。健康饮食: 理 想,符合以下 4 或 5 项; 一般,符合以下 2 或 3 项; 差,0 或 1 项 ( 注: 健康饮食的界定标准: 1) 口味清淡; 2) 结构粗细搭配; 3) 蔬菜≥300g 且 水果≥200g; 4) 常吃鱼肉或海鲜; 5) < 100g) 。 TC: 理想,非药物治疗情况下 TC < 5. 2mmol/L; 一般,TC 为 5. 2 ~ 6. 2mmol/L 或服调脂药情况下 TC < 5. 2mmol/L; 差,TC > 6. 2mmol/L。BP: 理 想,非药物治疗情况下收缩压 < 120mmHg 和舒张 压 <80mmHg; 一般,收缩压 120 ~ 139mmHg 或舒 张压 80 ~ 89mmHg 或服降压药情况下血压 < 140/ 90mmHg; 差,收缩压 ≥140mmHg 或舒张压 ≥ 90mmHg。FBG: 理想,非药物治疗情况下 FBG < 5. 6mmol/L; 一般,FBG 5. 6 ~ 7. 0mmol/L 或服降 糖 药 情 况 下 FBG < 5. 6mmHg; 差, FBG > 7. 0mmol/L。 TC、FBG 检测: 受试者抽血前禁食 8 ~ 12h, 清晨空腹抽取肘静脉血 5ml,采用日本日立公司 HITACHI 7170S 全自动生化分析仪检测。终点法测 定 TC,葡萄糖氧化酶法测定 FBG。 2. 1. 2 中医体质辨识 采用舌面脉信息采集体质 辨识系统 ( 上海道生医疗科技有限公司,型号: DS01- A) 对受试者进行中医体质辨识。中医体质 辨识问卷 [9 ] 由 9 个亚量表共 60 个条目组成,亚量 表转化分为 0 ~100 分,每个条目采用 5 级评分制。 转化分 = [ ( 原始分 -条目数) / ( 条目数 ×4) ] × 100。亚量表分数越高,则该体质越明显。 2. 2 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 统计软件。由于纳入研究的受 试者部分资料缺失,仅对有记录的数据进行统计。 计量资料用( 珋 x ± s) 表示。计数资料用频数表示,组 间比较用 χ 2 检验。不同心血管健康指标与中医体质 关系采用多因素 Logistics 回归分析。检验水准 α = 0. 05,采用双侧检验。 3 结果 3. 1 3056 例受试者心血管健康指标基本情况比较 表 1 示,不同年龄和性别的 7 项心血管健康指 标差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) 。在 4 项健康 行为中,与其他年龄人相比,老年人在吸烟、体育 锻炼、健康饮食方面理想等级比例最高,分别占老 年总人数的 81. 11%、53. 61%、7. 91%; 青年人 在 BMI 方面理想等级比例最高,占青年总人数的 63. 91%,青年人在体育锻炼、健康饮食方面等级 为差的比例最高,分别占青年总人数的 43. 24%、 80. 18%; 中年人在吸烟、BMI 方面差等级比例最 高,分别占中年人总人数的 24. 46%、6. 34%。在 3 项健康因素,与其他年龄人相比,青年人理想等 级比 例 最 高,分 别 占 青 年 总 人 数 的 49. 06%、 65. 68%、86. 11%; 中年人在 TC 方面等级为差的 比例最高,占中年总人数的 17. 39%; 老年人在血 压和 FBG 方面差等级比例最高,分别占老年组总 人数的 59. 11%、11. 77%。在 4 项健康行为中, 男性在体育锻炼、健康饮食方面理想等级比例较 高,分别占男性总人数的 28. 74%、3. 70%。女性 在吸烟、BMI 方面理想等级比例较高,分别占女性 总人数的 94. 70%、79. 05%。在 3 项健康因素中, 女性在 TC、血压、FBG 方面理想等级比例较高, 分 别 占 女 性 总 人 数 的 61. 85%、 52. 08%、 84. 16%。男性在吸烟、BMI、血压、FBG 方面差 等级比例较高,分别占男性总人数的 25. 50%、 5. 65%、41. 69%、8. 90%,而女性在体育锻炼、 健康饮食、TC 差等级比例较高,分别占女性总人 数的 37. 21%、 66. 36%、 13. 53%。 表 1 3056 例受试者心血管健康指标在不同年龄、性别分布情况比较 [ 例 ( %) ] 项目 等级 年龄 青年 中年 老年 χ 2 值/P 值 性别 男 女 χ 2 值/P 值 吸烟情况 理想 722 ( 64. 35) 600 ( 65. 21) 820 ( 81. 11) 103. 56/ <0. 001 1323 ( 60. 47) 822 ( 94. 70) 359. 21/ <0. 001 一般 159 ( 14. 17) 95 ( 10. 32) 92 ( 9. 10) 307 ( 14. 03) 39 ( 4. 49) 差 241 ( 21. 47) 225 ( 24. 46) 99 ( 9. 79) 558 ( 25. 50) 7 ( 0. 81) 合计 1122 920 1011 2188 868 BMI 理想 712 ( 63. 91) 462 ( 50. 55) 561 ( 55. 71) 42. 81/ <0. 001 1056 ( 48. 53) 679 ( 79. 05) 234. 44/ <0. 001 一般 358 ( 32. 14) 394 ( 43. 11) 408 ( 40. 52) 997 ( 45. 82) 163 ( 18. 98) 差 44 ( 3. 95) 58 ( 6. 34) 38 ( 3. 77) 123 ( 5. 65) 17 ( 1. 98) 合计 1114 914 1007 2176 859 体育锻炼 理想 55 ( 4. 89) 164 ( 17. 83) 542 ( 53. 61) 776. 64/ <0. 001 629 ( 28. 74) 132 ( 15. 21) 81. 59/ <0. 001 一般 583 ( 51. 87) 495 ( 53. 80) 358 ( 35. 41) 1023 ( 46. 76) 413 ( 47. 58) 差 486 ( 43. 24) 261 ( 28. 37) 111 ( 10. 98) 536 ( 24. 50) 323 ( 37. 21) 合计 1124 920 1011 2188 868 健康饮食 理想 13 ( 1. 16) 15 ( 1. 63) 80 ( 7. 91) 309. 81/ <0. 001 81 ( 3. 70) 27 ( 3. 11) 34. 25/ <0. 001 一般 210 ( 18. 67) 278 ( 30. 22) 468 ( 46. 29) 691 ( 31. 58) 265 ( 30. 53) 差 902 ( 80. 18) 627 ( 68. 15) 463 ( 45. 80) 1416 ( 64. 72) 576 ( 66. 36) 合计 1125 920 1011 2188 868 TC 理想 733 ( 65. 68) 452 ( 49. 13) 608 ( 60. 14) 75. 35/ <0. 001 1258 ( 57. 65) 535 ( 61. 85) 16. 59/ <0. 001 一般 299 ( 26. 79) 308 ( 33. 48) 297 ( 29. 38) 691 ( 31. 67) 213 ( 24. 62) 差 84 ( 7. 53) 160 ( 17. 39) 106 ( 10. 48) 233 ( 10. 68) 117 ( 13. 53) 合计 1116 920 1011 2182 865 血压 理想 550 ( 49. 06) 237 ( 25. 87) 86 ( 8. 51) 625. 18/ <0. 001 423 ( 19. 38) 450 ( 52. 08) 340. 80/ <0. 001 一般 415 ( 37. 02) 360 ( 39. 30) 327 ( 32. 38) 850 ( 38. 94) 252 ( 29. 17) 差 156 ( 13. 91) 319 ( 34. 83) 597 ( 59. 11) 910 ( 41. 69) 162 ( 18. 75) 合计 1121 916 1010 2183 864 FBG 理想 961 ( 86. 11) 637 ( 69. 39) 577 ( 57. 07) 231. 31/ <0. 001 1447 ( 66. 38) 728 ( 84. 16) 101. 01/ <0. 001 一般 135 ( 12. 10) 205 ( 22. 33) 315 ( 31. 16) 539 ( 24. 72) 116 ( 13. 41) 差 20 ( 1. 79) 76 ( 8. 28) 119 ( 11. 77) 194 ( 8. 90) 21 ( 2. 42) 合计 1116 918 1011 2180 865 注: BMI,体重指数; TC,总胆固醇; FBG,空腹血糖 3. 2 中医体质类型基本情况 表 2 示,中医体质类型因年龄和性别的差异而 不同 ( P < 0. 01) 。在不同年龄人中,相对于青年 人和老年人,中年人平和质人数最多 ( 478 例) , 占中年人数比例最高 ( 53. 35%) 。在偏颇体质方 面,阳虚质、湿热质、气虚质在青年人中占比较 高,分别为 18. 33%、14. 56%、8. 89%; 阳虚质、 湿热质、气虚质在中年人中占比较高,分别为 11. 61%、9. 04%、7. 03%; 阳虚质、痰湿质、阴 虚质 在 老 年 人 中 占 比 较 高,分 别 为 18. 33%、 18. 33%、17. 52%。在不同性别中,阳虚质、痰湿 质、湿热质在男性中占比较高,分别为 12. 86%、 12. 46%、11. 73%; 阳虚质、气虚质、气郁质在女 性中占比较高, 分别为 24. 40%、 10. 89%、 8. 01%。 3. 3 心血管健康指标在不同中医体质类型的比较 表 3 示,不同中医体质的心血管健康各指标差 异有统计学意义 ( P < 0. 05) ,其中痰湿质吸烟、 BMI、血压、FBG 等级为差的人数最多,分别占 26. 64%、15. 09%、53. 82%、14. 53%。气 郁 质 体育锻炼、健康饮食等级差的人数最多,分别占 42. 86%、77. 68%。血瘀质 TC 等级差的人数最 多,占 14. 74%。 表 2 3056 例受试者中医体质类型在不同年龄、性别分布情况比较 [ 例 ( %) ] 项目 例数 年龄 青年 中年 老年 χ 2 值/P 值 性别 男 女 χ 2 值/P 值 气虚质 251 99 ( 39. 44) 63 ( 25. 10) 89 ( 35. 46) 600. 37/ <0. 001 160 ( 63. 75) 91 ( 36. 26) 248. 76/ <0. 001 阳虚质 466 204 ( 43. 78) 104 ( 22. 32) 158 ( 33. 91) 262 ( 56. 22) 204 ( 43. 78) 阴虚质 259 57 ( 22. 01) 51 ( 19. 69) 151 ( 58. 30) 194 ( 74. 90) 65 ( 25. 10) 血瘀质 95 36 ( 37. 89) 29 ( 30. 53) 30 ( 31. 58) 36 ( 37. 89) 59 ( 62. 11) 痰湿质 289 79 ( 27. 34) 52 ( 17. 99) 158 ( 54. 67) 254 ( 87. 89) 35 ( 12. 11) 湿热质 288 162 ( 56. 25) 81 ( 28. 12) 45 ( 15. 63) 239 ( 82. 99) 49 ( 17. 01) 气郁质 112 69 ( 61. 60) 22 ( 19. 64) 21 ( 18. 75) 45 ( 40. 18) 67 ( 59. 82) 特禀质 59 18 ( 30. 51) 16 ( 27. 12) 25 ( 42. 37) 47 ( 79. 66) 12 ( 20. 33) 平和质 1055 389 ( 36. 87) 478 ( 45. 31) 185 ( 17. 53) 801 ( 75. 92) 254 ( 24. 08) 3. 4 不同心血管健康指标与中医体质多因素 Logistics回归分析 表 4 示,以吸烟情况、BMI、体育锻炼、健康 饮食、TC、血压、FBG 为自变量,中医体质类型 为因变量,以平和质为参考,纳入多因素 Logistics 回归方程。结果显示,气虚质与运动、BMI 相关, 且运动 ( 理想、一般) 和 BMI ( 理想) 为不易成 为气虚质的保护因素 ( OR 值 < 1 视为不易成为某 种偏颇体质的保护因素) ; 阳虚质与吸烟、运动、 BMI、FBG、饮食相关,且运动 ( 理想、一般) 为 不易成为阳虚质的保护因素; 阴虚质与血压有关, 且血压 ( 理想、一般) 为不易成为阴虚质的保护 因素; 血瘀质与吸烟、 运动、 血压相关, 且运动 ( 理想) 、血压 ( 理想) 为不易成为血瘀质的保护 因素; 痰湿质与运动、血压、BMI、FBG、饮食相 关,且运动 ( 理想) 、BMI ( 理想、一般) 、血压 ( 理想、一般) 、FBG ( 理想) 、饮食 ( 理想) 为不 易成为痰湿质的保护因素; 湿热质与运动、饮食相 关,且运动 ( 理想、一般) 、饮食 ( 理想) 为不易 成为湿热质的保护因素。气郁质与吸烟、运动相 关,且运动 ( 理想、一般) 为不易成为气郁质的 保护因素。 表 3 3056 例受试者心血管健康指标在不同中医体质类型分布比较 [ 例 ( %) ] 项目 等级 气虚质 阳虚质 阴虚质 血瘀质 痰湿质 湿热质 气郁质 特禀质 平和质 χ 2 值/P 值 吸烟情况 理想 174( 69. 32) 370( 79. 40) 201( 77. 61) 81( 85. 26) 172( 59. 52) 167( 57. 99) 88( 78. 57) 39( 66. 10) 711( 67. 39) 99. 41/ 一般 27( 10. 76) 47( 10. 09) 21( 8. 11) 7( 7. 37) 40( 13. 84) 50( 17. 36) 12( 10. 71) 6( 10. 17) 115( 10. 90) <0. 001 差 50( 19. 92) 49( 11. 52) 37( 14. 29) 7( 7. 37) 77( 26. 64) 71( 24. 65) 12( 10. 71) 14( 23. 73) 229( 21. 71) 合计 251 466 259 95 289 288 112 59 1055 BMI 理想 152( 60. 80) 348( 75. 82) 144( 55. 81) 72( 75. 79) 70( 24. 56) 145( 50. 35) 82( 73. 21) 30( 50. 84) 586( 55. 97) 276. 94/ 一般 79( 31. 60) 107( 23. 31) 105( 40. 70) 21( 22. 11) 172( 60. 35) 125( 43. 40) 27( 24. 11) 28( 47. 46) 423( 40. 40) <0. 001 差 19( 7. 6) 4( 0. 87) 9( 3. 49) 2( 2. 11) 43( 15. 09) 18( 6. 25) 3( 2. 68) 1( 1. 69) 38( 3. 63) 合计 250 459 258 95 285 288 112 59 1047 体育锻炼 理想 45( 17. 93) 100( 21. 46) 90( 34. 75) 23( 24. 21) 96( 33. 22) 45( 15. 63) 17( 15. 18) 21( 35. 59) 236( 22. 37) 156. 43/ 一般 104( 41. 43) 219( 47. 00) 119( 45. 95) 40( 42. 11) 132( 45. 67) 140( 48. 61) 47( 41. 96) 21( 35. 59) 551( 52. 23) <0. 001 差 102( 40. 64) 147( 31. 55) 50( 19. 31) 32( 33. 68) 61( 21. 11) 103( 35. 76) 48( 42. 86) 17( 28. 81) 268( 25. 40) 合计 251 466 259 95 289 288 112 59 1055 健康饮食 理想 9( 3. 59) 28( 6. 01) 12( 4. 63) 1( 1. 05) 12( 4. 15) 6( 2. 13) 3( 2. 68) 2( 3. 39) 27( 2. 56) 93. 40/ 一般 65( 25. 90) 137( 29. 40) 96( 37. 07) 31( 32. 63) 81( 28. 03) 80( 28. 37) 22( 19. 64) 21( 35. 59) 342( 32. 42) <0. 001 差 177( 70. 52) 301( 64. 59) 151( 58. 30) 63( 66. 32) 196( 67. 82) 196( 69. 50) 87( 77. 68) 36( 61. 02) 686( 65. 02) 合计 251 466 259 95 289 282 112 59 1055 TC 理想 155( 62. 00) 295( 63. 85) 143( 55. 21) 59( 62. 11) 172( 59. 52) 159( 55. 59) 71( 63. 39) 34( 57. 63) 599( 56. 89) 16. 35/ 一般 65( 26. 00) 123( 26. 62) 83( 32. 05) 22( 23. 16) 88( 30. 45) 97( 33. 92) 29( 25. 89) 18( 30. 51) 325( 30. 86) 0. 57 差 30( 12. 00) 44( 9. 52) 33( 12. 74) 14( 14. 74) 29( 10. 03) 30( 10. 49) 12( 10. 71) 7( 11. 86) 129( 12. 25) 合计 250 462 259 95 289 286 112 59 1053 血压 理想 77( 30. 92) 191( 41. 34) 51( 19. 69) 40( 42. 11) 36( 12. 50) 89( 31. 01) 45( 40. 18) 14( 23. 73) 308( 29. 22) 212. 08/ 一般 88( 35. 34) 158( 34. 20) 76( 29. 34) 23( 24. 21) 97( 33. 68) 123( 42. 86) 42( 37. 50) 22( 37. 29) 412( 39. 09) <0. 001 差 84( 33. 73) 113( 24. 46) 132( 50. 97) 32( 33. 68) 155( 53. 82) 75( 26. 13) 25( 22. 32) 23( 38. 98) 334( 31. 69) 合计 249 462 259 95 288 287 112 59 1054 FBG 理想 195( 78. 00) 373( 80. 74) 164( 63. 32) 70( 73. 68) 157( 54. 33) 210( 73. 43) 86( 76. 79) 40( 67. 80) 762( 72. 50) 103. 80/ 一般 41( 16. 40) 77( 16. 67) 66( 25. 48) 21( 22. 11) 90( 31. 14) 62( 21. 68) 23( 20. 54) 14( 23. 73) 220( 20. 93) <0. 001 差 14( 5. 6) 12( 2. 60) 29( 11. 20) 4( 4. 21) 42( 14. 53) 14( 4. 90) 3( 2. 68) 5( 8. 47) 69( 6. 57) 合计 250 462 259 95 289 286 112 59 1051 注: BMI,体重指数; TC,总胆固醇; FBG,空腹血糖 4 讨论 本研究发现,在 4 项心血管健康行为中,老年 人在吸烟、体育锻炼、健康饮食方面理想等级人数 最多,而青年人在体育锻炼、健康饮食方面差等级 人数最多,与郑延松等 [10 ] 研究结果一致,这可能 与老年人更加关注健康并有更多的空闲时间参加体 育锻炼有关,说明老年人更倾向于选择心血管健康 行为。而在性别方面,男性在吸烟、BMI、血压、 FBG 方面差等级人数较多,而女性在体育锻炼、 健康饮食、TC 差等级人数较多,提示男性应重点 关注 BMI、血压、FBG 指标,女性应采取更为积极 的体育锻炼、健康饮食,并且重点关注血脂问题。 在中医体质类型方面,中年人平和质人数最多。在 偏颇体质中,气虚质、阳虚质、血瘀证、湿热质、 气郁质青年人数最多,阴虚质、痰湿质、特禀质老 年人数最多。青年人中的偏颇体质可能与青年人不 良的生活方式,例如熬夜、缺乏运动、过食肥甘厚 味及辛辣食物有关。另外,由于年轻人面对压力经 验不足导致情绪不能宣泄,因此气郁质较多见。随 着年龄增长,老年人机体的生理功能逐渐退化,脏 腑气血功能等自然衰退,出现津液精血亏少、气血 运行不畅,脾胃运化不及,化生痰湿,因此老年人 易见阳虚质、痰湿质、阴虚质,与张华 [11 ] 、石 劢 [12 ] 等人研究一致。男性偏颇体质主要以阳虚质、 痰湿质、湿热质为主; 女性偏颇体质主要以阳虚 质、气虚质为主。这可能与男女饮食习惯、生理特 点有关,男性多饮酒吸烟,喜食肥甘厚腻,易耗气伤津、损及脾胃,则水湿运化不能、痰湿凝聚,痰 湿蕴久成热,故痰湿质、湿热质多见。女子以肝为 先天,中医学认为肝主疏泄,肝藏血。肝气不舒, 气机不得疏泄,易发为气郁质,另外女子经、带、 胎、产、乳的生理过程都与肝的疏泄功能相关,气 机不畅导致血行不畅,从而引起血瘀质,这与邸洁 等 [13 ] 学者的研究具有一致性。因此,根据不同年 龄、性别易出现的体质类型针对性地调整偏颇体质 可以有效地预防疾病、促进健康。本研究中不同年 龄和不同性别人群中,阳虚质均占比较高。饮食、 运动及肥胖与阳虚质的形成具有相关性 [14 ] 。现代 人多过食生冷 ,“生冷内伤,以致脏腑多寒 ”( 《景 岳全书 》 ) ,“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体 质 ”( 《临证指南医案》 ) 。因此,现代人应从以上 几方面进行调养,以改善体质。在性别方面,女性 阳虚质占比高于男性,符合中医认识 “男子阳多 而阴少,女子阴盛而阳微 ”( 《类证活人书》 ) 的中 医认识。 表 4 3056 例受试者偏颇体质与心血管健康指标 多因素 Logistics 分析结果 中医体质 类型 自变量 OR 值 P 值 95%CI 上限 95%CI 下限 气虚质 运动( 理想) 0. 447 <0. 001 0. 292 0. 683 运动( 一般) 0. 479 <0. 001 0. 347 0. 661 BMI( 理想) 0. 400 0. 004 0. 216 0. 742 阳虚质 吸烟( 理想) 2. 199 <0. 001 1. 554 3. 111 吸烟( 一般) 1. 923 0. 006 1. 202 3. 076 运动( 理想) 0. 679 0. 026 0. 483 0. 955 运动( 一般) 0. 643 0. 001 0. 492 0. 843 BMI( 理想) 4. 604 0. 004 1. 608 13. 180 FBG( 理想) 2. 338 0. 012 1. 206 4. 534 FBG( 一般) 2. 166 0. 030 1. 079 4. 347 饮食( 理想) 1. 379 0. 021 1. 049 1. 813 阴虚质 血压( 理想) 0. 414 <0. 001 0. 280 0. 612 血压( 一般) 0. 445 <0. 001 0. 320 0. 619 血瘀质 吸烟( 理想) 3. 508 0. 002 1. 572 7. 830 运动( 理想) 0. 545 0. 018 0. 329 0. 903 血压( 理想) 0. 406 0. 003 0. 225 0. 733 痰湿质 运动( 理想) 0. 656 0. 016 0. 100 1. 494 BMI( 理想) 0. 151 <0. 001 0. 088 0. 257 BMI( 一般) 0. 409 <0. 001 0. 250 0. 667 血压( 理想) 0. 405 <0. 001 0. 264 0. 622 血压( 一般) 0. 622 0. 003 0. 455 0. 850 FBG( 理想) 0. 554 0. 011 0. 352 0. 871 饮食( 理想) 0. 672 0. 013 0. 491 0. 921 湿热质 运动( 理想) 0. 587 0. 013 0. 386 0. 894 运动( 一般) 0. 697 0. 020 0. 514 0. 945 饮食( 理想) 0. 647 0. 006 0. 474 0. 883 气郁质 吸烟( 理想) 2. 711 0. 002 1. 431 5. 136 运动( 理想) 0. 380 0. 002 0. 204 0. 708 运动( 一般) 0. 442 <0. 001 0. 284 0. 687 注: BMI, 体重指数; TC, 总胆固醇; FBG, 空腹血糖  本研究发现,中医体质类型与心血管健康因素 和行为具有相关性,例如气虚质与运动、BMI 具有 相关性。中医理论认为,脾主四肢,运动有助于脾 气运化,缺乏运动则致脾气运化失常,从而影响人 体之气的生成,日久则形成气虚体质。BMI 指数增 高,往往为形盛本虚的个体,其脾胃气虚转输失 职,中医理论向来强调 “肥人多湿、多痰、多气 虚” ,指出肥胖与气虚的相关性。本研究发现,痰 湿质与运动、BMI、血压、FBG、饮食相关,且以 上 5 个因素均为不易成为痰湿质的保护因素。痰湿 质是因津液运化失司导致痰湿凝聚。以往研究显 示,超重及肥胖及嗜食肥甘厚味是痰湿质形成的重 要后天因素 [15 ] 。另外,痰湿质与血糖 [16 ] 、血脂 [17 ] 具有显著相关,说明血糖、血脂是痰湿质的重要生 物学基础。痰湿质人群或以本虚不足为先,外加饮 食作息不规律、嗜食肥甘、缺少运动等,日久则酿 生痰湿内蕴,损伤脉络,甚则发病。本研究发现其 他偏颇体质均与部分心血健康因素和行为具有相关 性,提示基于中医体质辨识结果,针对不同的体 质,结合现代医学手段的筛查进一步评估风险,采 取针对性的血管健康因素和行为干预,将有助于控 制心血管疾病。 本研究存在一定的局限性。纳入受试者未排除 患有高血压病、糖尿病、高脂血症者,疾病状态可 能会对结果产生一定的影响; 未排除服用药物、饮 酒的情况,服用药物可能会对结果产生一定的影响。 来源:中医杂志 作者:赵琳琳 陈茜 朱小玲 杨赛琪 陈志恒 心脑血管 21nx 未知 2018-04-22 10:26 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/gushangke/jianzhouyan/2018/0422/65886.html 冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症,是中年以后 突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,中医学称为 “凝肩” 或 “漏肩风” 。 冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症,是中年以后 突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,好发于 50 岁 前后,故又称 “五十肩” [1 ] 。中医学称为 “凝肩” 或 “漏肩风” 。1934 年 Codman 首先使用 “冻结 肩”的诊断名词以便把它与其他肩周炎的疾病区 分开来,该病治疗主要以控制疼痛和恢复功能为 主 [2 ] 。我们在临床工作中发现王氏点按颈肩穴对 于该病有良好疗效,故设计试验并报告如下。 1 临床资料 1. 1 诊断标准 参照 《实用骨科学》 [3 ] 有关标准: 患肩疼痛, 夜间痛甚,常伴活动受限; 肩关节间隙处压痛明 显,常有主动被动活动度降低; 影像学检查无明显 异常。 1. 2 纳入标准 符合上述诊断标准; 年龄 45 ~ 70 岁; 疾病发 作 9 个月以内,处于冻结肩的疼痛期; 自愿参加本 研究并签署知情同意书。 1. 3 排除标准 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热等相 关全身疾病引起的继发性冻结肩; 合并骨肿瘤、椎 管内肿瘤、神经性肿瘤引起的肩部疼痛; 肩部感 染、结核及带状疱疹引起的肩疼痛; 体质虚弱,严 重心脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者,或 血液系统疾病患者; 妊娠或哺乳期妇女,残障及精 神病患者; 近1 周内已服用相关治疗药物的患者。 1. 4 脱落标准 失访或相关资料不全者; 自行加用其他治疗药 物或疗法者; 研究者认为需要退出的病例。 1. 5 一般资料 80 例均为 2016 年 10 月至 2017 年 7 月复旦大 学附属金山医院中医骨伤科及康复科门诊收治的冻 结肩患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组 各 40 例。治疗组中男 21 例,女 19 例; 年龄 45 ~ 69 岁,平均 ( 49. 05 ± 14. 10) 岁; 病程 1 ~ 9 个 月,平均 ( 3. 42 ± 2. 31) 个月。对照组中男 22 例,女 18 例; 年龄 46 ~ 70 岁,平均 ( 51. 20 ± 13. 43) 岁; 病程 1 ~9 个月,平均 ( 3. 48 ± 2. 53) 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) ,具有可比性。 2 方法 2. 1 治疗方法 治疗组: 给予点按颈肩穴,具体操作: 强刺激 点按患侧颈肩穴,每次 3s,放松局部肌肉 10s,再 点按颈肩穴 3s,共点按两次。点按要求: 用力均 匀渗透。每天 1 次,10 次 1 个疗程。期间不允许 使用任何药物及其他治疗。 颈肩穴的定位: 颈肩穴为我们临床经验穴。定 位为乳突直下,锁骨上窝内侧点,天鼎穴后一寸 处,其位于手少阳三焦经循行路线上,其上为颈丛 锁骨上神经穿出点。根据其治疗特性,取名为颈肩 穴。具体定位见图 1。 注: a,手阳明大肠经; b,足少阳胆经; c,手少阳三 焦经; d,手太阳小肠经 图 1 颈肩穴定位图 对照组: 给予常规推拿治疗。主要于患处局部 行 法 20min,再行弹拨患侧肩贞、肩隅、肩臑 5min,最后一手持患侧肩关节,一手持肘部行环 绕运动 5min,力度以常规为宜,时间共计 30min, 每天 1 次,10 次 1 个疗程。期间不允许使用任何 药物及其他治疗。 每位患者于单独诊室内治疗,各组患者对于分 组及具体操作治疗方式不知晓,仅知道治疗方式均 针对病情。而治疗操作者与疗效评价者分离,疗效 评价者不知晓患者的具体分组及治疗方式,记录过 程中仅仅询问基本状况及评定量表范围内问题,不 得询问关于治疗方面的问题。 2. 2 观察指标及方法 2. 2. 1 疼痛视觉模拟评分( VAS) 参照《骨科康 复医学》 [4 ] 将主观疼痛分为 10 级,设定一张标尺, 在纸上划一条长度为 10cm 的横线,横线一端标 0, 表示无痛; 另一端标为 10,表示剧痛。患者根据自 我感觉在横线上划一个记号,表示疼痛的程度。 2. 2. 2 美国加州大学肩关节评分( UCLA) 参照 文献 [ 5] 有关方法,主要分为四个部分,第一部 分为疼痛部分评分 ( 0 ~ 10 分) ,第二部分为功能 部分评分 ( 0 ~ 10 分) ,第三部分为肩关节活动度 及上肢力量评分 ( 0 ~ 10 分) ,第四部分为患者主 观满意度评分 ( 0 ~ 5 分) ,总分 35 分,对应优 ( 34 ~35 分) ,良 ( 29 ~33 分) ,差 ( 0 ~29 分) 。 2. 3 疗效判定标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》 [6 ] 中相关内容 拟定。显效: 患者肩部疼痛完全消失,可自行活动 肩关节,伸展完全不受限; 有效: 患者肩部疼痛基 本消失,肩关节活动功能显著改善,伸展有轻度限 制 ( 患肩上举程度 > 145°。摸背可至第二胸椎 节) ; 无效: 肩部疼痛、肩关节活动程度、伸展程 度等症状无改善,甚至出现恶化。 总有效率 = ( 显效 + 有效) 例数/总例数 × 100% 2. 4 统计学方法 采用 SPSS 19. 0 统计学软件。计量资料以( 珋 x ± s) 表示,采用 t 检验。计数资料采用 χ 2 检验。以 P <0. 05 为差异有统计学意义。 3 结果 3. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组 40 例中显效 8 例,有效 24 例,无效 8 例,总有效率为80%; 对照组40 例中显效9 例,有 效23 例,无效8 例,总有效率为80%。两组临床疗 效总有效率比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) 。 3. 2 两组患者治疗前后 VAS 评分及 UCLA 评分比较 表 1 示,两组患者治疗前 VAS 评分及 UCLA 评分比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。与本组 治疗前比较,两组治疗后 VAS 评分均降低,UCLA 评分均升高 ( P <0. 05) 。两组间治疗前后 VAS 评 分差值比较,治疗组高于对照组 ( P < 0. 05) 。两 组间治疗前后 UCLA 评分差值比较,差异无统计学 意义 ( P >0. 05) 。 表 1 两组原发性冻结肩疼痛期患者治疗前后 VAS 和 UCLA 评分比较 ( 分, 珋 x ± s) 组别 时间 例数 VAS 评分 UCLA 评分 治疗组 治疗前 40 4. 96 ±1. 60 23. 78 ±4. 67 治疗后 40 1. 85 ±1. 25 * 31. 72 ±4. 39 * 差值 3. 11 ±1. 41 △ 7. 94 ±4. 51 对照组 治疗前 40 4. 84 ±1. 89 23. 24 ±5. 23 治疗后 40 2. 12 ±1. 17 * 31. 35 ±4. 51 * 差值 2. 72 ±1. 57 8. 09 ±4. 73 注: VAS,视觉模拟评分; UCLA,美国加州大学肩关节评分; 与本组治疗前比较,* P <0. 05; 与对照组差值比较,△P <0. 05 4 讨论 中医学中有一类特定穴位可专门针对某些特定 疾病,例如落枕穴、腰痛穴、胆囊穴等 [7 -8 ] 。我们 在临床实践中偶然发现,点按颈部的一个特殊穴位 针对颈肩部疾病疗效显著,操作时间短,省力安 全。该点穴技术已成为上海市金山区常规适宜技 术,并获得上海康复医学会科技进步三等奖,与此 相关的该技术在颈肩综合症的疗效得到证实 [9 ] 。 本研究结果表明,点按颈肩穴治疗冻结肩疼痛期效 果等同于普通推拿,在疼痛量表的评定中,治疗组 优于对照组,说明该技术的镇痛效果可能优于推 拿。在肩关节功能的评定中,两组治疗相差不明 显,说明两组在肩关节功能改善方面疗效相当。但 点按颈肩穴技术耗时少于 2min,而肩周炎推拿为 30min,相较而言,点按颈肩穴技术更省时省力, 也可减少患者医疗负担。 颈肩部从经络分布上来看,所循行的经络有来 自手部的三阳经以及督脉、足太阳膀胱经,从疼痛 部位与经络的关系分析,主要涉及的经络有手阳明 大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阳膀 胱经 [10 ] 。而颈肩穴归属于手少阳三焦经,为足少 阳经、手少阳经、手太阳经交汇点,故点按此穴位 可刺激并疏通三条经络,增加气血运行,从而缓解 疼痛,改善功能。从解剖学上看,颈肩穴位于颈部 胸锁乳突肌后侧、肩角提肌下、中斜角肌处,为颈 丛锁骨上神经的穿出点。该处神经丰富,重刺激点 按可抑制局部外周痛觉感受器,从而使其反应性降 低,使痛觉感受器上所形成的阴阳离子键结构趋于 不稳定,使其爆发的神经冲动数减少、强度减弱, 促使痛刺激的强度时间曲线向上移位,大幅度提高 痛阈,从而减轻或消除疼痛 [11 ] 。另有国内外研究 表明,中脑导水管周围灰质 ( PAG) 与大脑皮质、 间脑、脑干及脊髓内的核团间均有广泛的直接纤维 联系,特别是与中缝核、蓝斑及黑质之间存在着双 向的纤维联系,并有纤维直接终止于丘脑束旁核、 中央核和脊髓后角; 而中脑导水管周围灰质是穴位 刺激信号与伤害性刺激传入信号发生会聚的场所之 一 [12 -13 ] 。直接兴奋 PAG,一方面可通过上行通路 对丘脑束旁核发挥抑制作用,另一方面则通过上行 脊髓、下行纤维及中缝大核的下行抑制机制抑制脊 髓水平的痛信号传递。在 PAG 内有多种神经递质 参与痛信号的调制过程,其中在推拿等外治法镇痛 效应中起着加强作用的是内源性吗啡肽、5- 羟色胺 及 P 物质,而 PAG 内的去甲肾上腺素、多巴胺、 Q- 氨基丁酸起着对抗镇痛的角色。这可能就是点按 颈肩穴技术对于冻结肩疼痛期改善的原因,也可 能揭示了该技术在冻结肩治疗镇痛方面有优势的 原因。 来源:中医杂志 作者:王锋 韩清 高鹏飞 http://www.21nx.com/21nx/upimg/allimg/180422/1-1P4221026061c-lp.png 颈肩穴 肩周炎 21nx 未知 2018-04-22 10:22 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xiaochuan/20180422/65885.html 汪受传,男,南京99uu优优大学教授,博士研究生导师。第四、第五批全国老99uu优优专家学术经验继 承工作指导老师,国家级重点学科中医儿科学带头人。现 任南京99uu优优大学中医儿科研究所所长,兼任世界99uu优优学会联合会儿科专业委员会会长、中华99uu优优学会儿科分会名誉会长。 汪受传 ( 1946—) ,男,南京99uu优优大学教授,博士 研究生导师。第四、第五批全国老99uu优优专家学术经验继 承工作指导老师,国家级重点学科中医儿科学带头人。现 任南京99uu优优大学中医儿科研究所所长,兼任世界99uu优优 学会联合会儿科专业委员会会长、中华99uu优优学会儿科分 会名誉会长。从事中医儿科临床、教学、科研工作近 50 载,医术精妙,尤善治小儿肺系疾病。 哮喘是儿童时期常见的喘息性疾病,以喘促气 急、喉间痰鸣、呼气延长为主要临床特征。外邪引 动夙根,可使哮喘反复发作。现代医学认为,哮喘 是一种基因与环境共同作用形成的异质性疾病,哮 喘患儿多为特禀质,易受变应原暴露、上呼吸道感 染、剧烈运动、情绪变化等多种因素诱导而反复发 作 [1 ] 。汪老师结合儿科临证经验,提出风痰内蕴 是小儿哮喘发病夙根,认为小儿哮喘发作期和缓解 期之间存在邪实正虚并存的迁延期,分三期辨证论 治小儿哮喘,并以消风化痰法贯穿哮喘治疗始终。 现将其经验介绍如下。 1 风痰内伏是小儿哮喘内在夙根 哮喘病因不外内外两端,关于哮喘内在夙根, 历代医家多认为与伏痰有关。如 《金匮要略· 痰饮咳嗽病脉证并治》 云 : “膈上病痰,满喘咳 吐,……必有伏饮 ” ; 《证治汇补·卷五》 云 : “因内 有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,…… 发为哮病” 。因 “痰源于肾,动于脾,客于肺” , 哮喘患儿往往肺、脾、肾三脏不足,水湿上泛为痰 或阴虚灼津炼液为痰,无形之痰留伏于肺,形成伏 痰,成为哮喘夙根。汪老师认为,除伏痰外,哮喘 内因主责之于伏风伏痰合邪为患 [2 ] 。禀受于先天, 潜伏体内,疏之不散,息之难平,为多种风病的夙 根。患儿体禀异质,素日伏风内潜,小儿状如常 人,无任何疾病表现。然风性主动,为百病之长, 常兼寒、热等邪,患儿一旦受到外风侵袭,或为异 气、异味、异物、七情或运动等所触,外风、伏风 相合,上犯于肺,肺失宣肃,搏结气道。基于此, 汪老师提出风痰内蕴是小儿哮喘内在夙根。伏痰内 蕴,伏风内潜,风痰相搏,蕴于体内,外风所犯, 两风相合,引动伏痰,则合而为病,致使小儿气道 拘挛,气机升降失调,痰随气升,气因痰阻,风痰 相搏交阻于气道,喉中痰鸣作响。因伏风、伏痰均 与小儿先天禀赋及脏腑气血阴阳失衡有关,风痰深 伏于体内,一旦形成,难以根除。 2 小儿哮喘分三期论治 [3 ] 2. 1 哮喘迁延期的提出 元代朱丹溪已经认识到哮喘有已发、未发之 分,在 《丹溪心法》中提出 “凡久喘未发,以扶 正气为要,已发以攻邪为主” 。该学术观点沿用至 今,影响深远,后世医家据此将哮喘分为发作期、 缓解期论治。汪老师临证观察到大多哮喘患儿经发 作期治疗后外邪暂去,临床症状虽可暂时缓解,但 稍有触冒外邪、异气、异物则哮鸣又起,病情易于 反复。此阶段病机不可单纯用发作期邪实或缓解期 正虚来认识,多属风痰恋肺,气息尚未平复,而正 气已虚,难御诱因侵袭。汪老师在其主编的第 1 版 《中医儿科学》 [4 ] 中将肺实肾虚证纳入哮喘发作期, 该证型即邪实正虚并存,此为哮喘迁延期的雏形。 其后临证多以三期论治哮喘,疗效颇佳。故于第 9 版 《中医儿科学》 [5 ] 中将哮喘分三期论治,提出哮 喘迁延期。 2. 2 发作期祛风涤痰,攻邪治肺 汪老师认为在哮喘发作期外邪引动内伏风痰、 风痰壅肺、肺失宣肃是其主要病机,临床以咳嗽咯 痰,喘息气促,喉间痰鸣为主要症状,临证重点在 于辨寒热。风寒束肺证治以温肺散寒、豁痰平喘, 方选小青龙汤合三子养亲汤加减,常用炙麻黄、细 辛、干姜、半夏、莱菔子、僵蚕、五味子等。痰热 阻肺证治以清肺涤痰、止咳平喘,方选麻黄杏仁甘 草石膏汤合苏葶丸加减,常用麻黄、苦杏仁、石 膏、桑白皮、前胡、葶苈子、紫苏子、射干、胆南 星、地龙、黄芩、虎杖等。外寒内热证治以解表清 里、定喘止咳,方选大青龙汤加减,常用麻黄、桂 枝、杏仁、细辛、五味子、半夏、石膏、黄芩、葶 苈子、紫苏子、紫菀等。 2. 3 迁延期标本兼治,消风扶正 迁延期症见咳喘减而未平,静时息平,活动后 喘鸣发作,喉中有痰,纳呆,便溏,舌质淡、苔薄 白或白腻,脉弱,指纹紫滞。风痰恋肺是哮喘迁延 期的病机关键,辨证重点在辨虚实及辨脏腑。风痰 恋肺、肺脾气虚证治以消风化痰、补益肺脾,方选 射干麻黄汤合人参五味子汤加减,常用炙麻黄、陈 皮、法半夏、紫苏子、细辛、太子参、五味子、炙 黄芪、白术、防风、僵蚕、地龙等。风痰恋肺、肾 气亏虚证治以泻肺祛痰、补肾纳气。偏于上盛者用 苏子降气汤加减,常用紫苏子、苦杏仁、前胡、法 半夏、陈皮、肉桂、紫菀、炙款冬花等; 偏于下虚 者选方都气丸合射干麻黄汤加减,常用山萸肉、熟 地黄、补骨脂、山药、茯苓、炙款冬花、半夏、五 味子、炙麻黄、射干等。 2. 4 缓解期补益固本,调肺脾肾 哮喘缓解期外邪祛除,风痰内伏于体内,隐而 不发,以正气亏虚为主。缓解期患儿临床诸症已 除,但肺、脾、肾三脏功能不足及气血阴阳失衡, 风痰潜伏于内。此期辨证重点是辨脏腑及气血阴 阳,治疗当扶正以治其本,调理肺、脾、肾,以消 除内伏风痰夙根。肺脾气虚证治以健脾益气、补肺 固表,方选玉屏风散合人参五味子汤加减,常用炙 黄芪、白术、防风、太子参、茯苓、半夏、橘红、 五味子等。脾肾阳虚证治以健脾温肾、固摄纳气, 方选金匮肾气丸加减,常用附子、肉桂、淫羊藿、 熟地黄、山萸肉、杜仲、山药、茯苓、五味子等。 肺肾阴虚证治以养阴清热、补益肺肾,方选麦味地 黄丸加减,常用药麦冬、百合、五味子、山茱萸、 熟地黄、枸杞子、山药、牡丹皮、茯苓等。 3 典型病例 患者,女,11 岁,2010 年 7 月 24 日初诊: 主 诉: 哮喘反复发作 8 年,加重 2 天。患儿近 8 年每 于气温变化之季哮喘反复发作,昨日起咳嗽伴喘息 加重,予西药治疗后稍缓解。刻诊: 患儿咳嗽阵 作,痰少色白,喉间痰鸣,晨起喷嚏流涕,鼻塞, 纳食尚可,咽红,眠差,二便调,舌质红、苔薄 白,脉浮,两肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音。证 属哮喘发作期痰热阻肺证,治以宣肃肺气、化痰止 咳。处方: 炙麻黄 3g,桑叶 10g,桑白皮 10g,苦 杏仁 10g,前胡 10g,辛夷 6g,款冬花 6g,胆南 星 6g,细辛 3g,地龙 10g,黄芩 10g,野菊花 10g,炙枇杷叶 10g,甘草 3g。7 剂,每日 1 剂, 水煎服。 2010 年 7 月 31 日二诊: 咳嗽较前好转,以夜 间为主,鼻塞,晨起喷嚏,流白黏涕,咽红。治以 前法再进,初诊方加炙紫菀 6g、五味子 6g。7 剂, 每日 1 剂,水煎服。 2010 年 8 月 7 日三诊: 咳嗽已平,活动后偶 有喘息气促,晨起仍有喷嚏,时流清涕,活动后汗 出量多,纳寐佳,二便调,舌质淡、苔薄黄腻,脉 浮缓,咽部充血。证属哮喘迁延期风痰恋肺、肺脾 气虚,治以补肺固表、祛风化痰。处方: 炙黄芪 15g,苍术 6g,白术 6g,防风 5g,煅龙骨 20g ( 先煎) ,煅牡蛎 20g ( 先煎) ,蝉蜕 6g,辛夷 6g, 五味子 6g,胆南星 6g,地龙 10g,黄芩 10g,碧 桃干 10g,炙甘草 3g。14 剂,每日 1 剂,水煎服。 2010 年 8 月 21 日四诊: 药后患儿病情较为稳 定,但晨起仍有鼻塞、喷嚏、流清涕,活动后汗出 量多,昨夜闻及患儿寐中痰鸣音,纳寐佳,二便 调,舌质淡红、苔薄白,脉浮缓,咽部充血。治法 同前,处方以三诊方去苍术,加蒺藜 10g、茯苓 10g。14 剂,每日1 剂,水煎服。 2010 年 9 月 4 日五诊: 无咳嗽咯痰,无喘息 气急,晨起鼻塞,喷嚏较前好转,少量清涕,汗出 减少,纳寐佳,咽部充血,二便调,舌苔薄白,脉 平。证属哮喘缓解期肺脾气虚证,治以补肺固表、 健脾益气,以四诊方去胆南星、白蒺藜、黄芩,加 苍耳子 6g、土牛膝 12g。21 剂,每日 1 剂,水煎 服。患儿服上药后纳寐佳,咽部充血消失,汗出正 常,无哮喘。继以前法门诊调养数周,2011 年 10月电话随访,哮喘未再发作。 按语: 该患儿治疗过程中消风化痰法贯穿始 终。患儿为外感风热之邪,引动内伏风痰,痰热阻 肺,肺失宣肃,风痰搏击于气道,发为哮喘。痰热 之势不盛,治以炙麻黄为君,外开皮毛之郁闭以宣 肺,內降上逆之气以肃肺,善于平喘; 桑叶、菊 花、黄芩清泄肺热; 苦杏仁、桑白皮、枇杷叶、前 胡、胆南星清肺化痰,止咳平喘; 地龙清肺平喘兼 以祛风; 辛夷、细辛善通鼻窍。至三诊,患儿咳嗽 虽平,但活动后喘息易作,提示患儿肺脾气虚,但 风痰留恋,属迁延期,治以扶正消内风、固表御外 风; 煅龙骨、煅牡蛎、五味子、碧桃干收涩敛汗; 黄芩、地龙、胆南星清热祛风化痰; 而蝉蜕轻清, 清利咽喉,既祛外风,又可祛内风。五诊时风痰内 伏,患儿临床症状基本消失,但肺、脾、肾三脏气 血阴阳亏虚,属哮喘缓解期,临床发现,哮喘缓解 期多为肺脾气虚证 。 《素问·四气调神大论》曰: “是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此 之谓也” 。重视哮喘缓解期治疗,随症加减御外 风、平内风、消伏痰,健脾益气对小儿偏颇体质进 行调理,终获良效。 来源:中医杂志 作者:董盈妹 赵霞 汪受传 小儿哮喘 哮喘 21nx 未知 2018-04-22 10:18 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0422/65884.html 20180421健康之路视频和笔记《旅行健康指南》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月21日节目《旅行健康指南》(上)视频和要点笔记。          代丽丽:首都医科大学附属北京佑安医院主任医师。          清明过后,五一来袭,五一小长假,出门前您都准备好了吗?给您4条建议,保证您旅途无忧,身体倍儿棒,玩得倍儿畅!          1、挂号单          出门前,一定要做好自己身体状况的评估,特别是有慢性基础病的人,不稳定心绞痛的人,近期做过手术的人,都一定要在医院接受专科的健康评估!          另外,参与极限运动前,医生也建议您做好身体评估!          2、药箱          出门旅行要携带一个药箱,以备不时之需。          出门在外,病了还要出门买药是一件麻烦事,尤其是在异国他乡!         那出门旅行时,哪些药品是必须的呢?我们一起听听专家的选药标准吧~          3、健康信息卡          健康信息卡可以非常方便的向外人提供自己的健康信息,以便及时得到救治!          到国外旅行,或者独自旅行时,随身携带健康信息卡是非常必要的。          4、打疫苗          如果到一些传染病流行的地区旅游,建议大家要提前4~8周打疫苗预防,比如说黄热病疫苗。          打疫苗是否有危险性呢?          疫苗分很多种,包括减毒类疫苗、灭活的疫苗,还有一些就是基因合成的疫苗。          但是不管哪一类的疫苗,目前的疫苗安全性是非常高的。          五一小长假,你要到哪儿去?可是一家老小全员上阵?记得做好出行前的准备,玩的开开心心哦~   代丽丽介绍出门旅行时哪些药品:20180421健康之路视频 代丽丽,旅行健康指南,旅行必备药品 健康之路 21nx 未知 2018-04-22 10:16 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0422/65882.html 20180421养生堂视频和笔记《看透最危险的敌人之颈部肿块》        北京卫视养生堂2018年4月21日节目《看透最危险的敌人之颈部肿块》视频和要点笔记。          王锡山 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、主任医师          王晓雷:中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任、主任医师、博士。          今天做客《养生堂》的嘉宾王晓雷主任告诉大家,很多的肿瘤其实在疾病发展的不同阶段,都可以在颈部出现肿块。通过这些肿块我们其实就可以对肿瘤的良恶性程度做一个早期的判断。那么,是不是肿块越大越危险呢?王主任通过两个真实案例告诉我们,大小并不是判断颈部肿块危险程度的最重要因素,肿块的位置和质地相对来说更加重要。          大家可以先摸摸额头、鼻头、嘴唇这三个位置的触感,这些地方的触感是有意义的。一般恶性的肿块手感都是坚硬的,就像摸我们的额头一样;而良性肿瘤的触感通常比较韧、有些囊性的良性肿瘤手感还很软,就像摸我们的鼻头和嘴唇一样。所以如果颈部出现如额头般坚硬触感,且固定不移的肿块时,一定要引起高度警惕,及时就医!          肿块不同位置与不同的癌症有关系,其中有一个位置出现肿块,几乎都代表着内脏癌症的晚期转移,属于非常凶险的情况。王主任解释这与淋巴网络的引流路线有关,现场更有观众亲证自己的妹妹就是肺癌晚期转移患者,而她颈部的这个位置也出现了僵硬,到底是颈部的哪个位置呢?          第二种肿瘤是头颈外科最常见的一种肿瘤,平均每天要做50台这样的手术,几乎占到该院手术总量的一半。王主任介绍这种肿瘤在女性中发病率更高,但是男性如果发病是恶性的几率更高。并且在年龄偏大的患者中,这个疾病的恶性程度也会高很多。这到底是什么肿瘤呢?又最常出现在颈部什么位置呢?          第三种肿瘤被王主任誉为治疗效果最差的肿瘤,因为它通常伴随着颈部淋巴结转移,严重时会侵犯颈部主动脉造成生命危险,并且手术难度非常高。他给我们介绍了一位真实患者的病例,患者术后伤口的图片让主持人和现场观众都大吃一惊。这到底是一种什么肿瘤,又容易在颈部哪里出现肿块呢?          【专家出诊信息】 王晓雷——中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任、主任医师、博士;周一上午特需门诊;          备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   王晓雷介绍肿块越大越危险吗:20180421养生堂视频 王晓雷,肿块,甲状腺癌,喉癌,肺癌 养生堂 21nx 未知 2018-04-22 10:09 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/dannanyan/ganyinghua/2018/0421/65881.html 周信有辨治病毒性肝硬化经验 周信有 ( 1921—2018) ,男,甘肃99uu优优大学终身教 授,国医大师,第一、二批全国老99uu优优专家学术经验继 承工作指导老师。从事中医临床工作 70 余载,精研 《黄帝 内经》 ,主张宏观辨证与微观辨证相结合,善于应用 “复 方多法,综合运用,整体调节”之法诊治病毒性肝硬化。 病毒性肝硬化是临床常见病、疑难病,主要由 病毒性肝炎发展而来,可逐渐发展为肝癌 [1 ] 。临 床上部分患者可有非特异性消化不良的症状如乏 力、食欲减退、腹胀不适、恶心等,也可无临床症 状。其病理表现为肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再 生结节形成。99uu优优在抗肝纤维化、抑制病毒等方 面有多靶点、多途径综合起效的优点 [2 ] 。周信有 教授在临证中积累了丰富的经验,其提出并倡导的 “复方多法,综合运用,整体调节”思路在诊疗中 特色突出,现将其运用此法治疗病毒性肝硬化经验 介绍如下。 1 瘀、毒、虚为基本病机 病毒性肝硬化根据其临床表现及发病规律,可 归于中医学 “胁痛 ”“积聚”等范畴。本病的发生 与邪实、正虚密切相关。邪实成因有三: 一为肝络 阻塞,瘀血内停; 二为病毒复制,使慢性活动性肝 炎发展为肝硬化; 三为肝失条达,气血瘀滞,血不 循经,津液外渗而形成的腹水,即 《金匮要略》 中提到的 “血不利则为水” 。正虚主要是指因肝、 脾、肾三脏虚损,运化无力致新血不生,瘀血内 停,因此,形成了因毒致瘀,因虚致瘀,虚、瘀互 结的恶性循环,使病情日益加重。 2 强调多法并用,整体调节 根据肝硬化邪实正虚的病机特点,在临证治疗 时不论是肝功能代偿期 ( 症见肝脾肿大、面色黧 黑、舌暗、疲乏无力、食少纳呆等) ,还是肝功能 失代偿期 ( 症见胁下癥积、腹水潴留、身体羸弱 等) ,针对邪实正虚,病属实邪非攻不除、正气不 足而又难以胜任攻伐之证时多用攻补兼施之法。 2. 1 攻邪 针对邪实 ( 瘀血、毒邪、腹水) ,主要用扶正 祛邪、活血化瘀、清热解毒、理气利水之法。活血 化瘀类药物具有明显的抗肝纤维化增生的作用,可 以改善肝脏微循环,促进肝内胶原纤维的降解及纤 维蛋白溶解,或可抑制肝内胶原的合成,使肝脏回 缩 [3 ] 。为了延缓或者逆转慢性活动性肝炎发展为 肝硬化,抗病毒治疗是关键。现代药理及临床证 明,清热解毒药物可抗病毒复制 [4 ] 。理气利水类 药物,如茯苓、泽泻、猪苓等具有消除腹水的作 用,可配合西药利尿剂,协同促进腹水的消退。 2. 2 补虚 针对正虚,其主要通过培补肝、脾、肾及振奋人体阳气以达到扶正祛邪的效果。周老师在临床中 发现,补益肝、脾、肾之品能改善临床症状、肝功 能和免疫检查的指标,这说明扶正补虚药可调控机 体免疫机制,改善肝细胞功能。临床中发现,单纯 针对抑制肝炎病毒复制,只使用清热解毒类药物多 不利于疾病的痊愈。因该类药多为苦寒之品,不利 于人体阳气的振奋,故周老师主张,配伍振奋阳气 之药,如肉桂、桂枝、附子之类,可防阴寒之性太 过,又可激发阳气,促进气血生长。 2. 3 灵活掌握攻补兼施原则,活血化瘀药须轻重 并用 清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、理气利水之 法的综合应用,需根据患者病情,分清虚实,以此 作为遣方用药的基石; 攻补既要有所侧重,施以针 对性的治疗,又要统观全局,综合分析,进行整体 调节。 应用活血化瘀药物时,须注意强弱并用,因 此,周老师用当归、丹参等养血活血,也辅以三 棱、莪术、鳖甲,甚则水蛭等破血化瘀重剂。另 外,还需注意患者的体质强壮与否,尚耐攻伐者, 配以汤药以荡之,常收良效,而对体质稍弱或者临 床基本治愈的患者则强调以丸药服之,以除病根。 3 证治分型 3. 1 肝郁血瘀型 临床表现为胃脘部胁肋胀痛,腹胀,食少纳 呆,便溏不爽,急躁易怒,善太息,腹痛即泄,泻 后痛减,身目发黄而晦暗,舌苔白腻,脉弦细或细 涩。可用消积 1 号方加减治疗,药物组成: 虎杖 20g,茵陈20g,板蓝根20g,党参20g,麸炒白术 20g,黄芪 20g,赤芍 20g,丹参 20g,莪术 20g, 延胡索 20g,醋鳖甲 30g,枳实 20g,炙甘草 6g。 方中虎杖、茵陈、板蓝根等清热解毒以祛邪, 党参、白术、黄芪健脾益气,扶正培本。据现代研 究,党参、白术能扩张毛细血管,增加组织灌流 量,改善微循环,促进肝细胞修复,调节蛋白比 例,即能较好地升高白蛋白,纠正白蛋白/球蛋白 比例倒置,而且有抗凝血和利尿作用,有利于腹水 消退 [5 ] 。黄芪与党参、白术均为扶正益气常用之 品,临床常相伍为用,其效益显。赤芍、丹参、莪 术、延胡索等以活血祛瘀,消坚破积。若证偏肝肾 阴虚,口苦舌干,手足心热,舌质红绛,可加沙 参、麦冬、生地黄等滋养肝肾。湿热重者可加山 豆根。 3. 2 虚瘀癥积型 临床表现为形寒肢冷,面色 白,腰膝酸软, 腹中冷痛,下利清谷,小便不利,肢体浮肿,面色 晦暗,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌淡胖或边有齿 痕,脉沉细无力。可用消积 2 号方加减治疗,药物 组成: 党参 20g,麸炒白术 20g,黄芪 20g,淫羊 藿 20g,仙茅 20g,仙鹤草 20g,醋鳖甲 30g,赤 芍20g,丹参20g,三棱15g,莪术15g,鹿角胶 9g ( 烊化) ,大腹皮 20g,猪苓 20g,茯苓 20g,泽泻 20g,车前子 20g ( 包煎) ,益母草 20g,北柴胡 9g。另: 水蛭粉 5g ( 分早晚冲服) 。 本方以淫羊藿、仙茅、仙鹤草、党参、白术、 黄芪、鹿角胶扶正培本,补益脾肾,健脾渗湿,温 阳化水; 赤芍、丹参、三棱、莪术、益母草、水蛭 等活血祛瘀,消坚破积,祛瘀利水。柴胡、大腹皮 疏肝理气消滞。若偏肾阳衰微,症见肢冷神疲、呼 吸气促、面色黧黑、腹水臌胀等,加炮附片 9 ~ 15g ( 先煎) 、桂枝 9g 以补肾益火,温阳化水。若 食管静脉曲张,血小板减少,有出血史者,破血祛 瘀重品宜少用或不用。 3. 3 重视患者心理调节 “复方多法,综合运用,整体调节”不仅包括 药物治疗,还包含对患者心理状态的治疗。疑难重 病的患者,大多思想包袱沉重,不利于疾病的康 复。临证应耐心与患者交谈,建议患者正确对待疾 病,消除精神紧张,减轻思想压力,少食生冷、刺 激性食物,做到饮食有节、起居有常。很多患者从 中得到了心理上的慰藉,有利于疾病向痊。 4 验案举隅 患者,男,32 岁,2015 年 8 月 10 日初诊。主 诉: 两胁疼痛,肝脾肿大 5 年。患者于 15 年前诊 断为病毒性乙型肝炎、早期肝硬化,曾多次出现腹 水、吐血。2015 年 3 月因大量吐血和腹水住院治 疗 3 个月,病情未见明显好转。彩色 B 超检查结 果: 肝脏弥漫性病变,肝、脾肿大,腹水。检验报 告: 丙氨酸氨基转移酶 ( ALT) 460U/L,门冬氨 酸氨基转移酶 ( AST) 385U/L,总蛋白 ( TP) 59g/L,白蛋白 ( ALB) 16g/L,球蛋白 ( GLB) 43g/L,总胆红素 ( TBil) 24μmol/L。刻诊: 疲 乏,两胁疼痛,肝脾肿大,右胁触痛,腹胀腹水, 腹大如鼓,全身浮肿,纳差,面色黧黑,牙龈出 血,小便不利,舌质暗淡、苔黄腻,脉弦细。西医 诊断为肝硬化失代偿期。中医辨证为虚瘀交错、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,治宜培补脾肾、祛 瘀化癥、利水消肿。处方: 北柴胡 9g,茵陈 20g, 丹参 20g,莪术 12g,党参 15g,麸炒白术 20g, 炙黄芪 20g,淫羊藿 20g,仙茅 20g,仙鹤草 20g, 女贞子 20g,醋鳖甲 30g,五味子 15g,大腹皮 20g,猪苓 20g,茯苓 20g,泽泻 20g,白 茅 根 20g。30 剂,每日 1 剂,水煎服。另水蛭粉 5g, 分 2 次冲服; 三七粉 3g,分 2 次冲服。上方稍施 加减,连续服用 3 个月,腹胀、腹水消除,肝功能 已接近正常,ALT 38U/L,AST 35U/L,TP 66g/L, ALB 40g/L,GLB 26g/L,TBil 20μmol/L。效不更 方,守方施治 1 年,2016 年 8 月 14 日检查显示, 除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能指标恢复 正常,脾肿大已回缩。 按: 肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用 阳,其性刚,主动主升 。“喜条达恶抑郁”治疗上 应当顺其性,采用疏肝之法因势利导。正如 《医 学衷中参西录》所言 : “有谓肝于五行属木,木性 原善条达,所以治肝之法当以散为补,散者即升发 条达之也。 ”故方中用柴胡顺其肝性,疏肝解郁, 调达气机; 肝木横逆犯脾易致脾虚,故见疲乏、纳 食不佳等症,方中予以党参、麸炒白术、炙黄芪、 茯苓等益气健脾,扶正培本。脾肾两虚,水液内 停,津液不归正化,故见腹胀腹水、全身浮肿、小 便不利等症,方中予以党参、炒白术、炙黄芪、茯 苓等健脾化湿,加猪苓、泽泻,增强利水祛湿之 效。久病必虚,久病必瘀,故见面色黧黑、牙龈出 血等血瘀之证,故用丹参、莪术、水蛭、三七等以 活血祛瘀,消坚破积,加鳖甲一味,增强软坚散结 之功。淫羊藿、仙茅补肾助阳。女贞子、五味子滋 补肝肾。全方共奏培补脾肾、祛瘀化癥、利水消肿 之功。 来源:中医杂志 作者:李琼 滕龙 李永勤 周信有 肝硬化 肝硬化 21nx 未知 2018-04-21 11:46 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/kesou/20180421/65880.html 中医时间医学起源于 《黄帝内经》 ,即指在中 医理论的指导下,以 “天人相应”的整体观和动 态观为基础,研究人的生命活动与自然界之间周期 性变化规律的学科 。 《黄帝内经》中已有季节节 律、日节律等时间医学相关内容的描述,且中医时 间医学的很多理论的科学性已被现代时间生物学所 证明。近年来随着肺系病的发病率逐年升高,学术 界更关注将中医肺的生理和病理时间节律特点应用 于临床,制定出因时制宜的治疗原则,择时施治, 从而提高肺系病的临床疗效。 1 肺的生理节律 中医学认为,人与自然是统一的整体 , 《灵 枢·岁露》曰 : “人与天地相参也,与日月相应 也” ,指出人与自然关系密切,四时的气候以及环 境的变化影响着人体内的阴阳平衡。肺的生理节律 主要表现在季节节律— — —肺应秋、子午流注理论、 昼夜节律。现代时间生物学研究发现,在哺乳动物 细胞内,以生物钟基因及其蛋白质为中心的起搏器 或振荡器是生物钟系统的重要组成部分。生物钟系 统由输入通路感受外界光、温度等变化,生物钟基 因及其蛋白通过系统转录和翻译产生分子振荡,再 通过输出通路调控生命活动,使得细胞的生理功能 呈现出时间节律的变化 [1 ] 。 1. 1 肺应秋 “肺应秋”理论源于 《黄帝内经》 ,是指肺的 生理活动变化与秋季的气候变化相通应,即肺和秋 季气候具有同步振荡的关系 [2 ] 。人与自然是一个 统一整体,人生活在自然中,人体五脏阴阳属性及 气机调节与五时之气互相通应 。《素问·六节脏象 论》曰 : “肺者,气之本,……通于秋气” ,指出 肺主人体呼吸之气和一身之气,在五行中属金,五 行之金应于四季秋令。肺喜清润的生理特性与秋气 相通应,肺的生理功能与秋气特点相似,并且秋燥 易伤肺,正如 《素问·诊要经络论》所言 : “七 月、八月,阴气始杀,人气在肺” 。 “肺应秋”理 论一方面说明秋季肺气旺盛且肃降功能加强,处主 导地位; 而另一方面也说明秋季肺的护卫肌表和调 节津气的能力下降,容易引起肺系病的发生。现代 医学研究发现,机体免疫力存在秋低春高的节律特 点,褪黑素可能是调节秋冬季节机体和肺局部免疫 力的重要物质之一 [3 -4 ] 。 1. 2 肺的生理节律与子午流注理论的关系 子午流注理论是中医理论体系的重要组成部 分,其源于 《黄帝内经》 ,以 “天人相应”为理论 基础。子午流注理论认为,人的气血按照一定的时 间规律循行于十二经脉,调节人体生理病理活动。 肺在五行中属金,木为金所胜,火为金所不胜,肺 与大肠相表里。在生理状态下,寅卯属木,寅时和 卯时肺气血较旺,巳午属火,巳时和午时肺气血较 弱。在病理状态下,肺病多在属火的巳时和午时加 重,属金的申时和酉时减轻,在属土的辰时、戌 时、丑时和未时多见缓解。 1. 3 肺的昼夜节律 《素问·生气通天论》曰 : “阳气者,一日而 主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭” ,指出人体阳气的变化规律,人体 阴阳消长的变化受自然界阴阳变化的影响 。 《素 问·脏气法时论》曰 : “肺病者,下晡慧,日中 甚,夜半静” ,说明随人体阳气节律性变化肺系病 同样表现出同步振荡效应。现代医学研究发现,人 体肺功能指标呈现明显的昼夜变化 [5 ] 。 2 肺系病的病理节律 肺的生理节律的紊乱是引起肺系病发生、发展 和预后的重要因素 。《黄帝内经》有大量内容描述 肺的时间病理节律,认为疾病的病性因时而异,病 位因时而变,预后因时而别 。《素问·阴阳应象大 论》曰 : “天气通于肺” ,指出肺脏受时令等因素 影响较其他脏腑更为明显。如 《素问·四气调神 大论》曰 : “逆秋气则太阴不收,肺气焦满” ,即 是强调肺系病的季节节律特征,秋季肺脏易感邪发 病。疾病在不同季节表现不同证型 。《素问·脏气 法时论》曰 : “肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加 于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛” ,亦指出 肺系病在十二时辰的传变特征。肺系病的病理节律 对中医诊断和治疗肺系病具有重要的指导意义。 2. 1 支气管哮喘 ( 哮喘) 的病理节律 从季节节律看,哮喘发病及症状加重时间在不 同证型间有明显差异,证属寒性的哮喘多发于夏秋 季,而属热性的哮喘则多发于秋冬季 [6 ] 。现代医 学研究发现,生物钟基因 Bmal1 通过调节哮喘的常 见病毒性触发因子的肺部抗病毒反应参与哮喘性气 道疾病的发展 [7 ] ,抑制骨髓细胞的应答反应抑制 哮喘的发作,夜间 Bmal1 基因的低表达可能是引起 哮喘在夜间发作加重的原因 [8 ] 。 2. 2 肺癌的病理节律 肺癌的基本病机为本虚标实,痰瘀邪毒积聚, 耗伤气血,痰瘀热毒的病理产物。现代时间生物学 研究表明,肺癌与生物钟的某些核心生物钟基因关 系密切,如生物钟基因 Per2 和细胞周期蛋白 D1 ( cyclin D1) 的表达可作为非小细胞肺癌发生、发 展以及预后的判断指标 [9 ] 。在非小细胞肺癌患者 中,与正常相邻的非癌组织相比,肺癌中生物钟基 因 Per1、Per2、Per3 多呈低表达,且 Per1、Per2、 Per3 基因低表达的患者生存时间较高表达患者短, Per 可能通过甲基化、单核苷酸多态性等方式发挥 作用 [10 ] 。另有研究发现,昼夜节律的破坏可加速 肺癌的发展,生物钟基因 Per2 和 Bmal1 在肺肿瘤 的发展中扮演细胞自主性肿瘤抑制的角色,Per2 或 Bmal1 缺失可提高肿瘤的发生概率 [11 ] 。 2. 3 慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 的病理节律 “旦慧、昼安、夕加、夜甚”是大多数疾病的 昼夜节律变化的共有特性。研究表明,COPD 患者 的肺功能各项指数 ( 第 1 秒用力呼气量、用力肺 活量等) 下午的数值均明显低于早晨,且 24h 内 不同时间段的主要症状有所差异,咳嗽、咯痰、呼 吸困难早晨表现更为严重,而夜间哮喘症状明 显 [12 -13 ] 。COPD 患者肺组织、痰细胞和外周血单 核细胞中,生物钟核心蛋白 Bmal1、Per2 等表达降 低,这些蛋白的低表达与 COPD 患者肺部异常的炎 症反应相关,组蛋白去乙酰化酶 SIRT1 的减少导致 的分子钟的破坏,是吸烟者和 COPD 患者发生异常 炎症反应的重要原因 [14 ] 。 2. 4 咳嗽的病理节律 咳嗽是由肺失宣降、肺气上逆引起的常见症 状。咳嗽既是一种症状,也是一种独立的疾病 [15 ] , 且具有明显的季节性 。 《素问·阴阳应象大论》 曰 : “秋伤于湿,冬生咳嗽” ; 《素问·生气通天 论》曰 : “秋伤于湿,上逆而咳” ,指出咳嗽多发 于秋季和冬季。四季咳嗽的病机不同,春季多为风 温咳嗽,夏季多为风热咳嗽,秋季多为燥咳,冬季 以风寒咳嗽为主。从十二时辰看,咳嗽常在寅时加 剧,寅时手太阴肺经气血旺盛,正邪相争,故症状 加重。而昼夜节律则表现出白天症状较轻,晚上加 剧的特点 [16 ] 。 2. 5 肺结核的病理节律 肺结核即中医学 “肺痨” ,主要证候为肺阴 虚。现代医学认为,该病是由结核杆菌感染引起的 慢性传染性疾病。研究发现,肺结核患者清晨留痰 阳性检出率高于夜间痰和即时痰,患者咯血多发于 清晨和夜间,且 18: 00—20: 00 时为咯血高峰 期 [17 -18 ] 。流行病学研究发现,我国肺结核的发病 具有明显的季节性和周期性,主要表现为冬春季节 高发和一年一周期的特点 [19 ] 。掌握肺结核的病理 节律有助于控制患者病情和预防疾病的传播。 3 时间治疗学在肺系病的应用 《黄帝内经》曰 : “顺天之时,而病可与期” , 指出如能顺应自然阴阳消长变化,因时制宜,治疗 疾病时将时间因素考虑在内,则可获得更好的疗 效 。《素问·六节藏象论》言 : “谨候其时,气可 与期,失时反候,五治不分,邪僻内生。 ”现代研 究发现,昼夜节律基因与疾病密切相关,许多最常 用的药物都以昼夜节律基因为靶标。如昼夜节律的 核心基因 Per2、Bmal1 均有抑制肺部肿瘤的作用,昼夜节律的紊乱会促进肿瘤的恶化 [11 ] 。临床根据 肺系病的发病节律顺势施治或迎病截治,择时治 疗,能显著提高临床疗效。 3. 1 哮喘的择时治疗 哮喘以气道慢性炎症和可逆性气流受限为主要 特征,具有在夜间或凌晨发作或加重的特点,特别 是在凌晨 4 时左右 [20 ] ,同时其发病亦具有冬春季 节加重的特点。蔡彦等 [21 ] 发现,依据哮喘发病的 子午流注节律特征,按时辰取穴治疗对哮喘气道重 塑的改善情况优于常规取穴。 3. 2 肺癌的择时治疗 在我国肺癌的发病率和死亡率位于恶性肿瘤之 首 [22 ] 。时间医学理论的应用能有效地提高肺癌的 治疗效果,且降低化疗的毒副作用,改善患者的生 存质量 [23 ] 。有学者发现,应用顺铂治疗晚期非小 细胞肺癌,时辰化疗组于每日下午 16 时开始静脉 输注顺铂,常规化疗组于上午 9 时静脉输注顺铂, 虽然两组疗效无明显差异,但时辰化疗组不良反应 较小,明显少于常规化疗组 [24 ] 。余小红等 [25 ] 采用 时辰化疗联合耳穴敷贴、中药浴足治疗非小细胞肺 癌,发现患者 CD3 + 、CD4 + 、CD3 - CD19 + 淋巴细 胞亚群显著升高,患者的免疫功能显著增强。相对 于传统治疗方法,时辰化疗组依据相应的时间节律 进行化疗,结果表明,可减少胃肠毒性、白细胞减 少等副作用 [26 ] 。研究在对肺癌 A549 细胞的抗肿瘤 研究中发现,进行抗肿瘤治疗时,紫杉醇负载聚合 物纳米粒子于光照 15h 时使用效果最好 [27 ] 。 3. 3 COPD 的择时治疗 COPD 是以不可逆的持续性气流受限和慢性炎 症为主要特征的可以预防和治疗的疾病,而吸烟则 是引起 COPD 的重要危险因素之一。研究发现,依 据 COPD 患者症状的时间节律分布趋势,在早上和 夜间给予合适的支气管扩张剂治疗,可获得更好的 疗效 [28 ] 。邓丽金等 [29 ] 遵循子午流注理论,于每日 辰时、亥时行足三里穴位按摩,对 COPD 肺心病患 者的胃肠功能的改善优于常规疗法。将时间因素融 合于穴位埋线治疗 COPD 稳定期患者,发现其效果 优于常规治疗,有效率达 91. 1% [30 ] 。 3. 4 咳嗽的择时治疗 患者咳嗽随季节节律、昼夜节律而变化,病机 不同,证型各异,结合时间节律治疗可获得更好的 疗效。张钟等 [31 ] 在对感染后咳嗽患者中医临床分 型后发现,亥时咳嗽多为脾肺气虚引起,卯时多为 痰湿蕴肺,午时多为风邪犯肺、恋肺,未时多为阴 虚风燥型,酉时多为肝火犯肺型。有学者结合时间 医学理论辨治小儿夜间咳嗽,认为小儿夜间咳嗽主 要病位在肺与肝胆,临床选用四逆散加减,疗效显 著 [32 ] 。 4 小结 时间节律的紊乱与哮喘、肺癌、COPD 等肺系 病的发生、病理变化、诊断治疗具有相关性。中医 时间医学的因时制宜、择时给药原则在指导肺系病 的临床诊断和治疗中可发挥重要作用,但目前此类 研究大多停留在宏观、综合水平上,缺乏深入的微 观研究。近年来越来越多临床医生和研究人员开始 重视时间节律与疾病的关系,研究表明,许多生物 钟核心基因参与了生理节律到病理节律这一过程, 但其作用机制尚不明确,探索时间节律与疾病关系 在微观上的分子作用机制,可能为今后疾病的临床 诊断、治疗提供新的思路。 来源:中医杂志 作者:王小乐 朱洁 李泽庚 林先刚 刘长安 呼吸内科 21nx 未知 2018-04-21 11:29 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/kesou/20180421/65879.html 中医学“和”的价值 马克思提出 ,“价值这个普遍性的概念是从人 们对待满足他们需要的外界物的关系中产生 的” [1 ] ,说明价值不是事物本身的属性,而是一种 关系状态,即事物的价值产生并存在于自身对人的 需要的满足当中。学界将 “价值”普遍定义为: 价值产生并存在于人与客观事物的关系中,是客观 事物的存在及其属性对人的需要的满足 [2 ] 。由此 可知,中医学 “和”的价值是 “和”存在及其属 性对主体人的需要的满足,而探索中医学的 “和” 的存在及其属性对人的何种需要的满足是解决中医 学 “和”价值的关键。 中医学作为一门防病治病的学科,产生于人对 自身的健康与长寿的需要当中,也即对自身生命的 “生”之中。要实现人体的健康与长寿需要解决以 下问题: 其一,人的生命是如何产生与运转的; 其 二,处于自然当中的人该如何与自然相处; 其三, 处于社会当中的个体该如何与社会相处; 其四,个 体生病之后当用何种方式治疗; 最后,如何处理医 者与患者的关系。这五个问题的解决是人类实现健 康与长寿的需要。针对这五个问题中医学有自身特 有的处理方式。 1 “阴阳和”解释生命的产生与运转 1. 1 生命的产生 《素问·宝命全形论》曰 : “人以天地之气生, 四时之法成 ” ; “夫人生于地,悬命于天,天地合 气,命之曰人” ,说明天地二气是人的生命产生的 物质基础 ,“合”是人体生命得以形成的关键。天 地之气又称为阴阳二气,故 《素问·生气通天论》 曰 : “夫自古通天者,生于本,本于阴阳” ,阴阳二 气的调和是生命产生的根本。老子在 《道德经·四 十二章》中言 : “道生一,一生二,二生三,三生 万物。万物负阴而抱阳,冲气以为和” 。同样说明 了生命的产生在于阴阳二气的调和,其中 “一” 当指 “太极 ” , “二”指阴阳两端 , “三”指阴阳 两气相交而化合之 “和气” , “三生万物”明确指 出万物的化生在于 “和” , “万物负阴而抱阳,冲 气以为和”则道出了万物在生成之后,通过 “负 阴抱阳”的方式来达到阴阳之和,从而实现自身 生命的存在与新生命的延续。 1. 2 生命的运转 人体生命运转的关键在于气机。气机的升降出 入正常则代表着生命健康,升、降、出、入失常则 显示疾病的产生,升、降、出、入止息则意味着生 命的终结。正如 《素问·六微旨大论》所言 : “出 入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入, 则无以生、长、壮、老、已; 非升降,则无以生、 长、化、收、藏。 ”气机的升降出入是阴阳二气运 动的方式,阳气轻轻上浮保卫体表,即 “阳者, 卫外而为固也” ; 阴气入里蓄藏精气于体内,为阳 气的充养提供来源,即 “阴者,藏精而起亟也” 。 阴阳二气的消长化生了五行,阴中之阳为木,阳中之阳为火,阳中之阴为金,阴中之阴为水,而土为 木、火、金、水四气冲和的结果。五行的升、降、 出、入实则是阴阳二气升、降、出、入的具体化。 从整体来说,木火主升,金水主降,而土为升、 降、出、入的枢机,即升中有降,降中有升; 从部 分来说,木、火、土、金、水中都有各自的升降关 系,只是升降的占比不一样,故而呈现出其主升主 降的功能。五行之间气机升、降、出、入的和调是 通过其自身生克制化关系的调节而实现的,正是五 行之间气机运转的和调才维持了人体以五脏为中心 的机体的正常运转。 综上,中医学通过 “阴阳和”解释了生命的 起源、运转与延续,满足了人类对生命起源、运转 与延续的认知需求,故 “阴阳和”是中医学对人 的价值的一种呈现形式。 2 “天人相应”阐述人与自然的相处之道 人本自然而生,依赖自然而存。人生于自然之 间,自然界为人类的生存提供了适宜的 “五气” “五味” 。随着人类对自然自和能力的破坏 , “五 气 ”“五味”也遭到了破坏,人的生存受到严重的 威胁。人与自然遵循着同样的规律,这种规律主要 表现在时间与空间两个层面。从时间层面来说,人 体的气血运行与生理功能呈现出日、月、年的节律 信息。日节律阐明了人体的生理与自然共享着昼夜 阴阳变化规律; 月节律阐明了人体的气血关系受到 月亮引力的周期影响,呈现出月循环规律; 年节律 阐明了人体的生理也如自然一样拥有春升、夏长、 秋收、冬藏的规律,阴阳气血随着自然四季的变化 而变化。从空间层面来说,不同地域有着不同的气 候特点,从而在体质上呈现出一定的地域性规律。 如吴有性在 《温疫论》中指出,西北风高气燥, 鲜有湿证; 南方地处卑湿之地,时有感湿者。 遵循自然规律是个体主动顺应自然的过程,也 是个体不破坏自身的阴阳自和的过程。中医学的 “天人相应”学说为人与自然提供了一种相处模 式,即人类顺应自然规律,不破坏自然的自和之 道,使人与自然共生。 3 “少欲 ”“仁爱”调解人与社会的矛盾 寻求人与人在社会中如何相处才有利于人的生 存以及生命的健康与长寿的答案,是每一个人的现 实需求。中医学的 “少欲”与 “仁爱”思想可为 调解人与社会的矛盾提供方向与途径。 3. 1 少欲 少欲之人才可以做到 “恬淡虚无” “志闲” “内无思想之患” ,使喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七情 “发而中节” ,达到精神内守。少欲则少思 虑,思虑少则心神不伤; 少欲则少悲哀,悲哀少则 气机不竭绝; 少欲则喜乐不过,喜乐不过则气不 散; 少欲则少愁忧,愁忧少则气行而不闭塞; 少欲 则少盛怒,盛怒少则少神志昏迷; 少欲则恐惧少, 恐惧少则精神不动荡。少欲是中医学从对自身要求 的角度来探讨人与社会的相处之道,只有少欲才易 知足,才能做到真正的 “精神内守,病安从来” 。 3. 2 仁爱 “仁者寿”三个字概括了道德与健康的关系。 孙思邈在 《千金要方·养性序》中提出的 “德行 不克,纵服玉液金丹,未能正寿” ,明确了道德与 健康之间存在着一定的关系 。《古今医统大全·仁 道类第四》更是明确记载 : “仁者静,静者寿” ; “仁者必得其寿” 。仁者为何寿? 荀悦在 《申鉴· 俗嫌》中给出了答案,即 “仁者,内不伤性,外 不伤物,上不违天,下不违人,处正居中,形神以 和,咎征不至,而体嘉集之,寿之术也” 。仁者之 仁更多地体现在与他人的相处过程中,表现为 “仁爱” 。对他人 “仁爱”之人,无害人与计较之 心,心中无私,常心情舒畅、心宽神安,易于长 寿 。“仁爱”是中医学从对他人的角度来探讨人与 社会的相处之道,如果每个人都行仁以爱,那人与 人之间的和谐将变得简单且容易。 4 “执中调和”论治人体的疾病 中医学 “执中调和”的治疗方式为患者现实 需求的满足提供了一种选择 。“和”的思想贯穿于 中医学治疗疾病的始终 ,“和”既是其出发点也是 其目的与归宿。中医学以 “和”代表着健康 ,“失 和”代表着疾病的产生,而 “调其不和”意味着 疾病的治疗,即扭转失和的状态,将人体恢复到阴 阳气血调和并与环境和谐相处的健康 [3 ] 。而 “调” 的前提是通过 “察其不和”的方式明确疾病的病 机 。 “察其不和”针对的是中医整体观的三个层 次: 一是人与外部自然环境和社会环境是否和谐; 二是人的生理和心理是否和谐; 三是人体生理上的 脏腑、气血、经络是否和谐 [4 ] 。通过对这三个层 次的考察,明确疾病发生的病机在哪一个或哪几个 整体层面,在此基础上顺应人体的自和机制,实行 “虚则补之,实则泄之,寒则温之,热则凉之,不 虚不实,以经调之”执中调和的治疗方法。用药 方面亦贵在执中,用之不及则无效,用之太过则伤正,正如张景岳 《类经·论治类》所言 : “盖以治 病之法,药不及病,则无济于事,药过于病,则反 伤于正而生他患矣,故当知行制,而进止有度” 。 用之不及往往可以通过加量来解决,而用药太过造 成的损害有时是难以挽回的,故医家更多强调施药 勿过 。“汗而勿伤,下而勿损,温而勿燥,寒而勿 凝,消而勿伐,补而勿滞,和而勿缓” [5 ] 已成为一 种治疗共识。中医学通过 “执中调和”的治疗方 式,恢复人体整体观的三个层面的和谐,最终达到 “阴平阳秘”的 “平人”状态。 5 “仁心仁术”处理医者与患者关系 医者与患者的和谐相处是治愈疾病不可或缺的 一环,如何构建和谐的医患关系是人类治愈疾病的 现实需求。中医学通过 “仁心仁术”的理念而构 建的和谐医患关系可为缓解医患关系提供新视角。 “仁心仁术”最初指的是君王的为政之道,为 何后又指为医之道呢 ? 《本草纲目》对此答曰: “夫医之为道,君子用之以卫生,而推之以济世, 故称仁术 。 ”《言医》答曰 : “仁,即天之理,生之 源,通物我于无间也。医以活人为心,视人之病, 犹己之病。 ”将为医之道称为 “仁心仁术” ,也就 直接要求医者能惠泽世人,行 “无伤”之术,能 “视人之病,犹己之病 ” 。“大医精诚”是 “仁心仁 术”的具体要求,只有医术 “精” ,才能行 “无 伤”之术,而惠泽天下; 只有对生命 “诚” ,才能 “视人之病,犹己之病” ,救济天下。 医者在与患者的相处过程中占据着主导地位, 故中医学更多的是提出对医者的要求。而在现实生 活中,提出对患者的要求也是缓解医患关系的一种 方式。首先患者当相信医者,其次患者当尊重医者 而不允许随意伤害他们,我们姑且将这种对医者的 相信与尊重称为患者的 “仁心” 。只有医者的 “仁 心仁术”与患者的 “仁心”同时具有,紧张的医 患关系才能重现和谐。 中医学用 “阴阳和”解释生命的产生与运转, 用 “天人相应”阐述人与自然的和谐相处,用 “少 欲 ”“仁爱”调解人与社会的矛盾,用 “执中调和” 论治人体的疾病,用 “仁心仁术”处理医者与患者 之间的关系,因此说中医学的 “阴阳和 ” “天人相 应 ”“少欲 ” “仁爱 ” “执中调和 ” “仁心仁术”的 思想满足了人类对健康、长寿的五大问题的认知需 求。故 “阴阳和 ” “天人相应” “少欲” “仁爱” “执中调和 ” “仁心仁术”是中医学的 “和”价值 所在,其目的都是为了 “生”即健康与长寿。人 类的生生不息是中医学 “和”价值的最高追求, 也是中医学能给予人类需要的最大满足。 来源:中医杂志 作者:陈元 何清湖 易法银 胡以仁 中医 呼吸内科 21nx 未知 2018-04-21 11:29 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/guanxinbi/2018/0421/65878.html 冠心病心绞痛证候要素诊断标准 证候要素是中医对疾病病因病机的表述 [1 ] , 是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理 病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表 达,具有病理学与诊断学的双重概念 [2 ] 。证候要 素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是 对以往辨证体系的有益补充。因此,将复杂的证候 分解为概念相对清晰、数量相对局限的证候要素及 应证组合,从而促进中医证候的规范化与标准化研 究,进而提高99uu优优治疗冠心病心绞痛的临床疗 效,对中医的规范化、标准化工作有重要促进作 用,同时可以提高99uu优优治疗冠心病的临床疗效。 受中华99uu优优学会心血管病分会委托,按照诊 断量表制作的国际规则,本标准采用文献分析、专 家咨询、临床流行病学调查等方法,基于全国 5 个 中心 1069 例冠心病心绞痛病例,运用自组织竞争 神经网络、复杂系统熵聚堆、复杂系统熵的关联 度、聚类分析、因子分析、多元对应分析、判别分 析、多元线性回归分析,并结合专家经验,初步建 立了冠心病心绞痛证候要素诊断标准 [3 -11 ] 。其后, 通过对 1000 例冠心病心绞痛患者进行证候要素的 诊断,计算受试者工作特征曲线 ( ROC) 下的面 积为 0. 91,并应用于临床反复检验,具有良好的 信度和效度。本标准被纳入国家99uu优优管理局临床 重点专科建设内容,并作为 “冠心病病证结合证 治体系的建立及应用”的部分内容获 2013 年国家 科学技术进步二等奖,成果已推广应用到国家 “十一五”科技支撑计划、国家重大新药创制项 目、国家自然基金项目等多项国家级科研课题研究 及多家医院的临床工作中,可为临床医生提供更为 实用的冠心病心绞痛证候诊断标准,以提高临床诊 疗水平。 冠心病心绞痛常见证候要素诊断量表及评 分方法见表 1。 注: 评分方法: 1) 单一证候要素得分相加≥8 分即可诊断; 2) 各个证候要素得分 8 ~12 分为轻度; 13 ~ 16 分为中度; 17 ~ 23 分为重度; 3) 证候要素之间可进行组合,如同时符合证候要素气 虚、血瘀的诊断即可诊断为气虚血瘀证 来源:中医杂志 作者: 王阶 邢雁伟 冠心病,心绞痛 冠心病 21nx 未知 2018-04-21 11:24 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/ganmao/20180421/65877.html 余奉仙字涤凡亦称涤凡道人,晚号“咸丰遗民”江苏阜宁人。其先祖从安 徽歙县迁至江苏,累世业医。奉仙公幼年习儒,资 质敏慧,读书善悟,四书、五经通达淳熟。 余奉仙 ( 1860—1939) ,字涤凡,亦称涤凡道 人,晚号 “咸丰遗民” ,江苏阜宁人。其先祖从安 徽歙县迁至江苏,累世业医。奉仙公幼年习儒,资 质敏慧,读书善悟,四书、五经通达淳熟。中年以 后,因当时该县及邻近诸县 ( 包括宿迁、盱眙、 涟水、泗阳等县) 均有疫病流行,经其救治,屡 起沉疴。余奉仙一生长于内科杂病、伤寒、温病诊 疗,尤其在诊治疫证方面有较深的造诣 [1 ] 。其治 疗瘟疫的学术思想主要见于由其子余无言编辑整理 的 《医方经验汇编》中。今将原书依病论疫或依 案论疫,重做考订,并将其辨治瘟疫思想予以探析。 1 对瘟疫的基本认识 余奉仙生活时代正值我国近代遭受列强侵略、 战乱多舛之时,当时流民迁徙,疫病播染。他在深 入研究 《温疫论 》 《松峰说疫》 《温病条辨》 《补 注析义》等著作的基础上,结合临证细致的观察 与总结,救治了大量疫病灾民,积累的宝贵治疫经 验对于现代疫病的治疗仍有启发与借鉴价值。 余无言先生曾回忆 : “曾忆四十余年前,在宣 统初元,予当八九岁时,予乡多数人家,已将榆 叶、芋叶、萝卜缨充作杂粮,混于麦菽中以煮食 之,而盱眙、泗阳、宿迁、涟水一代灾荒尤甚。流 亡载道,由该地士绅领导之,行过予乡,分批而 至,有四五百人一组者,有千余人一组者,先由前 导通治,则各家各户以大锅煎粥,而与食之。流亡 人之中,每每病疫,先后迭病平均约占百分之三 十。先君以医故特以大锅熬药,药以斤计,权其分 量及病者人数,每人予以一碗,愈者愈矣,不愈者 再服,无不愈者。其用药以石膏、大黄为主,盖仿 余师愚法也。予时以锅煎药,向所未见,故深入脑 海以识之” [2 ]125 。 在余奉仙经治的多种瘟疫中,如蝥刺瘟、葡萄 疫、燥疫等病名在古今临床文献中均鲜见载述。余 奉仙对于这些疾患颇多己见并有发挥,且根据疾病 的致病特点自拟治疗方药普济广施,均获著效。他 对于疫病的认识和治疗也有超越前人之处,如提出 “时气者,四时之气,如春温、夏热、秋燥、冬寒 是也 。 《阴阳大论》曰 : ‘春气温和,夏气暑热, 秋气清凉,冬气冷冽,此四时之正气也’ 。时气既 正,覆载无偏,理无疾苦,其间有疾苦者,大都由 于不讲卫生所致。不能卫生者,非出于冻馁,即出 于过暖过饱,故虽感正气,亦足致病。然与非时之 灾不同,非时之灾,如春应温而反大寒,夏应热而 反凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反温,防御稍 疏,即受其病。……然亦有非寒非暑,非热非凉, 当苦旱淫潦乏后,或兵燹饥馑之余,天地之阴阳交 错,时序失和,别有一种戾气,犯人甚烈,或由一 人以及一家,或由一家以达一乡,则不得谓之时 气,乃瘟疫也。……瘟疫之气,叔和谓之异气,葛 雍谓秽气触犯真气,河间谓疫气,吴又可称为戾气 与杂气,所说虽不同,其实则相似,……实乃疫病 也” [2 ]65 -66 。对于温热病邪之犯人,余奉仙宗吴又 可 “从口鼻而入”之说,即 “疫气犯人,乃有口 鼻吸入,直行中道,流布三焦” ,并将疫病分为疫 疹、疫斑、疫黄、鼠疫、疫痢、烂喉疫、大头疫等 二十余类予以辨证施治 [3 ] 。 2 瘟疫辨证首分表里阴阳 余奉仙认为,疫病辨证,病位当分在表、在 里、半表半里、表里同病,对于吴又可提出的瘟疫 九传之说应予以批判地继承,曰 “瘟疫为灾,又 可虽有九传之说,其实九传之道,终未出乎表里两 字翻叠。与其翻之烦,不若说之简,反俾后学易于 领会。予不敏之见,但须以在表、在里及半表半 里,划清可矣” [2 ]82 。同时提出瘟疫病性当别阴阳、 虚实、寒热、气血之分。瘟疫天行盖言其流行传染 之意,而疫邪又当分其寒热属性,如寒疫痧霍即为 寒邪疫病,而葡萄疫又有阳证阴象、实中兼虚,治 法则总结为 “首在清血中之毒,使毒不内犯; 益 血中 之 气,俾 气 能 领 血。气 行 毒 化,或 可 成 功” [2 ]105 。故在其所拟消斑活命饮中,除了清解降 泻之药外,还佐以益气养血之品。 3 瘟疫治疗重在辨位逐邪 在治疗上,余奉仙强调疫邪入侵必使邪有出 路,不可闭门留寇,强调祛邪以安正。至于出路, 无非就近逐邪,给邪以出路。 3. 1 身半以上升而逐之,身半以下泄而逐之,霍 乱中焦苦辛通降 在治疗大头瘟和虾蟆瘟中,因病位在上、病势 向上,故主以李东垣之普济消毒饮,认为 “虾蟆 瘟者,乃以蛙鸣腮鼓,象形以名其病也,治法宜于 辛凉清散 ( 少阳病,柴胡不可缺) ” [2 ]98 。在瓜瓢疫 中,其言 “《内经》云,人身一小天地,身半以 上,同天之阳,头位至高,为诸阳聚会之所。若不 急治,阳无以施,阴无以化,必致邪复内犯,而又 假道于喉,喉受波及,初咽肿,继喉烂,直至浆水 不入,益形危险。其治法急宜清阳络之毒,升阴中 之阳,并倍用牛蒡、浮萍。一以解其结毒而保咽 喉,一以发扬邪秽,俾毒从上越,不使传里” [2 ]109 。 关于天疱疫,余奉仙言 : “天泡疮,乃天行时 毒犯人,至遍身起泡,故名之也。考其起因,大都 由暑湿内郁,风热外束而成者。燎浆成泡,痛不可 忍。其如银杏樱桃大者,浆色薄白,名曰天泡。又 有如豌豆大者,浆色较老,形类天花,即豌豆疮是 也。此疮身上多者,风热重于湿热; 身下多者,湿 热重于风热。治法以散风、清热、解毒、渗湿八字 为准” [2 ]111 。将病分为偏上偏下,区别风热与湿热 的多少而施治。而对于疫病传入中焦,邪结胃肠, 大便不通者,则主张尽早用下法,逐邪于下,以防 耗损阴液,发生痉厥。 关于寒疫痧霍,余奉仙言 : “天降之疠,每出 于人所不及料,当其施治之时,较轻者则以藿香正 气、不换金正气之属加减; 重则理中、附子理中等 汤,以及四逆汤、益元汤,量症加减,幸多获 效” [2 ]84 。霍乱起于中焦,发则上呕而下泻,升降 失常,故予辛温香燥、行气和中,或苦辛通降、燥 湿解毒之品安奠中州; 久之吐泻不止则津液耗损, 阳随液脱,阴阳两亡,故亟当回阳救急。 3. 2 在表清透,在里清泻,半表半里和解达原 余奉仙认为,瘟疫之邪在表者应主以辛凉清 透,忌用辛温; 当邪气化热入里者,可与清泻,清 无形之邪热,泻有形之燥结; 半表半里者,当予和 解枢机或疏达膜原。如在治疗疫疟时强调 ,“常以 吴氏之达原饮为主方,其先寒后热者,合小柴胡汤 以和解之; 先热后寒者,合小承气汤以消导之; 寒 甚者加姜、芍,热甚者加芩、连,每每取效” [2 ]83 。 疫疟亦即症见往来寒热之疫病,其往来寒热即疫邪 往来进退于表里之间也,然而总以膜原为巢穴。先 寒后热者,邪气居表者多,故达原饮合小柴胡; 先 热后寒者,邪气驻里者多,故达原饮合小承气。再 者,若遇有斑疹时疫、表里俱病者,选药常表里兼 顾,如大黄、朴硝伍石膏、浮萍、生姜,菊花配石 膏、黄柏,银花、连翘合石膏、大黄、芒硝等。 3. 3 清下不厌早猛,择药每顾贫寒 余奉仙治疫,一方面对于伤寒、温病、瘟疫等 危重病证往往斟酌患者体质,适情而投大剂用量峻 猛之药。瘟疫热邪入里,下不厌迟。早下则邪有出 路,三焦通畅,热达腠开; 迟下或久延,热邪由中 及下,先伤胃津,后耗肾液,终则动风闭窍,势难 挽矣。因此,此类病证多用芒硝、大黄、石膏之 属,涤胃肠、清热邪、除结实,釜底抽薪以逐疫解 毒、泄热保津。另一方面,临床每根据地域、经济 状况,以石介之品代犀角、羚羊角,如其新订浮石 汤透表消斑以代犀角,以有效而价廉者易贵品从而 解除贫困患者的危厄,这也是在他深谙临证、熟识 药性的基础上所获。余奉仙对疫病防治的胆识和丰 富的经验,在近代医家中实不多见。 4 治疫方药斟酌古今、自出心裁 清光绪四年 ( 1878) ,阜宁南窑地区疫病流 行,往往举家辗转染病而无一幸免,余奉仙在展阅 多种方书后,选用 《医宗必读》中辟邪丸 ( 又名 逐疫丹) 施治。该方用明雄黄、丹参、鬼箭羽、赤小豆各二两,共研细末,炼蜜为丸,每丸重 6g, 每日 2 ~3 次,温开水送服。病者经施治后竟一一 告痊。此方雄黄为君,辛温燥烈,解毒辟秽; 鬼箭 羽为臣,苦辛凉,凉血活血,解毒通络; 佐以丹参 凉血活血,安神消痈; 赤小豆为使,解毒排脓,通 利小便,导邪热下行。全方重在活血利湿、解毒辟 秽,故适用于瘟疫兼有湿瘀之毒者。此方药味少而 功效专,临证用之有显著效应。 余奉仙临证,既用古代医家名方及其变化方, 又有个人在临床实践中独出心裁创新的制方。如其 辨治葡萄疫 ( 多发于六七岁幼童,主症为体表皮 肤忽发锦纹斑点,大小不齐,大者如青钱、指甲, 小者如粟米、豆瓣,色青而紫,或如胭脂,其脉多 芤,大小不一,有缓有数; 或有发热,虽渴不 烦) ,经数十年研究,认为是患儿年幼,血气未 定,正元不充,染病后 “恶厉之气,直犯血脉” , 如不早治,预后堪忧。治以 《太平惠民和剂局方》 活命金丹,处方为大黄 ( 酒浸) 、连翘、芒硝、甘 草、栀子 ( 炒黑) 、黄芩、薄荷、板蓝根、青黛、 竹叶为引。根据病情需要,他又自拟 “新订消斑 活命饮” ,处方为川大黄 ( 酒炒) 、黄芩 ( 酒炒) 、 连翘、生甘草、栀子 ( 炒黑) 、薄荷、板蓝根、青 黛、西洋参、当归 ( 酒制) 、生地黄、郁金、紫背 浮萍、紫菊花。治效卓著。 5 结语 现代中医学家蒲辅周先生与余无言先生在研讨 时常常论及 《医方经验汇编》中有关余奉仙诊治 疫病的经验,对该书 “医家隐蔽说 ”“尽性篇”等 阐论,尤为钦佩。蒲老曾说 : “奉仙夫子,深明医 道,曲尽人情,诚为聪明特达之士,……其 ‘虚 心竹有低头叶,傲骨梅无仰面花’ ‘好学近乎智, 力行近乎仁’等语,与先哲之言何异,诚为医界 之楷模” [4 ] 。 奉仙公在治疗疫病方面学验俱富,在其著作 《医方经验汇编》中论述了寒疫痧霍、疫疹、疫 斑、疫黄、疫痢、大头瘟、烂喉疫、虾蟆疫、鸬鹚 疫、羊毛疫、蝥刺瘟、葡萄疫、瓜瓤疫、天泡疫、 疙瘩瘟、鼠疫、燥疫等多种疫病,附列了较多的治 案,在论治方面,发挥了不少精辟的见解,反映出 了可靠的疗效。而对于未能治愈的危重病例,亦以 求实的态度予以记述,为后世医家提供了经验和教 训 [5 ] 。 来源:中医杂志 作者:李鸿涛 张明锐 瘟疫 感冒 21nx 未知 2018-04-21 11:21 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/baojianziyang/buxue/20180421/65876.html 补益气血名称源流 补益气血作为正名的理由 补益气血正名考证及相关名称辨析 补益气血在现代文献中有补气养血、补养气 血、益气养血、气血双补等多种名称,如 《中医 临床诊疗术语·治法部分》 [1 ]27 称为补益气血 ,《中 医药学名词》 [2 ] 称为补气养血 , 《99uu优优常用名词 术语辞典》 [3 ] 称为补养气血 , 《中医大辞典》 [4 ]1478 、 《中医辞海》 [5 ]1157 称为益气养血 ,《中国医学百科全 书·中医学》 [6 ] 、《中国99uu优优学术语集成》 [7 ] 称为 气血双补。通过对本名词相关名称的源流考释,结 合科技规范名词的定名原则,探讨其规范正名。 1 补益气血名称源流 通过补益气血治疗气血两虚证治法的相关名称 始见于宋代赵佶的 《圣济总录》 ,曰 : “论曰虚劳 羸瘦者,五脏之气伤损也,经所谓一损,损于皮 毛,皮聚而毛落,二损,损于血脉,血脉虚少,不 能荣于五脏六腑也,……治虚劳羸瘦,补益气血, 壮筋骨,暖水脏,十补丸方” [8 ] 。其中的补益气血 系本治法的最早记载。 其后的相关著作记载本治法名称,有的沿用 《圣济总录》 ,称之为补益气血。如明代楼英 《医 学纲目》卷三十四 : “经闭,宜泻胃之燥热,补益 气血,经自行矣。 ” [9 ] 明代孙一奎 《赤水玄珠·卷 二十 》 : “月经不调 ( 出 《妇人良方》 ) 妇人脾胃 久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行。 或病中消,胃热善食,渐瘦津液不生,……宜泻胃 之燥热,补益气血,经自行矣” [10 ] 。明代汪机 《医 学原理·卷五 》 : “治痨瘵方气血虚败已极,以致 相火炽盛,煎熬真阴而成痨瘵、骨蒸发热、盗汗、 遗精、咳嗽等症。治宜补益气血,滋阴制火为本, 清热止嗽,固精为标” [11 ] 。有的则称之为补气养 血、补养气血、益气养血、气血双补。如明代 《普济方》收录了 “补气养血”和 “补养气血” 两个名称,该书卷三百三十曰 : “血暴下兼带下, 既病人周身气血皆不生长,谷气又不升。其肌肉消 少,是两仪之气俱将绝。既下元二阴俱脱,血气消 竭,……以助升长。补养气血” [12 ]325 。卷三百四十 五记载 : “产后恶露不下,……血液衰竭。不可强 行,宜补气养血” [12 ]417 。明代汪机 《外科理例》则 首次记载了益气养血这一名称,如该书卷五曰: “一女背胛结一核如钱大,不焮,但倦怠少食,日 晡发热,脉软而涩,此虚劳气郁所致,予用益气养 血开郁之药” [13 ] 。明代缪希雍 《神农本草经疏》 最早记载了本治法的名称 “气血双补” ,如该书卷 二曰 : “六淫门……宜滋补,阳虚者补气,阴虚者 补血,阴阳两虚则气血双补,兼宜清热、降气、豁 痰及保脾胃” [14 ] 。 清代医学著作数量大量增加,通过补益气血治 疗气血两虚证治法的名称亦出现了以上几种并存的 情况,并且其概念论述也更加明确。如补养气血的 记载,清代张璐 《伤寒绪论》曰 : “若汗多亡阳,下多亡阴,致筋脉失养不柔和,而成痉,无外邪可 解者,惟宜补养气血,十全大补、人参养荣、大建 中汤选用” [15 ] 。明确指出患者在使用汗法、下法之 后,机体阴阳俱亏,气血俱虚,当使用补养气血之 法,使气血并补。无独有偶,清代戴天章 《广瘟 疫论·卷二》曰 : “腕痛……初起解表,汗、下后 益气养血,与肩臂痛同治” [16 ] 。同样是在汗法、下 法之后,使用益气养血之法,使气血同补。又如清 代陈士铎 《洞天奥旨》曰 : “两胁双发,……夫胆 多气少血,肝多血少气,总宜气血双补,决不可猛 浪用热剂也” [17 ] 。清代程文囿 《医述》曰 : “痘科 纲领,……调养真元,补益气血,诚治痘完策,不 得已而欲攻他证,中病即止” [18 ] 。清代王清任 《医 林改错》曰 : “半身不遂论,……有云气血虚弱而 中风邪者,于散风清火方中,加以补气养血之药; 有云阴虚亏损而中风邪者,于滋阴补肾药内,佐以 顺气化痰之品” [19 ] 。以上论述虽记载的名称不同, 但均明确指出本治法的适应证为气血俱虚。 现代文献对本治法正名的记载亦出现了几种不 同情况,有的沿用宋代 《圣济总录》的记载,以 补益气血作为正名,如中华人民共和国国家标准 《中医临床诊疗术语·治法部分》 ; 有的沿用明代 朱棣 《普济方》的记载,以补气养血和补养气血 作为正名,如 《99uu优优学名词》和 《99uu优优常用 名词术语辞典》 ; 有的沿用明代汪机 《外科理例》 以益气养血作为正名,如 《中医大辞典 》 《中医辞 海》 ; 还有的沿用明代缪希雍 《神农本草经疏》将 本治法称为气血双补,如 《中国医学百科全书· 中医学》 《中国99uu优优学术语集成》 。此外,尚有 将补益气血、气血双补均作为正名视为两种治法者 ( 《中国99uu优优学主题词表》 [20 ] ) ,以及把益气养 血、气血双补作为两个词条者 ( 《中医大辞典》和 《中医辞海》 ) 。同时尚有气血两补名称作为 “气血 双补”异名者 ( 《中国99uu优优学术语集成》 ) 。 2 补益气血作为正名的理由 历代医学著作记载的本治法名称虽有补养气 血、补益气血、补气养血、气血双补、益气养血等 多种,但根据以上考证,我们认为,以补益气血为 本治法正名为宜。 2. 1 符合规范名词定名的约定俗成原则 补益气血是通过补益气血、治疗气血两虚证治 法的始载名称,以此为正名始见于宋代赵佶的 《圣济总录》 。其后的著作如明代楼英 《医学纲 目》 、孙一奎 《赤水玄珠》 、汪机 《医学原理》 ,清 代程文囿 《医述》 、周学海 《脉义简摩》 [21 ] 等载录 本治法时即以补益气血作为规范名,并一直沿用至 今 。《圣济总录》 《医学纲目》 《医学原理》等为 历代的重要著作,这些著作沿用 《圣济总录》 [8 ] , 以补益气血为正名,说明该名称已经得到了历代医 家的认可,因此,以补益气血为正名符合科技名词 约定俗成的定名原则。 2. 2 符合规范名词定名的协调一致原则 术语定名的协调一致原则要求与国内已发布的 名词术语方面的标准保持一致。中华人民共和国国 家标准 《中医临床诊疗术语·治法部分》 [1 ]23 和 《中国99uu优优学主题词表》均以补益气血作为本治 法规范名。前者是国家标准,后者是已经广泛应用 于99uu优优学文献标引和检索的工具书,与其保持一 致符合协调一致的原则。 2. 3 符合规范名词定名的科学性原则 科学性是指定名应当准确表达单个概念的科学 内涵和本质属性。补养气血、补益气血、补气养 血、气血双补、益气养血这五个名称,从字面意思 来看,不同之处主要集中在 “养”与 “益”上。 在古代汉语字典 [22 ] 中,本文中的 “养”对应的含 义为保养、调养,如 《周礼·疾医》曰 : “以五味 五谷五药养其病” [23 ] ; “益”字含义为 “增加,与 ‘损’相对” ,如 《易·杂卦传》曰 : “损益,盛 衰之始也。 ” [24 ] 从两者的含义来看 , “益”字的含 义简单明了,即增加气血; 从程度上看 ,“益”也 比 “养”的治疗力度更大。使用补益气血能够明 确表达本治法增加气血的内涵,并易于识记。 2. 4 补益气血文献使用频次逐年增加 我们将补益气血与应用广泛的补养气血,在中 国知网上按照 “主题 ”“全文 ”“关键词”三个项目 分别进行检索,检索文献包括全部文献类型,统计 2000 年至2017 年的文献引用频次,比较结果如表1。 从表 1 可以看出,在中国知网所收录的文献 中,补益气血的使用频次逐年增加,而补气养血的 使用频次则呈逐渐减少状态。尤其在 2010 年以后, 在 “主题”和 “全文”两个项目上,补益气血的 使用频次是补气养血的两倍左右; 2014 年之后, 以补益气血作为关键词的频次是约补气养血的 10 倍。由此可见,补益气血作为本治法的正名已经得 到越来越多学者的认同。 再者,从治疗方法上看,本治法主要用于气血 两虚证,无论病因是气虚还是血虚,导致的都是气 表 1 2000—2017 年中国知网补益气血与补养气血名词使用频次比较 年度 主题 补益气血 补气养血 全文 补益气血 补气养血 关键词 补益气血 补气养血 2000 135 44 1752 1374 107 16 2001 142 52 2017 1561 98 21 2002 138 70 2286 1762 91 22 2003 151 55 2818 1947 94 15 2004 148 62 3252 2288 92 17 2005 151 58 3889 2581 107 13 2006 190 64 4697 3109 124 22 2007 149 70 5594 3696 93 19 2008 202 93 6247 3943 111 27 2009 180 87 6859 4349 96 27 2010 175 85 8027 5104 93 25 2011 184 88 8551 5286 86 17 2012 204 98 8820 5524 85 17 2013 203 90 8923 5488 97 17 2014 190 101 9761 6019 87 7 2015 229 96 9661 5959 90 9 2016 234 112 11045 6646 98 13 2017 238 66 6811 4097 74 5 合计 4027 1861 127728 84150 2325 444 虚和血虚同时存在的病理状态,因此,治疗应以补 气药与补血药并用,缺一不可,但 “气”所化生 的速度相较于 “血”化生的速度快,补益气血这 个名词能形象地表达出本治法的治疗过程,故而使 用以补益气血命名符合规范名词定名的科学性原则。 3 补益气血相关名称辨析 3. 1 不宜将补益气血、气血双补作为两种治法 《中国99uu优优学主题词表》载 : “补益气血属 气血治法,具有补益气血作用,适用于气血两虚证 治疗方法 ” ; “气血双补属气血治法,是治疗气血 俱虚证的方法” 。按照该书体例显然是把补益气 血、气血双补作为了两种治法,但从其论述中又可 看出均属气血治法,且适应证均为气血两虚,显然 为同一含义。从古代相关著作的记载看,二者为同 一治法,如明代缪希雍 《神农本草经疏·卷二》 载 : “六淫门……宜滋补,阳虚者补气,阴虚者补 血,阴阳两虚则气血双补,兼宜清热、降气、豁 痰,及保脾胃” [14 ] 。清代程文囿 《医述·卷十五》 曰 : “痘科纲领……调养真元,补益气血,诚治痘 完策,不得已而欲攻他证,中病即止” [18 ] 。可见这 两种治法的含义、用法完全相同,不应该将补益气 血、气血双补作为两种治法。 3. 2 不宜将益气养血、气血双补作为两个词条 《中医大辞典》 《中医辞海》均将益气养血、 气血双补作为两个词条分别进行解释,如 《中医 辞海》载 : “益气养血,中医治则,补法之一,又 称补益气血,气血双补,是治疗气血两虚证的方 法。适用于脾胃气虚,血无化源而见体倦乏力,面 白无华,肌肉消瘦; 或失血伤精,或胎产崩漏等而 见气血两虚者,宜用八珍汤” [5 ]1157 。 《中医辞海》 载 : “气血双补,基础理论名词,补法之一,是以 补气药与补血药并用治疗气血俱虚之证。气血俱虚 多见于面色苍白、头晕心悸、气短乏力、舌质嫩 淡、脉细弱,用八珍汤” [5 ]610 。《中医大辞典》载: “益气养血,补法之一。又称补益气血、气血双 补,治疗气血两虚证的方法。常用于脾胃亏损,肌 肉消瘦,失血伤精,或胎产崩漏,月经不调而见气 血两虚者,方用八珍汤等” [4 ]1478 。可以看出,两者 都是把气血双补作为益气养血的又称,既然作为又 称,气血双补便应该与益气养血定义相同。实际上 两者对气血双补和益气养血的解释无论从其定义, 还是适用症状,以及应用方药来看均系同一概念, 因此,不应该作为两个词条。 另有两点须指出,第一,尚有补气生血 ( 益 气生血) 治法亦用于气血两虚证,但补气生血 ( 益气生血) 是以补脾益气为主,佐以补血药,使 气旺而助血化生,适用于气虚所致气血两虚的治疗 方法, ,而本法是补气药与补血药并用,适用于气 血并虚的治疗方法,两者适应症不同。第二,本治 法的相关名称在方药著作中尚用于表达方药的功 效,如唐代孙思邈 《千金翼方·卷二》载 : “丹参,主心腹邪气,肠鸣幽幽,……止烦满,益气养 血” [25 ] 。宋代 《太平惠民和剂局方·卷五》 载 : “妙 香散,常服补益气血,安神镇心” 。中医治法与方 药功效属于不同范畴的概念,治法是针对特定病证 的治疗方法,功效是体现治法的具体措施实施于特 定病证后呈现出来的效用,不可混为一谈 [27 ] 。 总之,通过补益气血治疗气血两虚证治法的名 词目前在不同的著作中有多种名称,同时尚有将该 治法不同的名称作为两种治法或两个名词者。我们 认为,本词当以补益气血作为规范正名,以补气养 血、补养气血、益气养血、气血双补作为同义异 名; 同时本词与补气生血 ( 益气生血) 属于两种 治法,与表达方药功效的补益气血则属于同名异义 的两个词,使用时应注意鉴别。 来源:中医杂志 作者:贺亚静 蔡永敏 朱建平 补益气血 补血 21nx 未知 2018-04-21 11:16 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/jiazhengnvhuang/2018/0421/65875.html 20180420家政女皇视频和笔记《春韭竹荪》 本页提供2018年4月20日河北卫视家政女皇节目视频全集和要点笔记,主题是《春韭竹荪》。主要介绍春韭竹荪的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 春韭竹荪的制作方法:将竹荪用温水泡软后洗净控干,韭菜切末、西红柿去皮切碎、虾仁洗净剁细后,加入姜末再加入蛋清、淀粉和匀。虾馅一半加韭菜,另一半加西红柿制成双色馅料备用。将两色虾馅用挤袋分别灌入竹荪中,系紧成葫芦型,上屉蒸熟取出装盘。另起锅,在锅内添汤,加盐,糖调味后勾芡,将芡汁浇在蒸好的竹荪上即可。 春天阳气升发,人也一样,此时需要养阳补阳。中医认为,韭菜性温,有益阳补肾、温中下气的功效,也就是说有韭菜有利于滋养人体的阳气。像常见的肾阳虚引起夜尿增多、腰膝酸软、须发早白等症状,以及容易感冒人群,应该在春天多吃韭菜。 图:韭菜 人在春天肝气比较旺,而肝属木,木又克脾土,所以肝气盛就容易脾胃不好。韭菜因含有植物性芳香挥发油而散发出强烈的特殊气味,这种独特的辛香之气,有利于疏肝调气,增强脾胃之气,从而让食欲得到提高。 韭菜富含多种维生素,以及粗纤维非常丰富的食物,对于便秘上火的人,食用韭菜可以促进肠道蠕动,有利于大便的排出,可以达到预防大肠癌的作用。同时这些维生素和纤维素,有利于减少人体对胆固醇的吸收,有益于降低血脂,防治动脉硬化和冠心病等疾病。 很多人喜欢吃韭菜是因为喜欢它的刺激气味。这气味正是来自韭菜含有的硫化物。这些硫化物不仅具有杀菌消炎作用(抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等),可以增强人体免疫力,还能帮助人体吸收维生素B1和维生素A。 韭菜的辛香气味有行气导滞,活血散瘀的功效,可以缓解肠炎、反胃、跌打损伤、胸闷胸痛等病症。 20180420家政女皇视频和笔记:春韭竹荪的制作方法 春韭竹荪的制作方法 家政女皇 21nx 未知 2018-04-21 11:15 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0421/65874.html 20180420饮食养生汇视频和笔记《合理膳食远离肥胖》 本页提供2018年4月20日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是何丽。主题是《合理膳食远离肥胖》。主要介绍饮食上如何达到瘦身效果,人体必需的营养素有哪几类,板栗焖酥鸭的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 图:合理膳食远离肥胖 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。在健康管理中,肥胖的管理是非常重要的一项。我们可以通过对于肥胖的预防和控制,达到健康的目的。 最新统计显示,我国超重人数约有两亿,达到肥胖程度的超过9000万,与之密切相关的糖尿病患者人数约为1.1亿,双双居世界首位。世界卫生组织已将肥胖确定为十大慢性疾病之一。 肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,可引起各种代谢综合征,如高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、脂肪肝等,还可引起睡眠呼吸暂停;过度肥胖所增加的体重还对关节会有压迫性损害,尤其是膝关节的损害也是不可逆的,因此肥胖症对人体的损害是非常大的。 能量到了人体里面就是转化为脂肪储存的,当消耗的能量大于摄入的,就需要消耗脂肪来提供能量,所以增加运动,增加能量消耗就可以达到减肥目的。 在节目中,何丽老师还提到了鸡肋人体必需的营养素,为维护人类的生长发育与健康,人体至少需要七大类营养素:即蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、水及膳食纤维等共计40多种营养素。它们都是我们必须拥有的营养素。各种食物所含的营养成分不尽相同,没有一种食物能提供人体所需的全部营养素。因此人类膳食必须包括多种食物,才能得到所需的多种营养素。 此外,何老师对减肥人士推荐了一些非常容易饱腹的减肥佳品,有香蕉,粗粮,坚果和饮用水。 香蕉是低热量、高纤维含量的水果,所以既使吃再多也是不会发胖的。不但不会变胖,还可以瘦身,这是因为高含量的纤维物质,可以起到肠道排毒的功效,还可以燃烧体内脂肪。 其次香蕉皮中含有丰富的钾、镁、维生素A、维生素C、纤维素等物质,这些物质有很好的美容护肤养颜的功效,有的物质还可以燃烧面部脂肪,使脸部轻松的瘦下来。 此外,何丽老师还特意强调了,每天一定要饮用足量的水,最好达到1500—1700毫升,相信何老师的讲解,对于那些爱美的减肥会有一定的助益。 大厨家常菜:板栗焖酥鸭。 20180420饮食养生汇视频和笔记:何丽,肥胖,减肥,板栗焖酥鸭 何丽,肥胖,减肥,板栗焖酥鸭 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-21 11:14 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0420/65851.html 20180420养生堂视频和笔记《与美丽共生的三大“魔鬼”》        北京卫视养生堂2018年4月20日节目《与美丽共生的三大“魔鬼”》视频和要点笔记。          王锡山 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、主任医师          李斌:中国医学科学院肿瘤医院妇科副主任。           今天的节目要从十二年前的春节说起,那一年,对很多家庭主妇来说再正常不过的大扫除,却让我们的主人公张阿姨感到疲乏无力,擦地都无法完成,同时一侧腰疼得直不起来。然而,当张阿姨来到医院看腰疼的问题时,却得到了让她无法接受的诊断结果——晚期宫颈癌!十二年过去了,张阿姨的情况怎么样了呢?悦悦能从舞台上这群广场舞阿姨中成功认出张阿姨吗?          很多阿姨认为,宫颈癌是年轻女性才会患的癌症,绝经后又没有性生活了,这种癌症应该跟自己无关。专家指出这种想法大错特错,因为从健康光滑的宫颈,发展到癌前病变,最后变成癌,需要至少十年的时间。中老年女性很有可能在年轻时就有宫颈癌的病毒感染,甚至已经发生了癌前病变,而在绝经后免疫力下降后发生癌症。您可以对照下图自查有没有宫颈癌的明显症状,需要特别警惕的是突发单侧腰疼,有可能是宫颈癌的肿瘤压迫输尿管后肾积水的症状,一旦这样的腰疼持续不缓解,建议女性朋友尽快去医院检查。   养生堂20180420宫颈癌、单侧腰疼、卵巢癌、子宫内膜癌          目前在国内可以接种的宫颈癌疫苗,有二价和四价两种,二价疫苗针对HPV16和18型病毒,9-26岁女性接种效果最佳;四价疫苗在预防HPV16和18型病毒的基础上,还可以预防尖锐湿疣和性病,推荐45岁以下女性接种;还有一种九价疫苗,国内暂时无法接种。年轻处于性活跃期的男性,也可以选择接种疫苗,从而避免携带病毒传染给性伴侣,造成女性宫颈癌。专家指出,适龄女性推荐用疫苗的方式达到一级预防,但超龄的女性也可以通过两把“刷子”和一面“镜子”的检查及时发现宫颈癌,具体内容请关注本期节目中健康特派员的体验环节。          绝经后再出血,哪怕仅仅一滴,也要警惕是否发生了子宫内膜癌。专家指出,子宫内膜癌更“青睐”肥胖的女性,因为脂肪是雌激素的“养料”,过量的脂肪会让雌激素水平异常升高,造成子宫内膜的癌变;除了脂肪和肥胖的问题外,中老年女性尤其要注意外源性雌激素的摄入,不建议食用特别添加雌激素的保健品,或者药品,如果因为疾病必须服用有类似成分的药物,建议您严格遵医嘱控制用量,并且随时监测自己的症状。那么,生活中含有植物雌激素的食物能不能放心食用?它们怎么吃才能保证营养和健康呢?          有一种癌症被称为妇科肿瘤之王,因为它一旦发现中晚期居多,治疗和生存的可能非常小,这就是卵巢癌。专家指出,卵巢长在腹腔深处,早期不容易摸到肿块,而且一旦癌变,卵巢会像播种机一样把癌细胞播撒到腹腔内,极容易发生转移。今天的节目现场,我们请到了一位十七年前罹患卵巢癌中期的阿姨,今天她已经近80岁,她是如何跟这种可怕癌症斗争成功的?为什么她在当时会被误诊为阑尾炎和结肠癌?我们能从她的故事中得到哪些抗癌启示呢?更多内容请关注本期节目。          【专家出诊信息】李斌——中国医学科学院肿瘤医院妇科 周二、四上午特需门诊;          备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   王锡山介绍宫颈癌 卵巢癌:20180420养生堂视频 宫颈癌,单侧腰疼,卵巢癌,宫内膜癌 养生堂 21nx 未知 2018-04-21 11:11 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0420/65853.html 20180419健康之路视频和笔记《腰椎病 治对了吗》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月20日节目《腰椎病,治对了吗?》视频和要点笔记。          吴浩:首都医科大学宣武医院 神经外科主任医师。          1、如何保护腰椎?          腰肌锻炼是保护腰椎的重要方式,强大的肌肉力量可以延缓腰椎退变的速度。          久坐容易在不知不觉间损伤腰椎,所以我们平时一定要注意站姿、坐姿。          坐着>站着>躺着          如何增加腰部肌肉的力量?专家教您一套护腰操~戳视频学习一下吧!           2、“有创治疗”治腰椎          如果腰肌仅仅是劳损了,适合用一些传统理疗和运动的办法来缓解疼痛,如推拿按摩、热敷、牵引等。          但如果经过保守治疗后仍然没有效果,则需要做一些有创治疗,如封闭、射频、小针刀等。          封闭的效果很明显,但维持的时间很短。          射频是在局麻下,拿一根很细的针扎到间盘里放热,使膨出的间盘挛缩,再配合臭氧治疗,减轻疼痛。射频会对间盘造成损伤,所以只适合轻中度病人。          小针刀是把间盘下的筋膜粘连剥开,不做麻醉,非常痛。          3、手术治腰椎          当病变严重到一定程度时,如出现腰椎曲度异常、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等情况时,则需要手术治疗。          专家这里也有一套严格的判断标准:          ① 病史,包括疼痛程度、时间、是否接受过其他保守治疗。          ② 查体,查看是否有力弱、大小便功能障碍、麻木缺失的感觉。          ③ 影像,通过X线、核磁来确诊是否为腰椎间盘问题。          腰椎无创手术           腰椎无创手术有两种——微创减压术和微创融合术。          很多人都担心腰椎手术很危险,但实际上,腰椎手术相比颈椎和胸椎手术风险最小。          微创减压术是显微镜手术,非常清晰且不易出错;同时还有电生理监测,手术中如果碰到神经根时就会报警,可以降低手术中的意外。微创减压术只适合稳定性好的患者。          微创融合术术后会影响腰椎的活动度,所以更适合中老年人做。          患了腰椎病,先别盲目做手术,选好治疗方法是关键!   吴浩介绍如何保护腰椎治腰病:20180420健康之路视频 吴浩介绍如何保护腰椎治腰病 健康之路 21nx 未知 2018-04-21 11:11 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/zhongyaoyanfang/20180420/65873.html 当归芍药散 以方测证肝脾同调血水同治 当归芍药散出自张仲景的《金匮要略》,主治“妇人怀妊,腹中jiao(三声,疒+丂)痛”及“妇人腹中诸疾痛”,该方应用广泛,药少而精,是临床上常用的一个方剂。《伤寒杂病论》开中医辨证论治的先河,张仲景以三阴三阳划分病类,病下设证,方证一体。证的核心体现为病机,故中医学强调“同病异治”“异病同治”。“方随证立、法以方传”,当归芍药散的组方来源于张仲景对疾病病机的认识,同时示之以法,探寻其法度对于研究此方具有重要的意义。   以方测证   以方测证的方法是在中医学整体观念、辨证论治原则的指导下,根据“有是证用是药”的原则从方药的性味归经分析疾病具体证候表现的一种研究方剂证治的方法。当归芍药散两次见于《金匮要略》,两处条文一共用了15个字进行描述,指出其主症为腹痛,但这并不妨碍我们对此方的认识。   当归芍药散中芍药的量最大,为一斤即十六两,在《伤寒杂病论》中芍药是治拘挛、腹痛的要药,《神农本草经》言芍药“除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便”。历代医家普遍认为当归芍药散中芍药为白芍,笔者认为此方中也可以用赤芍。首先,赤芍具有活血之力,可通脾络,依据不通则痛的理论芍药是善于治疗痛症的,而且临床亦明验。其次,妊娠后的妇女体质偏热,曹颖甫曾言:“妊娠之妇,血凝而气聚,血凝则易生热”,赤芍偏寒,可入通血分,清血分之热。在张仲景方中由于脾络不通所致的腹痛者常加芍药,这与条文指出的当归芍药散最主要的主症“腹痛”相符合。当归乃补血之要药,又有通行之力;川芎乃血中之气药,能“下调经水,中开郁结,旁通络脉”。芍、归、芎三者相配,可以看出造成此腹痛是因营血亏虚,脾络不通所致。这种腹痛是虚实错杂的,根据临床观察可表现为腹中绵绵作痛、绞痛、顿痛等多种表现,在治疗时需要判断主要矛盾,根据虚实情况用药。白术具有运脾除湿之效,张仲景见水湿之象不论小便利与否,常常用之;茯苓则是治水饮内停之专药,具有利湿之效,若小便不利者常常用之;泽泻功善利水渗湿,善疗水湿停聚之证。张仲景方中三者常相伍为用,治疗由于脾失转输,水气不化导致的水邪停聚之证,如五苓散、猪苓汤、泽泻汤、茯苓泽泻汤等。   如此可知,当归芍药散的病机为:营血亏虚、脾络不通、脾失转输,水气不化。所以病人除了腹痛的症状外还可以有唇舌紫黯、皮肤黯淡等瘀血之象;面色淡白或萎黄、唇舌色淡等血虚之象;眩晕、小便不利、心悸、浮肿等水饮内停的症状。   肝脾同调   当归芍药散证是如何形成的,看原文可知,当归芍药散运用于两种情况,一是“妇人怀妊,腹中jiao(三声,疒+丂)痛”;一是“妇人腹中诸疾痛”。这时我们就要从妇人怀孕后的生理变化和妇人的生理特点进行分析。妇人妊娠后需要聚血养胎,因而常常会导致致肝血的不足,肝体阴而用阳,肝气以肝血为物质基础。肝血不足则肝气疏泄无力,而易肝气郁滞。气能行血,气停血滞,久则生瘀血,产生腹痛。另外,肝气郁则木不疏土,脾失健运易生水湿痰饮,形成水湿停聚之证,此为妇人怀孕后的病理变化。就普通的妇人来说,妇人以血为先天,血不足则肝无以为用,常产生肝郁证,因此亦会产生如上一样的病理变化。此病病在肝而累及于脾,治当调肝补脾,以治肝为主。《金匮要略》指出:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,此方实脾泻脾、补肝疏肝法同用,体现出了肝脾同调的治则,在临床上值得重视。   血水同治   通过对方证的分析知道,当归芍药散证既有血虚血瘀又有脾虚痰湿,张仲景立法“血水同治”。同时《金匮要略》也提出了“血不利则为水”的观点,这就给我们的临床示之以法。在临床上出现水肿的病人往往要考虑瘀血的存在,一旦体察出瘀血的存在,在利水药的基础上加上活血药往往取效甚捷。   “血水同治”的重要环节就是把握肝与脾的关系。肝主疏泄,其中重要的作用就是调节血和津液的运行输布,而肝疏泄功能的中心环节在于调畅气机,这就把水、血二者的关系以“肝气”为中心架构了起来。脾主运化,水饮需经脾之运化才可成为津液,而脾的运化功能与肝息息相关,肝脾之间的密切联系,是病理情况下水血互结证出现的主要矛盾。   调气是“血水同治”过程中不可忽视的重要问题。气能行津,亦能行血,津血运行的基础均为气的调控和推动,若气机畅达则痰瘀行、血水利,疾病愈。而气运行的动力当为人体的正气,所以在重视气滞的同时,不可忘气虚。若肝气无力疏达,多因肝血不足所致,所以此时调气除了疏达气机外还需要补养肝血以复肝气疏泄之职。   运用指征   对于当归芍药散的常见症状在以方测证部分已经进行了部分论述,但对于能决定病机判断的舌脉尚未提及,那我们就以病机为杠杆找到方证之间的平衡。从舌诊看,痰浊之邪往往表现在舌苔上,可以出现舌苔略厚或略腻的表现;舌质往往可以反映出水湿和瘀血的情况。若舌体胖大、舌上多津、出现齿痕,往往提示脾虚津液不化、水饮内停。若舌质偏紫黯甚或有瘀斑,舌下络脉较深,往往提示瘀血。从脉诊来说,涩脉多提示瘀血,另外瘀血无定脉,仅凭脉象判断瘀血较为困难。就跟师临床体会而言,当归芍药散证出现滑脉是比较多见的,这种脉象是提示体内有水湿痰饮的重要体征。通过舌脉再结合症状,那我们就能够去判断当归芍药散证了。   当归芍药散条文简洁,但在临床运用时勿被原文所限,当辨明方证,心中有法,根据中医学“谨守病机”的原则进行“异病同治”。在临床运用时可以涉及内、外、妇、儿、五官等科的多种疾病,例如,水肿、肥胖、胸痹、脂肪肝、肝硬化腹水、老年性痴呆、肾炎、前列腺增生及妇科闭经、经量少、痛经等。符合肝脾失调、营虚血瘀、脾虚水湿的病机在临床上运用当归芍药散往往收效显著。(梁彦闯) 当归芍药散 中药验方 21nx 未知 2018-04-20 14:31 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/zhongyaoyanfang/20180420/65872.html 大柴胡汤为张仲景柴胡系列方重要方剂 大柴胡汤为张仲景柴胡系列方重要方剂之一,有清解郁热、行气活血之功,临床应用广泛。方中内含四逆散、枳实芍药散之意,原文可见于《伤寒论》第103条、136条、165条,《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》第12条。原著记载主证可见“呕不止,心下急,郁郁微烦”“发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利”“按之心下满痛”,病机为“热结在里”。临床应用可见口干口苦,易急躁,恶心,心下按之不舒,或有疼痛,大便不畅,或为大便干结,或为下利不爽,舌质红,苔黄,脉弦滑,多用于体质壮实之人。   大柴胡汤组成为小柴胡汤去人参、甘草,加枳实、芍药而成,至于方中究竟有无大黄,历代医家争议较大,莫衷一是。《伤寒论》与《金匮要略》本为一书,《伤寒论》第103条、136条方中无大黄,而《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》中大柴胡汤方中有大黄,因而有学者认为,《伤寒论》一书可能传抄遗漏,大柴胡汤方中应有大黄。笔者认为大柴胡汤究竟有无大黄,不能臆测,加大黄和不加大黄都是客观存在的,就像不能因为第155条附子泻心汤中有黄芩,或《金匮要略》中治疗“心气不足,吐血衄血”泻心汤中有黄芩,就一定认为大黄黄连心汤中一定有黄芩。究竟是否加大黄,应根据郁热的程度斟酌,郁热较重,加大黄;郁热较轻,去大黄。或许有学者认为,仲景明言“与大柴胡汤,下之则愈”,如果没有大黄,何来下之则愈。殊不知,芍药也有通下之意,如第280条“太阴为病,脉弱……设当行大黄、芍药者,宜减之。”   大柴胡汤不仅有清解郁热之功,更有行气活血之效。笔者早年学习大柴胡汤局限于前者认识,对于后者理解不够深刻,临床较多之后才发现,大柴胡汤用于体质壮实、情绪急躁、病性属热实、气血瘀滞患者,效果良好。国医大师吕仁和应用四逆散常常枳实、枳壳各10克,赤芍、白芍各15~30克同用以加强行气活血之力。其中枳壳理气宽胸,枳实破气除痞,赤芍凉血活血,白芍柔肝缓急。对于恶心症状不明显、舌苔腻者,北京99uu优优大学赵进喜教授常去生姜,加陈皮,即有二陈汤之意。常用方:北柴胡9~12克,黄芩9克,陈皮9克,法半夏12克,赤芍15~30,白芍15~30克,枳实10克,炒枳壳10克,或加大黄,其炮制、剂量,视临床情况而定。   初学《伤寒论》第165条,对条文中描述“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之”不太理解。方中大黄、枳实可消积通腑、推陈致新,为何能用于呕吐下利之人呢?临床见急性胰腺炎患者表现和第165条描述的症状甚为相似。此下利并非太阴病“自利不渴,腹满而吐”,也非少阴病“自利而渴,下利清谷”,而是时时自欲大便,但临厕排便量少,排便不畅。此时用大柴胡汤有通因通用之意,可联系第374条“下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤”一起理解。(申子龙) 大柴胡汤 中药验方 21nx 未知 2018-04-20 14:30 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/yanbing/20180420/65871.html 内障眼病包含了现代眼科若干眼后段疾病。其中多种眼病,如青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性、葡萄膜炎、视网膜脉络膜病变等。这些疾病病因病机复杂,西医治疗手段有限,而中医通过异病同治、同病异治等辨证论治优势明显。第三届国医大师廖品正在多年临证中积累了丰富的内障眼病治疗经验,临床疗效甚佳。   廖品正认为内障眼病尽管其病变部位、临床表现各不相同,但其病因病机却万变不离其宗,往往都存在肝肾、气血失调、脉络不利等,因病因、病程及个体差异而有所侧重。内障眼病病变在内常由脏腑失调所致,在外则多因感受邪气。其证有虚有实,虚证主要由脏腑内损、气血不足、真元耗伤,精气不能上荣于目所致;实证多因风热攻目、痰湿内聚、气郁血瘀、目窍不利。临床常见由阴虚火旺、肝阳化风、脾虚湿停、气虚血滞等病因导致的眼病,属于虚实夹杂证。此外,由黑睛病变、邪气深入、头眼部外伤以致气血失和等,也常引起瞳神疾病。   治疗方面,内治虚证一般多用补肝肾、养阴血、益精气;实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气、凉血止血、活血化瘀;虚实兼杂之证则需用补虚泻实、滋阴降火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血。此外,不少瞳神疾病,尚需根据病情,配合局部用药、针灸、手术等法综合治疗。   廖品正认为中医治疗内障眼病应以辨证论治为本,立足阴阳和抟,从调脏腑、理气血、通络开窍三方面入手,治疗过程始终要注重视功能的保护,合理把握、适度调整,则其效可彰。   立足“阴阳和抟”   阴阳学说是中医学的核心理论之一。《素问·生气通天论》谓:“阴平阳秘,精神乃治。”指出人体阴气平和,阳气固密,两者相互调节而维持平衡,是进行正常生命活动的基本条件。对眼而言,《灵枢·大惑论》谓:“阴阳和抟而精明。”张隐庵注:“火之精为神,水之精为精,精上传于神,共凑于目而为精明。”说明阴阳和抟,交互作用才能形成视觉。一旦体内、外某些因素导致机体阴阳失衡、脏腑经络功能失调、精气血津液运行失常,可导致视觉失常。譬如《医学纲目》在“耳目受阳气以聪明”中说:“人之耳目,犹月之质,必受日光所加始能明,……是故耳目之阴血虚,则阳气之加无以受之,而视听之聪明失。耳目之阳气虚,则阴血不能自施而聪明亦失。”   廖品正认为形成视觉所需要的基本条件有四:一为眼珠结构完善;二为目络中精、气、血、津液充足流畅;三为外借光照;四为内赖神识主导。前二者为体,有形有质,其性属阴,以水为主;后二者为用,光照神识,其性属阳,以火为主。阴阳水火四者体用结合,相互维系,共成视觉,缺一不可。   根据《灵枢·大惑论》“阴阳和抟而精明”的理论,廖品正认为内眼组织结构精细脆弱,其阴阳较之外障眼病更易失衡,发病常见易虚易实、虚实夹杂、虚多实少、实多虚少,治疗上若稍有偏颇,则阴阳失去“和抟”。因而临床治疗内障眼病主张既不宜过用滋补,又不能一味攻伐,应以攻邪为主,兼以扶正,或以扶正为主,兼以攻邪。治标攻邪宜中病即止,并当留意顾护正气;固本扶正亦不可太过,还应避免闭邪遗患。遣方用药力求恰到好处,攻不伤正、补不滞涩、止不留瘀、寒不凝敛、热不伤阴动血。另外要考虑用药剂量、疗程,相互配合才能达到“阴阳和抟而精明”的目的。   调脏腑、理气血   廖品正认为,眼能够明视万物、辨别颜色是赖五脏六腑精气的濡养。正如《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。廖品正认为其中“精”是指眼的视觉功能。《审视瑶函·内外二障论》亦云:“眼乃五脏六腑之精华上注于目而为明。”   五轮学说中瞳神为水轮,内应于肾。因为肝肾同源,故发病常责之于肝肾。但廖品正认为,瞳神疾病的病因病机十分复杂,除与肝肾密切相关外,和其他脏腑以及气血津液的关系也很密切。内障眼病多因五脏功能失调所致。   《证治准绳·杂病·七窍门》说:“瞳神乃照物者,...... 乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之妙用,水火之精华,血养水,水养膏,膏护瞳神,气为运用,神则维持。”瞳神的视觉功能,不仅与脏腑经络关系密切,而且与神、精、气、血、津液息息相关。“气之所用,无所不至;一有不调,则无所不病”(《景岳全书·杂证谟》)。廖品正认为气之于眼,亦同此理。   廖品正将气与眼的关系归纳为三个方面:①温养作用。眼受五脏六腑之精气温煦和濡养,才能维持眼内外各种组织的正常功能。其中瞳神“乃先天之气所生,后天之气所成”(《证治准绳·杂病·七窍门》),所受精气充足方能视物辨色。②推动作用。气的升降出入运动能推动精、气、血、津液等源源不断地运行至头,入目养窍。《证治准绳·杂病·七窍门》谓“目之经络中往来生用之气”为真气。真气冲和流畅,则目视精明;若有亏滞,则能引起眼病。不过,目中真气的运动又与肾气的盛衰、脾气的升降、心气的推动、肝气的疏泄、肺气的敷布密切相关,不可孤立看待。③固摄作用。真气充足,固摄有力,则行于目中经络之血不会外溢。此外,气的固摄作用还关系到瞳神的聚散。古人认为瞳神为水火之精华,由肾精胆汁升腾于中,元阳真气聚敛于外而成,故倪维德《原机启微》说:“神水(指瞳神)亦气聚也。”顾锡《银海指南》中也指出:“气不裹精”则“瞳神散大”。   廖品正认为就以血对眼的重要而论,由于血能载气,津液亦是流动于脉管内的重要成分,气、血、津液同行于脉中,周流全身,不仅保证了眼部供血充足,而且能使眼部得到气和津液的营养。至于流注于眼中的血液,古代医家称之为“真血”。《审视瑶函》谓:“真血者,即肝中升运于目,轻清之血,乃滋目经络之血也。”而且还指出:“血化为真水,升运于目则为膏汁”。由于血养水,水养膏,膏护瞳神,才维持了眼的正常视觉功能。所以说眼与血的关系十分密切,其中最重要的当属血与瞳神的关系。正如《审视瑶函》所谓:“夫目之有血,为养目之源,充和则有发生长养之功,而目不病;少有亏滞,目病生矣。”   廖品正治疗内障眼病,注重调脏腑、理气血。“调”意在临证分虚实,虚证一般多从补肝脾肾、养阴血、益精气方面着手;实证则多从清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气着手。“理”意在临证正确使用益气、行气、降气、补血、活血、止血、凉血的治疗原则。廖品正认为眼为苗窍,瞳神脉络尤为精细,切不可一味行气活血、活血化瘀、凉血止血,以气血调达为目的,理气血勿偏倚。   重视通络开窍   廖品正认为,视觉活动的形成除需阴阳水火体用结合相互维系外,还与上通于目的脉道孔窍是否畅通密切相关。《审视瑶函》指出:“眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明。如屋之有天窗也,皆从肝胆发源,内有脉道孔窍,上通于目而为光明。如地中泉脉流通,一有瘀塞,则水不通矣。……至目日昏,药之无效,良由通光脉道之瘀塞耳。”脉道,即经络;孔窍,指目中玄府。刘河间在《素问玄机原病式》中提出:“玄府者,谓玄微府也。然玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌身意神识能为用者,皆由升降出入之通利也。有所闭塞者,不能为用也。”由上可知,目中玄府与经络共同构成之通道,在视觉活动中具有十分重要的作用。若经络畅达、玄府通利,则气血精华上注而目视精明;若经络滞涩、玄府闭密,则气血精华郁遏而目暗不明。因此,内障眼病临证需重视通络开窍。(路雪婧 李翔) 眼部疾病 21nx 未知 2018-04-20 14:30 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xiaochuan/20180420/65870.html 王烈,字子久,堂号保赤,1930年生,辽宁省盖州市人,第三届国医大师。现为吉林省99uu优优终身教授,长春99uu优优大学附属医院儿科主任医师,全国99uu优优传承博士生导师及博士后合作导师,国家99uu优优管理局确定的第一、二、三、四、五批全国老99uu优优专家学术经验继承工作指导老师,著名的中医儿科专家,享受国务院政府特殊津贴,为有突出贡献的科技专家、拔尖人才、白求恩式医生,省、市劳动模范。荣获吉林省英才奖章。获中华99uu优优学会先进学会干部及吉林省中医学会终身成就奖。中华99uu优优学会儿科分会名誉会长,全国99uu优优高等教育学会儿科教学研究会名誉理事长。著有《婴童肺论》《婴童哮论》等专著14部,评审科研成果15项,省级以上期刊发表治哮灵等学术论文130篇,研究院内制剂70种。临证68年,致力于小儿肺系和呼吸病证的研究,尤以哮喘防治为专。   止哮方   组成:紫苏子20克,地龙20克,前胡20克,白屈菜20克,苦杏仁5克,射干20克,黄芩20克,白鲜皮20克,川芎20克。以上为5岁小儿两日量。   功能:止哮平喘,活血化瘀。   主治:小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促,喉间哮鸣为著甚则呼吸困难,喘憋,烦躁不得卧,双肺满布哮鸣音,舌质红,舌苔黄,溲赤,便秘。   用法:水煎2次。通常1岁内的总药量为30毫升;1~3岁60毫升;4~7岁90毫升;8~10岁120毫升;8岁以上150毫升。2日1剂,分6次温服,每日3次,于早中晚饭前20分钟服或饭后30分钟服。   方解:本方系王烈教授治疗小儿肺系疾病的代表方之一。哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结,寒热错杂,致升降失司所致。王烈教授几十年来专攻小儿哮喘,认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征,其发作时以“气滞、血瘀、痰阻”为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时,还要活血化瘀。血活络自通,瘀自去,瘀去气可行,壅可散,痰自化。本方就是根据此原则制定的。   方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功;《北方常用中草药》中记载:“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功”。白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功;地龙有开肺解痉之力;黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效;川芎、地龙、全蝎有活血通络之用。方中一宣一降,一清一活,配伍甚妙。本方功在止哮平喘,但其治则贵在开宣肺气,除痰化瘀。   加减运用:根据小儿哮喘发作期的临床症象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法,方用止哮方,并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫苑、半夏;热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母;实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子;虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙;痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星,祛痰平喘;久哮多瘀重用桃仁;喘憋伴便秘,轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便,稍重者加枳实,干结者加番泻叶以盛者下之,清大肠而泻肺止喘。哮重加白前;气喘甚加马兜铃;发热加柴胡;咽痛而肿加瓜蒌;夜卧不安加僵蚕。   王烈认为患儿家长要科学护理,精细防护,关注哮喘患儿的衣食住行等方面的科学要求。如对哮喘病有影响的衣着被物应及时清洗或更换。凡含有添加剂的饮料,带有特殊气味的均应谨慎。主食方面,应避免食之过饱,添加物太杂。改善室内环境,减少花粉、尘螨、烟雾等的吸入。气温骤变时避免外出。(李晓峰) 哮喘 21nx 未知 2018-04-20 14:29 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/20-65869.html 大黄用药指归 功效与应用 争议与己见 大黄属蓼科植物,药用部分是大黄的根茎。最早记载大黄的文献是《神农本草经》。书中记载大黄:“主下淤血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”大黄是许多名医擅长使用的药物。东汉张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中有多处应用了大黄,创立的许多大黄复方,其中大、小承气汤、大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤等,至今广泛用于临床,涉及到攻积导滞、清热泻火、通宣气机等多个方面。   【功效与应用】   大黄是通下的要药,能通腹解毒,《神农本草经》最早记载:大黄有荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷的功效;《本草正义》也指出:大黄“无坚不破,荡涤积垢,有扫穴之功。”大黄单味或含有大黄的复方制剂,多用于以腹痛而拒按为特征的疾病,如急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、肠梗阻、急性阑尾炎等。肾病中大黄的使用主要在于排毒,单用或复方,口服或保留灌肠,不仅适用于急性肾病,也适用于慢性肾病。   自20世纪60年代,许锡彦在扶正的基础上,加用大黄治疗氮质血症取得一定效果后,又有学者发现应用大黄在不引起泄泻的情况下,治疗肾衰取得良效。这说明大黄治疗肾病不仅仅依赖于通腹泻下之功。现代药理研究表明:大黄能抑制肾单位高代谢,防止细胞外基质的堆积并促进其降解,延缓肾小球硬化;通过荡涤肠腑,能使一部分氮质从肠道排出,抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞增生,减轻代偿性肥大,同时还能改善肾衰患者的高凝、高黏状态,改善肾血流量,从而保护残余肾功能,减少蛋白尿。因此,不论虚证、实证,皆可辨证选用。   近年来,代谢性疾病如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高黏血症、高体重(简称六高)等,随着我国人民生活水平的提高,发病率越来越高。大黄降六高也常常是研究的热点。大黄的醇提取物降甘油三酯的效果高于降血清胆固醇的效果。同时具有降低高血糖、高血尿素氮、高尿酸、高胆红素、高黏血症的作用,而且无明显不良反应。复方常用防风通圣丸、大柴胡汤等。   【争议与己见】   大黄的“通”与“补”。自古就有“人参杀人无过、大黄救人无功”的说法。从《神农本草经》的记载开始,大黄被认为是一味让人泄泻的猛药,很多医生望药生畏。金元四大家之一的张从正,后世称攻邪派创始人,在《黄帝内经》思想影响下,提出“血气贵流不贵滞”的观点。让人们对大黄有了新的认识。《儒门事亲·卷二》记载:“《内经》一书,惟以气血通流为贵。世俗庸工,惟以闭塞为贵。又止知下之为泻,又岂知《内经》之所谓下者,乃所谓补也。陈菀去而肠胃洁,瘕尽而荣卫昌。不补之中,有真补者存焉。”提出通、补的概念。气血流通即是补养。临床当中,通比下更重要。下用于急重,通在于调养。尤其在代谢性疾病的调治更有作为。   许多中国人喜补而恶泻。大黄用得好,常常达到健身延年作用,此即大黄的以通为补之功。新中国成立前,上海三友实业社为开发一种不同凡响的补药,曾邀请沪上中医名家各献良方,众医所献多为人参、黄芪之类,唯有一方奇特。仅生大黄一味,上市获大利。   【用药指归】   经典的大黄应用指征为里、实、热、阳证。南京99uu优优大学黄煌教授提出:大黄舌、脉、体质:   大黄舌:其口燥舌黄,舌质坚老,舌苔黄厚干糙或如干焦锅巴状,称之为大黄舌。   大黄脉:滑实,滑是脉来流利,圆滑鼓指,也包括脉搏相对较快;实指脉搏按之较为有力。   大黄体质:格健壮,肌肉丰满,食欲旺盛,容易腹胀,或大便秘结,口唇黯红,皮肤易生疮痘。血压偏高,或血脂偏高。   【医案赏阅】   毛某,男,59岁,农民。1978年8月22日初诊。患者在19日晚餐时,食用从山上采来的野生香蕈约150克左右,当晚10时许,上腹不适,先恶心,继呕吐,吐出少量胃内容物。经当地医院治疗无效。于21日入本院内科病房。当时患者躁动不安,呼吸急迫,24小时尿量不到300毫升,色赤。西医诊断为:毒蕈中毒,急性肾功能衰竭。22日邀中医会诊。当时见患者烦躁不安,面色少华,舌淡紫苔黄厚腻,脉数。诊断:毒邪内侵。治则:导泻解毒法。处方:生大黄30克,生甘草5克。水煎服。服药的次日晨大便1次,小便约500毫升。舌淡紫,苔薄黄腻,脉细数,余症如上。见患者全身大汗淋漓,急用独参汤益气固脱。前方加别直参9克,另煎服下。二剂后精神好转,呼吸平稳,出汗已愈,大便每日1次,量多,24小时尿量已达2000毫升左右,舌淡红,苔薄黄腻,脉细。后用益气育阴解毒法收功,9月15日经全面检查均正常,痊愈出院。(雷根平) 大黄 中草药 21nx 未知 2018-04-20 14:28 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/guanxinbi/2018/0420/65868.html 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,包括冠心病心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心源性休克。其发病率及病死率逐年上升。西医治疗多采用搭桥、支架植入及西药治疗,提高了患者的生存率,但患者临床多有不适症状及生活质量下降,中医治疗以往的重点均放在“活血化瘀”“补气活血”或“温经散寒”上,中国中医科学院基础所原所长、博士生导师沈绍功主张冠心病提倡从痰论治,而且要分辨虚实。   痰为实邪,实中有虚,治痰宜分清虚实。较早提出者系明代的刘纯,他在《玉机微义》中提到:“治痰不能不辨虚实,血气亏乏而兼痰者,必须补泻兼行。”薛立斋在《明医杂著注》中更明确:“凡痰证欲食之思,此中气虚弱,宜用补中益气为主。”“肾气亏损,津液不降,则浊泛为痰者,宜六味地黄丸为主。”   冠心病辨痰之虚实,大都指的是广义之痰,辨证的关键看舌苔:苔薄为虚,苔腻为实。虚者伴心悸气短,神疲腰酸;实者伴憋闷纳呆,尿黄便干。虚者以气虚为主,伴见肾亏;实者以痰浊瘀血为主,伴有气滞。   冠心病实证从痰论治:要抓住“痰浊闭塞”的5个主症:苔腻脉滑,胸闷痞痛,口黏纳呆,头重肢困,形胖痰多。参考“四高”(高血脂、高血糖、高血压、高尿酸),其中尤以苔腻为重,但见苔腻便是,他证不必悉具。   治则:祛痰化瘀。   方药:温胆汤合瓜蒌薤白白酒汤,辅以活血化瘀药:竹茹10克,枳壳10克,茯苓10克,陈皮10克,全瓜蒌30克,薤白10克,石菖蒲10克,郁金10克,川芎10克,丹参30克,车前草30克,草决明30克。   祛痰序贯4步:①三竹换用:竹茹、天竺黄、竹沥水。②佐以化湿:茵陈后下、泽泻、金钱草。③佐以散结:海藻、昆布、浙贝。④佐以软坚:生龙牡、海蛤壳。祛痰立法要注意辨寒热,热痰苔黄痰黏,选加黄连、生栀子、蒲公英;寒痰苔白痰稀,选加桂枝、姜半夏、白芥子。狭义之痰重在消导,选加莱菔子、生山楂、生内金;广义之痰重在透豁,选加柴胡、桔梗、蝉衣。根据痰性,伍用3法:①气虚必生痰浊,伍补气药选加仙鹤草、扁豆衣、生黄芪。②气滞必凝痰浊,伍理气药选加乌药、木香、香附。③痰瘀必见互结,伍化瘀药选加三七粉冲、苏木、泽兰、地龙。   给痰出路,分利两便:利尿选加石韦、车前草、白花蛇舌草、泽兰;润肠选加白菊花合当归、草决明、桃仁。临床常用的祛痰药(效药有18味):竹茹、天竺黄、枳壳、全瓜蒌、薤白、半夏、浙贝、桔梗、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、茯苓、茵陈、泽泻。痰瘀互结者,宜祛痰化瘀药(效药有11味):以导痰汤为主方合血府逐瘀汤,主药有胆星、天竺黄、全瓜蒌、薤白、莱菔子,再佐丹参、地龙、红花、桃仁、丹皮、苏木。   化瘀序贯4步:①行气以化瘀:石菖蒲、郁金、川楝子、元胡、香附。②活血以化瘀:川芎、丹参、赤芍、丹皮、红花。③剔络以化瘀:地龙、水蛭、土元。④奇药以化瘀:三七粉、泽兰、苏木、鸡血藤、益母草、血竭、川牛膝、刘寄奴。   冠心病气虚生痰者,宜补气祛痰,以香砂六君为主方合温胆汤,主药有参类(高血糖者不用升高血糖的党参)、生芪、白术、仙鹤草,再佐竹茹、枳壳、茯苓、陈皮;属肾亏者,宜益肾祛痰,以调肾阴阳为主方合少量祛痰药,主药有枸杞子、菊花、生地、黄精、生杜仲、桑寄生、泽泻、云苓、陈皮、桑白皮、生苡仁。   【验案】   李某,女,67岁。患冠心病8年,常感胸闷痛,近日食后腹胀、便溏,于某医院查心电图示:QT时限延长,ST段下移,诊为心肌缺血;肝功不正常,诊断为“乙型肝炎”。刻下诊:胸闷痛,头晕气短,乏力腹胀,纳差便溏,日行7~8次,溲赤灼热,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。   辨证:痰浊闭阻心脉,气机不通,故胸闷气短;肝者,木火也,肝木克土,脾土为湿邪所困则纳差,运化水谷、水液功能失司则便稀;痰浊阻于中焦,聚于腹中则腹胀;乏力系精微不能输布四肢;头晕气短,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑均系痰浊上犯,肝火亢盛之象。病位在心、肝、脾,证属痰湿内蕴,清阳不升。   诊断:痰浊闭阻,清阳不升胸痹、泄泻(西医属冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛)。   治法:祛痰清火,利湿止泻。茵陈温胆汤化裁:茵陈后下15克,泽泻10克,竹茹10克,枳壳10克,茯苓10克,陈皮10克,石菖蒲10克,郁金10克,川楝子10克,元胡10克,丹参30克,生芪15克,当归10克,金钱草30克,车前草30克,薄荷10克。   结果:上方每日1剂,水煎,分2次服。连服7剂,腹胀减轻,便溏减为5~6次/日,余症犹在。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑数。痰热未尽,故上方去补气养血的生芪、当归,加入祛痰清热,宽胸理气之全瓜蒌30克,薤白10克;清热利湿之野菊花10克;降气消胀之莱菔子10克;并加木香10克,煨葛根10克,加强止泄之力;连翘10克,蒲公英10克,苦寒清热;心慌时加川芎10克,石韦10克,升降气机。加减投服2月余,胸闷胸痛消失,饮食二便正常。各项检查均已达到正常水平。   胸痹苔腻者,系痰浊闭塞之证,退苔腻乃取效之本,此案①“温胆汤”并加茵陈、泽泻祛痰除浊,清利肝经湿热。泽泻与车前草并有利小便以实大便之意。②莱菔子祛痰力强,但具泻下之力,故用煨葛根、木香,克制其泻下之性,兼祛痰行气,除胀止泻。③石韦引余热下行,从尿道排出,与川芎互用,发挥升降作用,为治心慌之特效药对;车前草清热利湿,驱邪外出,给痰火以出路,金钱草解肝脏湿热之邪,促使受损肝细胞再生。④《类证治裁》云:“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结也,浊阴得以上逆。而阻其升降……”浊阴为痰瘀互结,故用丹参,痰瘀同治。⑤薄荷引药入肝经。⑥连翘、蒲公英苦寒清热不伤胃,加大祛痰力度。全方突出祛痰清热,痰瘀同治而获效。(沈宁) 冠心病 21nx 未知 2018-04-20 14:26 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65867.html 3月的西安市温暖而舒适,保存完整的明城墙将喧嚣阻隔在外,给这个城市留下一方古韵天地。   在西安市中医院旧址旁的臧平立中医工作室中,从事古方医案研究工作40余载的“老学究”、陕西省99uu优优研究院文献信息研究所原所长苏礼,默默地躬耕于这方小天地。   很多人对这个名字感觉到陌生,但如果提到《千金方医方辞典》《百病效验方》等这些中医临床必备的医案类工具书,则没有人能否定这位老者响当当的功绩。   乡村医生成文献名家   苏礼,陕西省宝鸡市岐山县人。上世纪70年代末,99uu优优行业百废待兴,中央下发的一纸有关推进99uu优优工作的文件,给了时任乡村医生的苏礼一次改变命运的机会。   “我是1978年通过国家选拔考试来到陕西省99uu优优研究院,当时十分有幸能跟随师父米伯让先生做文献研究工作。”   众所周知,99uu优优文献浩如烟海,让人头疼的不是书籍种类繁杂,而是存世版本众多。因此,只有明确的研究方向,才能少走弯路。   出身于基层的苏礼,当即与众人商定做医案整理。他认为,文献研究的成果需落实于临床、以切实提高临床疗效为目的,而古医案里包含的治病智慧不可小觑。   由于最初确定的研究方向没有先例可循,苏礼便带着陕西省中研院的研究员们“单打独斗”,经过了几年努力,渐渐在圈子里闯出了名堂。   1984年,社会办学热潮掀起,在原卫生部部长崔月犁、原卫生部中医司司长吕炳奎等人的主持领导下,光明中医函授大学挂牌成立。   与普通的99uu优优高等院校教授基础课程不同,该校旨在为业内人士培养临床思维,其学员多来自基层医疗单位或为农村赤脚医生,因此,教材讲义需特别定制。   届时,苏礼在古医案研究领域颇具才名,遂受到时任人民卫生出版社副主任、光明中医函授大学副校长的白永波教授邀请,参与新教材制定工作。   而后,这套历时2年、由100多知名教授参与编写的教材,让十几万学员受益,直至今日,仍有很多“光明人”活跃在99uu优优领域。   “虽然我在编委里边是个小人物,但是我认为这项工作很有意义,因为文献研究这项工作,可以真正让临床医生受益,我很自豪。”   在这之后,苏礼团队的研究进程进入加速期。   上世纪90年代初,随着计算机技术热潮的到来,苏礼把握到了时代动向,带领团队与西安石油大学计算机系合作,建立了早期的电子医案数据库,库内收集了来自历代医籍的2万余个经典临床医案,并根据需求设置了7种分类,方便检索,为中医数字化做了奠基性尝试。   21世纪初期,人民卫生出版社筹划出版70余册中医临床必读丛书,苏礼率领团队承担了其中包括《名医类案》《临证指南医案》《医方集解》《古今医案按》《丁甘仁医案》《验方新编》《张聿清医案》等7册医籍的编校工作。   “人卫的这套书被很多业内人士戏称为古籍‘官订本’,这是大家对人卫出版社权威性的认可。我们在其中承担了很多工作,压力是非常大的,但是它也侧面印证了业内对我们工作的肯定。”   为了这份沉甸甸的肯定,苏礼将这些古籍的现存版本整合,择优编校。据统计,这7册书中,平均每册都有近30个版本需参照,而苏礼经常为了其中某一个字的释义跑到全国各地去考证。   “做中医文献要严谨,我们今天修订的每一本书,都是在为后世研究99uu优优做铺垫,有观点可以注明,但是不能出错。”   我的老师是孙思邈   “在99uu优优方面,我有19位中医老师,其中18位有名字,趁我还有余力,我要为他们写传记。还有一位叫不出名字,但是我们天天见面,那就是我整理的文献。”   这个结论是苏礼做了多年文献工作后总结出来的。当初,他为了让研究成果更接临床的“地气”,他积极安排团队成员深入临床,积累临证经验。   “中医最宝贵的是经验,我们每天看的是孙思邈、张仲景、江瓘这样大医家的临证经验,学的是扁鹊的诊病方法,我们的老师是这些大医家。”   苏礼深谙古籍的价值,他认为,中医的根就在这些文字里。1996-1997年,苏礼参加了《孙真人千金方》《备急千金要方校释》等孙思邈学术文献校订工作。   2006年,他将《千金方》整理为辞书形式的《千金方医方辞典》,由人民卫生出版社出版发行。全书释方2450余首,均依原著内容,以释典、出处、组成、用法、功效、主治等为序,用丙工汉语重新予以编写。成为可供中医教学、科研、临床人员参考的专题工具书。   “做临床需要创新,但也需要回归,我们希望通过我们的工作,让古籍更适读,让古人的智慧,成为每个临床医生的老师。”   中医的源头在民间   纵观苏礼的工作生涯,做文献研究是个不小的成就,但让他自己最为满意的却是另外3件事:将陕西省名老中医临证经验整理为《陕西省名老中医经验荟萃》(共四辑);将陕西省境内的民间验方收集整理为《陕西验方新编》;考据陕西省中医学史。   “做这些工作跨越了很多年,不论是整理名老中医临证经验还是收集民间验方,这都是对中医的一种抢救性保护。中医的源头在民间,民间不止有秘方,更有奇人,这是财富,我们应该重视更该给予支持。”   说起民间中医奇人,苏礼总是夸赞一个人,他的忘年交——民间中医臧平立。   “‘南臧北黄’是十分宝贵的学派传承,臧平立深得其法,在我们西安治疗疑难杂症和不孕不育症已经是小有名气了。民间中医做到这一点是非常不容易的,他靠的不是公家的权威,单单只靠疗效和口碑,回归到了中医最原始的状态,这一点很了不起。”   苏礼称臧平立为“有水平的民间中医”,说他虽然出身民间,但是文可撰文著书,武可点药成兵,同时又有一颗扶伤济世的仁爱之心,实在是不可多得的中医人才。   他认为,民间中医之所以被现实夹击,是由于他们中的大多数人文化、医术水平较低,无法明确地表达自己的能力与需求,造成了交流的断层;加之业内骗子横行,也加剧了冲突。   因此,社会亟需“臧平立”式的民间中医,同时政府更应该肃清行业乱象,让社会从新接纳这一群有本事的草根医生。   苏礼认为,一个医生的职业生涯应当分为四个阶段:“医生,名医,明医,大医”。他说,“我一直在为成为‘明医’而奋斗,现在老了,不知道能否到达这个境界。”   采访结束时,苏礼回忆自己的中医生涯,他说“到目前为止,我从事医史文献研究工作已经有40多年了,参与了73本99uu优优专业书籍的编撰工作,如果有机会,我还会继续干下去!目前,中医医史文献这个专业虽未崛起,但是在国家政策的支持下,我相信这是一个十分有前景的行业,也希望有越来越多的中医人做文献研究这件事。做中医,眼界不能过于狭隘,不能止于名,总要做些有利于民族的事,才能算圆满。”(高继明) 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 14:25 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65866.html 前不久“盐城好人”榜发布,江苏省东台市中医院针灸推拿科主任王立新榜上有名。从事针灸推拿临床工作20多年,门诊接待量从最初日均20多例增加到现在160多例,王立新始终以一个医务工作者的高度责任感来对待每一位患者,悉心为他们排忧解难,受到患者的普遍赞誉。2014年,他荣获盐城市“医德之星”称号,又被评选为“东台好人”。   东台市中医院针灸推拿科墙上,一块牌匾格外显眼,上面写着“九针不古”,下方注解为:亦针亦灸乃中华民族之医学瑰宝,王氏立新君,针灸取穴精准灵活,针针达穴且贯气,众赞神针是也。这块牌匾,是一位叫冯正明的老人,特地送给王立新的。   冯正明长时间伏案写作,导致腰椎间盘突出压迫坐骨神经,双下肢麻木、疼痛,不能行走,虽经多方求治,病情却一直得不到缓解。听说市中医院针灸科王立新医术精湛,治好了很多类似的疾病,老人拄着拐杖找过来求医。王立新耐心听完老人的叙述,给老人做了细致的体格检查,制定了具体的治疗方案。经过10天的针灸推拿治疗,老人的腿痛症状已明显减轻,并且能丢掉拐杖独立行走。   像冯正明这样的患者,王立新接诊的数不胜数。多年来,他刻苦钻研,积累临床实践经验,针灸技艺不断提升,慕名而来就诊的患者络绎不绝,针灸科每天都有很多患者排队等待治疗。   走进针灸推拿科,扑鼻而来的是浓浓的中药味,每个床位都有患者趴着或坐着在接受针灸治疗。整个下午,他基本没有休息片刻,虽然就诊的病患多,他却总是忙而不乱,一会儿给就诊的患者针灸,一会儿给新来的患者找床位,在几个治疗室之间来回穿梭,安排得有条不紊。“今天已经算是不忙的了,最忙的时候一天接待160多位病人呢。”每天上午,王立新都是早早来到门诊开门应诊,“早上班,迟下班”,已经成为他多年来的习惯。   虽然忙碌,王立新却总是气定神闲,对待每一个患者像家人一样,说话亲切又幽默,让人一听便觉得安心。“听说奶奶烧得一手好菜,可得保养好了,小辈才有口福。”70多岁的梅奶奶腰椎疼痛,曾经来治疗过并有所好转,这次在儿子的陪同下,又来找王立新针灸,本来还有些紧张的她,听王立新一开玩笑,立即放松了许多,“王主任医术好,人又和气,是个好医生”。   一个雨天,为避让横穿路口的孩子,王立新从电动车上摔了下来,膝关节肿胀,疼得不能走路,同事都让他休息几天,可想到那么多病患等着,他仍然坚守在岗位上,一天都没有休息。午休时间加班更是常事。高考前,一位高三学生患了面瘫,既怕治疗不及时影响美观,又怕治疗耽误上课时间,影响高考成绩。王立新知道这一情况后,舍弃午休时间,为这位学生悉心治疗,直至其病情好转。   20多年来,王立新就是这样以一颗仁心,用一双妙手,解除了许多患者的病痛。无论是面对患者的夸赞,还是同行的敬佩,王立新始终保持医者的谦逊:“从小就把医生看作是一项悬壶济世、治病救人的崇高职业,现在不忘初心,我只是做了一名医生该做的事情。” (刘平萍 杨玉明) 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 14:24 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65865.html 刘大新,男,中共党员,北京99uu优优大学东方医院主任医师、教授、博士生导师。1974年进入北京中医学院(现北京99uu优优大学)中医系学习,在校期间曾受教于刘渡舟、任应秋、程世德、王绵之、杨甲三、董建华等中医大家教学和临床带教,这些老师的教诲对他学术思想的形成产生了重要影响。现为国家第五、第六批及北京市第四批老99uu优优专家学术经验继承工作指导老师。   初次见到刘大新的人,都会被他一身儒雅的气质所感染。每周两次的耳鼻喉科特需门诊,他总是忙忙碌碌,几乎无暇他顾。“以患为师,无为而治”是刘大新提出的临证理念,也是他半生为患者解难所得出的理论精华。简单几个字,道出了其沿袭却不拘泥古法、从患者具体情况出发、“人病同治”思想。   耳鼻咽喉科的中医大夫   说起“耳鼻咽喉科”,大多人常以为“都是小病”。治好了皆大欢喜,治不好也不要命。殊不知,人体乃一综合全息的体系,见微知著,大患往往从细节中首先显露出来。曾有过这样一位患者,当他重获新生时紧紧抓着刘大新的手说:“刘主任,太感谢您了,救了我一命啊!”几年前的一天,刘大新接诊一位咽部不适的患者,经过仔细问诊和检查后,刘大新让他马上到心电图室进行检查,检查发现竟然是急性心肌梗死,立刻留观抢救,最后挽救了患者的生命。   刘大新多年来,就是秉持着这样严谨的精神,为每一位患者尽心诊疗,从耳鼻咽喉入手,诊治的却是整个“患者”。   临证施治 不问中西   刘大新总结40年的行医经验时说,看病不是只盯着病人的“病”,还要注重看病的“人”,就是指上至自然变化、四季更迭,中至社会政治、经济、文化,下至人的体质、性情、好恶、饮食习惯、生活方式等。整体观与辨证施治是中医的核心,作为一名中医大夫首先要培养中医思维。   中医与西医不同,不是“仅仅针对疾病的症状表现”去判断和治疗疾病,而是深入探究“患者为什么得病”,洞察更深层病因,进而从根本上治疗疾病,刘大新说。   刘大新认为,医学应该是人文关怀+医疗技术。无论现代医学、中医学、民族医学,只要不断发展、优势互补、提高疗效,就是临床“最好的医学”。中、西两种医学是互补关系,无所谓哪一个更好,在疾病某一个阶段,哪一种方式更有优势,就应采用相应治疗方式。   以患为师 无为而治   刘大新提出“以患为师,无为而治”。临证时他将患者视为老师,根据患者具体情况,“让患者指导用药”。他总是耐心聆听患者叙述,亲切地答疑解惑,尽显尊重体贴之情。医者以患者为师,正如画家以模特为师一样,患者有着独特的身体状况、病情亦是千差万别,必须根据每一位患者具体状况给予最合适的治疗。刘大新常说,在变化万千的世界,你必须时刻学习,向患者学习。耳鼻咽喉科绝不是以局部疾病为代表的“小科”,耳鼻咽喉疾病无一不与全身脏腑经络相关联,临床不能“以偏概全”,有时“眼见并不为实”,要结合病人进行深入分析。   一位来自山东的患者找到了刘大新。“刘大夫,我是昨晚坐火车来的,这个病已经折磨我很多年了,简直无心工作了!”这是一位中学老师,由于咽部症状十分严重,已停职休整一年有余。曾多次在当地就医都未能缓解,甚至逐渐出现了焦虑抑郁   刘大新给他做了详细检查,告诉他不必过于紧张,疾病本身并不严重,主要是症状长期没有改善,导致心理压力过大。回去之后可以正常工作生活,不必担心。减轻了患者心理负担后,刘大新给患者开了几服中药,因为外地患者不便反复来京就诊,刘大新给了患者联系方式,今后可以网上交流,根据服药后变化调整用药。刘大新总是设身处地为患者着想,为病人谋求方便,甚至利用自己休息时间为外地复诊患者答疑解惑、调整用药,分文不取。   就是凭着这种“以患为师”的精神,刘大新把每次诊疗都当做全新的东西去深入探究,杜绝固执己见、惯性思维、经验主义。   传承学术 发展专科   作为国家第五、第六批及北京市第四批老99uu优优专家学术经验继承工作指导老师,刘大新做了大量工作。其工作室成员19人,分别来自于北京99uu优优大学东方医院、东直门医院,宣武区中医医院,鼓楼中医医院,北京同仁医院,清华大学医院,河南99uu优优大学。   他提倡开展“无利益师带徒”。以继承、弘扬中医为宗旨,按照传统师承理念、师徒自愿原则,在中华99uu优优学会耳鼻喉科分会组织下,长期、永久性地开展“无利益”师带徒工作。   在担任中华99uu优优学会耳鼻喉科分会主任委员的8年中,他对该专业的发展起到了非常重要的推动作用。他主持、主编了行业标准,如《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》、《临床路径》《中医耳鼻喉科科室建设指南》《中医耳鼻咽喉口腔科学名词术语》《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南释义》等标准文件。   每次出诊时,刘大新有个规矩:有三类人只挂普通号:一是80岁以上的患者;二是连续三次就诊,效果不好还需要继续就诊的患者;三是残疾人或经济困难的患者。   他常引用明代裴一中《言医》中的话告诫学生:“学不贯古今,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!”   刘大新认为,医者不问中西。学习掌握现代医学知识为中医所用才是正道,中医、西医本应殊途同归。两者一为“道”一为“术”,现代中医既要领悟“道”,也要掌握“术”。   刘大新强调做“与文化相适应”的医生。在学习专业同时,鼓励学生广泛涉猎相关文化如古代哲学、诸子百家、琴棋书画、诗词歌赋、天文地理、戏剧音乐、地域民俗等。广博的文化知识是中医思维基础,知识越广博,思维就越开阔,临证之时才会举一反三,洞察病机。   他总是从患者角度出发,以“沿袭古法,人病同治”为施治原则,以“排兵布阵,以药为钥”支撑用药;他谨遵为医之法,从不“炫耀声名,訾毁诸医”。他常以“情存慈悲,心求思智,谦以养德,廉以立身”自勉,认真做事、诚恳待人是他的座右铭。(闫剑坤 黄心) 来源:中国中医报 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 14:24 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/yanbing/20180420/65864.html 谈到养生,第三届国医大师、著名眼科专家、成都99uu优优大学附属医院教授廖品正常会把“做事有度”挂在嘴边。就像保护眼睛一样,长时间看近处,就一定要适时看看远处,让眼睛肌肉得到放松,做到张弛有度。   给眼睛放个假   廖品正说,用眼过度是导致眼部问题的重要原因之一。如今看电脑、手机占据了人们太多时间,长时间盯着屏幕看会对眼睛带来很大压力。要想根本解决这个问题,就要有“给眼睛放个假”的意识。“我们那个年代休闲的方式非常多样,以户外活动为主,比如散步、跳舞等,眼睛也能好好休息,缓解压力。但现在很多人休息的方式就是看手机等电子产品。”廖品正说。所以工作生活中看手机、电脑40~50分钟后,最好休息5~10分钟。   廖品正告诉记者,在如今快节奏的生活中,一些生活习惯是对眼睛很不好的,比如在地铁、汽车上,人们一般都会低头看手机,廖品正觉得这是一个非常不好的习惯。在交通工具移动时,手机和人都没办法做到完全稳定,在动态的状态下,目标物体不确定,眼睛便总要调焦,这对眼睛的损害非常大。另外,LED灯光源闪烁不定,对眼睛也不好,不如白炽灯泡。一些“深夜手机党”,喜欢入夜后躺在床上玩手机,由于屏幕和周围环境亮度对比很大,这会对眼睛造成持续刺激,引起视疲劳。   廖品正指出,很多人都有干眼症的困扰。干眼症的病因是多方面的,主要原因是眨眼频率减低,眼睛得不到泪液的润滑而导致。另外还有外界刺激的原因,泪液分泌也会减少。虽然人工泪液可以缓解眼部干燥,但我们也要注意眼部卫生,讲究用眼的科学性,尤其不要熬夜。在饮食上则不要常吃刺激性食物,多吃些蔬菜和水果,如枸杞、胡萝卜、蛋黄、菠菜、蓝莓、鱼肉和牛肉等。出门可以配戴太阳镜避免阳光照射。   青少年在日常生活中也要注意保护眼睛,做到不偏食,少吃甜食,甜食会增长眼轴,加重近视;注意加强体育锻炼,尤其是兵乓球和羽毛球这类能让眼球看远看近的运动,对孩子的眼球的锻炼是有好处的。近距离用眼时间不宜过长,近距离用眼之后要注意休息,尤其是课间,多做眼保健操,缓解眼部疲劳。   日常生活有节制   廖品正说,日常养生要掌握生命活动的规律,以调理阴阳为主,要特别注意情志平衡,情志过激会影响健康,比如忧思过度还有可能导致视力模糊。因此,必须随时调整机体生理与外界环境的关系,才能维护其协调平衡的状态。   在平时的生活中,廖品正希望大家能多多注意自己的身体状态。虽然随着生活水平的提高,越来越多的人注重健康,但不少人缺乏99uu优优相关知识,盲目吃补药,不但没达到好的效果,反而给身体带来一些不良反应,但对于无病也不虚的人,根本不需进补。中医强调进补的原则是“虚则补之”,但不分虚实诸证,乱用补药,只能越补越糟。养生还是要注意生活的点点滴滴。日常生活,吃饭吃七八分饱,不要营养过盛,也不能太挑食。现在很多女性为了保持身材,追求骨感美,常常饿着肚子。如果身体营养都不够,眼睛的营养也会跟不上,怎么去拥有一双漂亮会说话的眼睛呢?但如果只吃油腻的东西,导致脂肪肝,眼睛也会经常红红的。所以匀称的身材是最健康的,这个状态下的眼睛也最健康。   廖品正认为,人生在世要承担家庭和社会的种种责任,都需要一个健康的身体。如果一味追求空虚的美,因体重太瘦而导致身体出现问题,是得不偿失的。营养平衡、身心协调、精力充沛、皮肤红润……由内而外流露的健康美才是最好的。(朱蕗鋆) 眼部疾病 21nx 未知 2018-04-20 14:23 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0420/65863.html 成语“离经叛道”出自元代费唐臣《苏子瞻风雪贬黄州》,用来形容背离经书上的理论思想,反叛道义,泛指背离占主导地位的理论或学说,现在字面意思是不按规定的路子去走。确实,我们做任何事都希望是沿着正确的道路行进,而不是离经叛道。中医在治疗疾病上也是这样,希望所用之药沿着正确的走向,达到准确的位置,实现药到病除的目的。   什么是“药引子”   为了达到这个目的,聪明的中医先贤发明了“药引子”。什么是“药引子”,用中医的行话来说就是“引药归经”,换句通俗的话来说,药引子就是指路明灯,它引导着我们吃下去的方药到达病变部位或某一经脉,从而发挥最大的治疗作用。   当然,这作药引子的东西不是凭空而来的,而是中医先贤们长期治疗经验的总结。在中医治疗中,可以作药引子的有很多,酒、淡盐水、蜂蜜水、米汤、茶水、红糖水、葱白汤、姜汤等都可以应对不同的病证而成为很好的药引子。   比如对于一些颈腰肩腿痛类的病证,就可以用温热的黄酒作药引子来送服相应的中成药或中药。黄酒通过自身的发散作用,把药力引到相应经络和病变部位,起到舒筋活络、发散风寒的作用;因胃不好而吃健脾胃中药的人或者长期需要吃清热中药的人,医生都会叮嘱以温热的米汤送服,因为米汤有益气养阴润燥的功能,可以保护胃黏膜;吃作用于肾脏的中药时,一般以淡盐水作药引子送服,因为咸味入肾,可以帮助药物直达肾脏而起作用。   有人说,中医之秘就在引经药,即药引子。引经药用得好不好,直接决定疗效。有这么一位连续晨起腹泻数年的患者,诊为脾肾双虚,服用理中汤暂时收效,但过不了几天病又复发,后来换了一位医生,也开了理中汤,只不过,去掉了甘草,加上细辛和吴茱萸作引经药,三付药下来,病就好了,未再复发。医生告知,因为甘草归经于中焦,而本病患者腹泻病因重在肾虚,而细辛正好可以引药入肾,吴茱萸温肾暖膀胱,使病证迎刃而解。   “药引子”的传说   古代中医擅用药引子,流传下来很多佳话。清代,有人因琐事缠身而患重病,整天头晕脑涨、不思饮食,多方求医均不见效,后来求到名医傅山。傅山诊后认为其属劳心过度损伤肝脾,但说开方不难,开出的药引子是“人脑百个”和“盘龙草百条”。患者不解,傅山解释说,人的头油是人脑之髓,都渗在草帽上,所以这渗透了头油的旧草帽便是人脑,盘龙草即是戴过的旧草帽,它饱受汗精滋养,故能治病。但这两味药需要你亲自去寻来才有效。自此,为了治病,这位患者每天到处去寻药引,时间一天天过去,心情越来越好。一年后,患者带着药引子找傅山开药,傅山说不用再开药方了,我让你寻这药引子就是让你转移意念,忘掉烦恼,活动筋骨。现在你不是好好的吗?当然,这是名医傅山治疗情志病的一种智慧。   药引子是中医治疗不可或缺的,把它用好了事半功倍。通过对成语离经叛道的释疑,我们知道药引子在99uu优优治疗中的重要性,也就不会觉得奇怪了。(邓玉霞) 中医理论 21nx 未知 2018-04-20 14:22 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/waikemifang/minjianpianfang/20180420/65862.html 生姜是家庭常用调料,也是日常生活中的食疗佳品,比如餐桌上的生姜爆炒腰花、生姜烧鸡等美味佳肴。同时,也是一味具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒功效的常用中药。   生姜的功效   自然界万物凡是根茎都具有生发之性,而生姜是多年生草本植物姜的新鲜根茎,味辛、性温,辛能发散、温能驱寒。其形呈不规则块状,略扁,具指状分枝,表皮有环节,分枝顶端有茎痕或芽,具有生发之性,加之其味辛、性温,故能散寒解表。   中医学有“以色治色”的观点,姜表面为黄褐色或灰棕色,内芯为浅黄色,而黄色对应五脏中的脾脏,故而能入脾,为脾脏之药。脾主运化,喜燥恶湿,姜色黄性温,故能温中止呕。   此外,生姜具有发散通气的作用,比如自然界空气流通有助于雾霾的消散,有助于消灭病毒、致病菌,因此,生姜发散通气而有解毒功效,既能解半夏、天南星、厚朴等药物之毒,又能解鱼蟹和菌类等食物之毒。   如何应用生姜   感冒 风寒感冒初期,头痛、鼻塞、流涕、恶风等症状表现较轻者以生姜10克切丝与红糖或可口可乐煮沸,红糖水、生姜或可乐生姜丝顿服。   呕吐 若胃脘部不适而呕吐者,可以生姜10片与清半夏10克煮水频服,这就是临床常用治疗呕吐的经典名方——小半夏汤。若呕吐清水、胃脘部隐隐作痛者,可取生姜10克切成丝,饴糖30克,开水泡焖15分钟后,顿服。   妇人腹痛 若妇女月经期或产后出现腹部疼痛,喜温喜按着,可用当归20克,生姜30克,羊肉适量,加入适量黄酒及调料,炖煮1~2小时,吃肉喝汤。   值得注意的是,生姜辛温走窜,易助火生热,伤阴动血,因此,有五官肿痛之症者禁食;出血患者慎用;生姜的姜辣素成分易刺激皮肤、黏膜而加重炎症反应,因此,患有疮疡、痔疮、泌尿系感染者禁食;变质的生姜禁食。因腐烂的生姜会产生一种毒性很强的物质——黄樟素,它能使肝细胞变性,诱发肝癌和食道癌。(张智龙) 民间偏方 21nx 未知 2018-04-20 14:22 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2018/0420/65861.html 中国古代著名思想家、政治家、教育家孔子,一生东奔西走、颠沛流离。尽管如此,他仍享有73岁高龄。综观其思想言行,其中也不乏闪耀着一些精辟而独到的养生观。   一仁 “仁”作为孔子思想的核心,也充分体现于他的养生观点上。“仁者不忧”“大德必寿”无疑成了其养生之纲领。“君子坦荡荡”,仁爱之人总是注重修养的不断提高和人格的自我完善,心宽胸广、以诚待人,光明磊落、浩气长存,自然就会有益身心、健康长寿;相反,“小人常戚戚”,无耻之徒由于成天满脑子尽想着如何趋势就利、钻营取巧,从而导致心胸狭窄、优柔寡决、勾心斗角、耗心劳神,于是也就只能止步健康,无缘长寿。   八不 在饮食方面,晚年孔子总结出了“八不食”原则,即“鱼馁而肉败,不食;色恶,不食;臭恶,不食;失饪,不食;不时,不食;割不正,不食;不得其酱,不食;沽酒市脯,不食”。可以用现代语言进一步将其归纳为2个方面:色味方面,变色、变味者不可吃;制作方面,烹调不当、佐料不妥者不吃。病从口入,在遥远古代,孔子便如此讲究吃东西,那么,在当今社会,我们自然就更应该有足够的理由,去特别留意和高度重视我们餐桌上的安全了。   三戒 “君子有三戒:少之时,血气未定,戒之在色;及其壮也,血气方刚,戒之在斗;及其老也,血气既衰,戒之在得。”用现在的话来说就是,年轻时,血气未定,要严禁迷恋女色;壮年时,血气正旺,要严禁争强好斗;年老时,血气衰弱,要严禁贪得无厌。从中不难看出,孔子这段话的初衷,是要让人们在不同的年龄阶段,都要有针对性地调整心态、权衡利弊选择中庸之道,同时也要杜绝偏激走极端。拥有一颗难得的平常心,才是健康之源,长寿之本。   九思 即“视思明、听思聪、色思温、貌思恭、言思忠、事思敬、疑思问、忿思维、见得思义”。分别指,看要想到看明白没有、听要想到听清楚没有、神态要想到是否温和、容貌要想到是否恭敬、言谈要想到是否诚实、处事要想到是否谨慎、疑难要想到是否要求教、愤怒要想到是否有后患、见到有所得到要想到是否理所应得。可见,无论从日常生活中的视听相貌、言行举止,还是更深一层的思考问题、社交处事等各方面,孔子都提出了详细而具体的规范和要求。只有完全做到了这些,才能在心灵和肉体方面达到高度的和谐与统一。“文质彬彬,然后君子”,最终成为孔子心目中能真正“长生不老”的理想之人。 (逯富红) 中医养生 21nx 未知 2018-04-20 14:20 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65860.html 孟河,字介石,清代江苏江宁府人,明代天启丙寅年(1626年)出生,生活于明天启至清康熙年间。金陵孟氏为中医儿科世家,绵延三百多年,孟河所学承自其父孟起潜,男女大小症皆擅,而尤精于幼科。孟氏晚年,不秘其学验,而成《幼科秘书》(又名《著石堂新刻幼科秘书》)六卷。此外,还著有《(新刻)幼科百效》《幼科直言》等书。《幼科秘书》卷五末尾附有其庭训短文一篇,言辞恳切,发人深省。庭训全文:   医道盖难言也,一举指间而人之生死系之,苟非学问渊博、探索精深者,未足辨焉。故古之良医,明其道,不谋其利;行其义,不居其功。如或行奸言伪,欺世盗名,止足供有识者一哂耳!予也承先人旧业,履薄临深,偶有见长,未尝索报。况学识粗疏,从未授一生徒,即有亲友见讬者,往往固辞,非以此矫语鸣高,第恐自误以误人也。汝曹有志上进,当以耕读为事,或不得已而为此,亦惟精其业、虚其心,亲贤远侫,矢志于德行人品之间,其庶几乎!   医道之难,实为古今医家之共见,故仲景先师垂“勤求古训、博采众方”之行,可为万世之范;药王孙真人语“博极医源,精勤不倦”之诫,足称后世之铭!“进与心谋,退与病谋”,乃问心堂不易之箴言;“昼日临证,夜晚读书”,为陈修园终身所奉行。   医之为功,赞天地之造化,育仁孝之大端。夫良医居世,似临深渊,如履薄冰,明道行义,务正其心,必端其行。世之俗医,图慕虚名,不行正道,妄自仰称尊大,徒逞口舌之能,实为医人膏肓之疾,深宜戒之。经言:修之于身,其德乃真。诚哉斯言!   医司性命,兢兢业业,慎始慎终,思必精敏,智必圆融,课徒授业,其责匪轻,错讹相袭,厥祸冥冥。医者医人,医其病身,医者自病,病在其心,欲医人病,先医自心。医不轻传者,一者非其人不传;二则自感其术未精亦不相传。此亦医者之盛德也!   孟河之叹,岂曰无稽?字字皆肺腑之言,盖有深意存焉!(薛怡 赵继雄 殷世鹏) 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 14:19 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/20-65859.html 生活自有诗意。99uu优优的生活又怎么能没有诗意呢?拿到《发现本草之旅(壹)》这本书,首先就被它典雅的封面所吸引,三幅手绘的植物图选用了淡绿色的基调,分别为石菖莆、车前和黄连,妙的是它们在说话!那话语就是图下面所配有的诗句。如车前子图下的四句是:“开州五月车前子,作药人皆道有神。惭愧使君怜病眼,二千里外寄闲人。”而石菖蒲图下则是:“窗明几净室空虚,尽道幽人一事无。莫道幽人无一事,汲泉承露养菖蒲。”   无需细说,这两首都是大家所熟知的。前者是中唐诗人张籍的《答开州韦使君召寄车前子》,而后者是南宋诗人曾几的《石菖蒲》诗。前者,张籍做了十年太祝(官职名),因患目疾几乎失明,被称为“穷瞎张太祝”。他的这首诗正是直述用车前子治自己的眼病,自况的诗句中也流淌出对朋友关爱的感激;后者言养菖蒲于室内,窗明几净,汲泉承露,人皆赞曾几的咏物诗颇为传神,此诗的意趣与雅致亦足以令人艳羡。   发现之旅加本草,这是书名所透露的直接信息。本草是中国传统医药学的重要组成部分,古代中药类的书籍多称本草,诚如《神农本草经》《本草纲目》等。本草以识药知用为目的,内容广泛,博学通达。读本草,识中药,有许多入门的路径。展卷本书,吸引人的也有一份独特的诗词情怀。综观全书,中药的诗词妙汇也构成了本书靓丽入目的特点之一。   翻卷展读,书中的主角是大家非常熟知的18味中药,借助这些主角,从阐释本草知识出发,作者讲出了精彩的中药文化故事,有诗词、有典故、有历史、有传说、有花草、有方药、有治病、有养生,是一本有趣、有识、有用的99uu优优文化传播读本。全书还是图文并茂的,既读文本又赏美图,令人有多重的阅读享受。   书中的18味中药药用历史极为久远,都是早在《神农本草经》中即已收载的。在它们身上既有药用疗疾的传承光辉,更有着与生活密不可分的多方面深厚的文化积淀。每一味独立成篇的中药传记,都有着美妙诗词所构成的引言和点缀,令涉药的诗词妙汇于书中。在中国诗词大会成为文化盛会、关注热点、全民共享的时刻,品味本草诗韵,也令人有意想不到的享受。   封面上已现身影的石菖蒲在全书中首个出场。引出这一位“水草精英”的正是曾几的《石菖蒲》诗。“菖蒲青青过端午”,端午节习俗中石菖蒲可是不可缺少的角色——驱毒灭灾的“利剑”。它也有被服食求仙的历史,诗仙李白就写有《嵩山采菖蒲者》诗:“神仙多古貌,双耳下垂肩。嵩岳逢汉武,疑是九嶷仙。我来采菖蒲,服食可延年。言终忽不见,灭影入云烟。喻帝竟莫悟,终归茂陵田。”汉武帝服食菖蒲求仙的神话,在诗人李白看来,“终归”是虚无的。古人的服食求仙与今人的大健康追求,菖蒲在诗句中的臆想与悠久药用的实际,诗韵中的精神抚慰与中医取用治疗疾病,精神追求与取用治病,在同一味中药的身上影射出人们认识上精神与物质的不同需求,虚可寄情,实则有用。这不能不促使我们思考,对于中国传统文化的传承,妄自菲薄、虚无短视是不可取的,必须给以认真的审视。优秀文化的传承,可以去粗取精,去伪存真,古为今用!   “千古吟唱菊花诗”,菊花篇中作者用的小标题。都因为菊花的诗词太多太美,竟无法一一罗列,只能取其只言片语。《离骚》有“秋菊之落英”,陶渊明有“采菊东蓠下”,孟浩然有“还来就菊花”,更有毛泽东的“战地黄花分外香”!梅花诗韵亦悠长,乌梅篇中虽无法尽列咏梅诗词,但宝贵的是引用了乌梅的药膳歌,述其保健应用。观花咏吟与药用食用,梅之于人,哪一个也不能少啊。   “药中神草”人参,早就有南北朝名医陶弘景的《人参赞》:“三桠五叶,背阳向阴,欲来求我,椴树相寻。”在我的印象中,有不少名士写过咏参诗的,还有清代乾隆皇帝这位多产诗人,但书中并未收载。我赞叹作者的视角不同,因为书中专门载入了日本石坂宗哲的几句咏参诗:“享保以还制参法,神悭鬼瞰秘不开。忆昔丰公征韩日,席卷诸道如振埃。先锋清正陷王都,一库书籍载将来。偶尔造化泄天真,瑶光琰琰拱三台。……”原来,这背后是一段历史:日本人在引种人参后长时期不会加工炮制,通过侵略朝鲜半岛(“征韩”)载回了一书库的图书,才从中学习到了人参加工的方法,自此生产出东洋参。读史知兴替,历史就是这样的一面镜子。   中药有远志,咏吟以明志。宋代李复《题严贤良东山集》咏谢公远志。黄连有诗,明代吴宽《黄连》诗说“其功利于病,有客嫌苦口”,不像人家甘草会调和,“百药无不有”。中药中充满了生活的哲理!   槐立三公,国槐是药槐、金药树。文人骚客或感谢或感慨,韩愈有“绿槐十二街”,白居易有“轻衣德马槐荫路”。槐花黄,举子忙,因有“魂销举子不回首,闲照槐花驿路中。”   关于“宁夏红果”枸杞子,《诗经》中已有“陟彼北山,言采其杞”之句。唐代诗人刘禹锡“楚州开元寺北院枸杞临井繁茂可观,群贤赋诗,因以继和”,用“上品功能甘露味,还知一勺可延龄”的精彩广告语,为枸杞子的保健作用代言至今。群贤赋诗,就有孟郊的《井上枸杞架》。   现代社会,城市化进程十分迅速,你的心中还有那一份割舍不去的乡思、乡情与乡愁吗?如果在乡村田野遇见了苍耳,你会不会想起宋代黎廷瑞“门前苍耳与人齐”的《客舍》诗?若“不惜翠云裘,遂为苍耳欺”,你不妨学一学“寻鲁城北范居士失道落苍耳”后李白那豪放的姿态:“入门且一笑,把臂君为谁?”或许另有人会想起杜甫的《驱竖子摘苍耳》诗,艰难困苦之时取以裹腹。   在讲好中药故事的过程中,作者借以挖掘弘扬99uu优优学深厚的文化底蕴。他注意收集咏物诗中专门涉猎99uu优优的诗词,已有相当的积淀。不知有无细心的读者发现,作者在书中也植入了自己的诗词创作。   杏林春暖,橘井泉香。杏林可是中医的美称,这得益于三国名医董奉。明代曾棨《杏林》诗:“董仙昔日家何处?云在芙蓉峰下住。当时种杏尽成林,岁岁开花千万树。……”   杏花杏果联想多。杏可观花、食果、取仁,因为苦杏仁有毒性,所以古人将其列为下品药。在杏仁篇中,作者竟引用了德语诗人保罗·策兰《数数杏仁》诗。“聚毒药以供医事”,作为中华民族本土创新的具有悠久历史的99uu优优学,最懂得取利避害。作者借杏仁所进行的思考,令我产生出深深的同感:“中国人的祖先运用苦杏仁治病的历史足够悠长,这办法堪称古老,从古到今中医正是通过让病人品尝杏仁的苦,祛除某些疾病,最终恢复品味健康人生之甘甜。所以,能想到数数苦杏仁,是一件不简单的事情。我们不仅敬佩数数苦杏仁的诗人,更敬佩运用苦杏仁的医人,还敬佩服用苦杏仁治病的病人!”   “杏林春暖,满园春色关不住;橘井泉香,春华秋实更芬芳。”99uu优优学的诗意绵长。从诗词欣赏的角度来看《发现本草之旅》,的确也是一个不错的视角。放松心情的一次阅读,既有趣又有识,韵味悠长。(王振国) 来源:中国中医报 中草药 21nx 未知 2018-04-20 14:17 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2018/0420/65858.html 上世纪80年代初,在我大概三四岁的时候,有个冬天的早上,奶奶突然中风了。家人一合计,要到城里去住院。我的叔叔们马上去砍了“硬头黄”,把家里的凉椅绑上,做成了“划杆”,那时天已经大亮了,爸爸妈妈和叔叔他们抬起奶奶去城里看病,临走前交代我中午自己吃点东西,在这焦急和喧嚣过后,我一个人留在家里,奶奶到底怎么样了。   晌午时分,远远看见抬“划杆”的几个人回来了。我跑出去迎接,看到奶奶还是和早上一样。大家轻手轻脚地把奶奶挪上床。只听大人们议论:“双牌方”(城里一所医院)的医生叫住院,奶奶死活不肯住,说我们没有那么多钱。幸好听说了一位李医生,不住院就可治奶奶的“中风”。李医生等会骑车过来给奶奶看病。   “汪汪汪……”,伴随着院子里一阵狗叫声,大家便知道是李医生来了,急忙出去迎接。只见李医生中等身高,黑黑胖胖的,大约40来岁,最有特色的是戴了一副茶色墨镜。李医生大步流星地走进屋,先请我爸爸叙述了“中风”前后的情况,又到奶奶床前握了握奶奶的手,接着说:“大家找张长板凳来。”家人照做了。这时李医生又说了:“大家帮下忙,把老人家扶到凳子这来坐。”只见屋里的人面面相觑,估计是在纳闷,奶奶左边半身没有力气,怎么能坐得起来呢。“不要怕,有我在这儿”,李医生看懂了大家的迟疑后说道。大家按医生的要求把奶奶挪到板凳上坐着,但不敢松手,左右都有人扶着。李医生过来了,请大家把手松开,果然奶奶坐得起来。接着李医生又发话:“大家不要怕,我准备给老人家扎针灸。估计要扎一两个月针,10天一个疗程。每天我会自己按时来,收2元的出诊费。等老人家好了,再把扎针的钱一下付给我,如何?”大家心里的大石头仿佛一下落了地,纷纷表示赞同。   接着,只见李医生从出诊箱里拿出药棉和闪闪发亮的针,先用药棉在奶奶头上擦了几个地方,然后拿出银针一根一根地往头上扎,边扎边问:“胀不胀,胀没得?”每根针下去,直到奶奶说胀了,就可以了。就这样,头和肩扎了估计有20几根针。扎完了居然还要给这些针通上电,可神奇了。大家怀疑通电会不会电到人,李医生说:“我有稳压表,转换了的,没事。”后来通上电了,奶奶只说有些“麻”。就这样,通电大约半小时,李医生又把所有针取下,放回盒子里。李医生交代让奶奶回到床上去,一直要有人照护,帮她活动手脚,还让我的爸爸和他一起到城里药店里去抓中药。叔爷、叔娘要回家了,帮奶奶活动手脚的事就靠我了,我立即接下了这个“艰巨”的任务。天黑时爸爸从城里带回中药,打开一看,我只认得其中两味中药:蝉壳和雷公虫。我听爸爸说,蝉壳是除风的,雷公虫是“以毒攻毒”的。还有一个偏方,用“和麻”(农村一种常见的植物)熬水来泡脚。   就这样,奶奶的治病、康复生活开始了。我给奶奶活动手脚,大约1小时就来回按摩一次,下午给奶奶洗脚、擦身。妈妈负责熬药,爸爸负责给奶奶喂饭。李医生每天照常骑着摩托从城里来扎针。正如李医生所以说的,一边扎针,一边吃他开的中药,一周左右,奶奶不能动的手脚逐渐有了知觉;一个月左右,身体逐渐有力了;一个半月左右,奶奶就可以下地了。后来好像就没再扎针了,药也改成一种叫“大活络丹”的药。因为奶奶可以下地拄着拐杖活动,我的任务又换成定时给奶奶拿药吃和陪奶奶走路了。就这样,奶奶的病算是大体康复了,虽然左边身体不能像以前那样用得上劲,但总算可以拄着拐杖慢慢走路了,生活也可以自理了。(陈有军) 中医养生 21nx 未知 2018-04-20 14:17 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65857.html 柳公绰(763年~832年),字宽,小字起之,唐朝书法家,唐代京兆华原(今陕西铜川市耀州区柳家塬)人。   柳公绰任吏部郎中时,见唐宪宗爱好武功之事并多次外出游猎,乃献上《太医箴》以讽谏宪宗。文曰:“天布寒暑,不私于人。品类既一,高卑以均。人谨好爱,能保其身。清静无瑕,辉光以新。寒暑满天地,浃肌肤于外;好爱在耳目,诱心知于内。端洁为堤,奔射犹败。气行无间,隙不在大。谓天高矣,氛蒙晦之;谓地厚矣,横流溃之。饮食资身,过则生患;衣服称德,侈则生慢。唯过与侈,心必随之。气与心流,疾乃伺之。畋游恣乐,流情荡志。驰骋劳形,叱吒伤气。不养其外,前脩所忌。人乘气生,嗜欲以萌。气离有患,气完则成。巧必丧真,智实诱情。医之上者,理于未然。患居虑后,防处事先。心静乐行,体和道全。克施万物,以享亿年。圣人在上,各有攸处。臣司太医,敢告诸御。”   唐宪宗收到此谏后谓曰:“卿言气行无间,隙不在大,爱朕深者,当置之坐隅。”逾月,(柳公绰)拜御史中丞。   柳公绰以用医学理论和实践劝谏宪宗,从四时六气与人的关系阐述四时气候是万物生命的根本,是生命发展的规律,顺从这个规律,就能在生、长、化、收、藏的过程中运动发展;不能顺应四时,饮食无节,生活奢侈,情志上也随之发生变化。违逆自然之道,就会对身体产生灾害;顺从它,就不易生病而能益寿延年。   《太医箴》认为,人之元气,禀受于先天精气,赖于后天荣养而滋生,元气借三焦通道,通达全身,推动五脏六腑等一切器官组织的活动,是生化动力的泉源。若元气、心神丧失,疾病就会乘虚而入。《太医箴》最后谓:“医之上者,理于未然。患居虑后,防处事先。”强调了预防疾病的重要性。此外,即使现在有了疾病,除了积极治疗当前症状外,还要考虑其发展和预后,提出措施,从而防患于未然。(单健民) 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 14:17 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0420/65856.html 廖品正,1938年10月生,中共党员,成都99uu优优大学眼科学院教授、博士生导师,国务院学位委员会第五届99uu优优学科评议组成员,全国第一届99uu优优传承博士后合作指导老师,现任中华99uu优优学会眼科分会委员等职,享受国务院政府特殊津贴。   60多年前,一个女孩跑到祖父的病榻前:“爷爷,我想学中医。”“你个女娃娃学啥子中医,简直是胡闹!”当时的环境下,女孩学习的热情并没有使祖父高兴。然而60多年后,在第三届国医大师、首届全国名中医表彰大会上,她接受了国家颁发的国医大师荣誉称号。她说,自己能走上中医道路,完全受祖父的影响。   她叫廖品正,是成都99uu优优大学教授、主任医师、博士生导师,成都99uu优优大学银海眼科医院(以下简称成都中医大银海眼科医院)专家。她从医52年来,深研中医眼科,呕心培养人才,誓为盲目者启光明。   秉承家学,立志传承   1938年,廖品正生于四川省成都市,祖父廖志鸿为一方名医。家里的大厅也是祖父的诊室,所以廖品正从小就看到很多生命垂危的患者经过祖父治疗转危为安。“小时候,堂妹得了天花、伤寒,病情很严重,原以为救不过来了,是祖父凭着自己的医术把她抢救过来。”廖品正说,虽然当时年纪还小,但这件事给她的触动很大,在这个有着几十口人的大家族,不管大病小病,都由祖父诊断治疗,他就是家庭的保健医生。   家庭的熏陶让廖品正深刻感受到中医的魅力,初中毕业时就萌生要当中医生的想法,虽然这个想法在当时被祖父认为是“胡闹”。   1956年,廖志鸿病了,他的患者比家人更难过。廖品正记得,当时祖父躺在床上,就算精力已所剩无几,还会为前来问诊的患者医治。“祖父费力地伸出一只手来搭脉,方子只写了一味中药,便实在没有力气继续写下去。”廖品正回忆,祖父去世后,中堂一直挂着他的照片和花圈。有的患者不知情,依然来找他,看到照片和花圈,流着泪说:“您老人家走了,我们以后生病该怎么办?”这一情景让廖品正感动之余,更坚定了秉承家学,将中医传承下去的愿望。   情定中医,一心求学   廖品正上高中时,在一次成都市学生活动中看到了“成都中医学院”的旗子,才知道99uu优优有大学了。从此,要上成都中医学院(现成都99uu优优大学)的想法就深深地烙在她心上。   1958年,廖品正以优异的成绩从高中毕业,本有机会保送到清华、北大,但已情定中医的她竟将全部志愿填写为刚建校两年的成都中医学院。当时,她“浪费”保送名额的决定使校长、老师和同学们十分不解,但就是这个遵从自己内心的决定,使她的一生都从事自己热爱的事业。廖品正进入成都中医学院医学系六年制本科一心一意学习,1964年,她毕业留校从事中医眼科工作,并师从国内著名中医眼科专家陈达夫教授。   回忆当年的本科教育,廖品正说,那时候中医老师都来自临床,经验丰富。从学校首任校长李斯炽,到中医伤寒学家邓绍先以及著名眼科专家陈达夫,在当地都是有名的中医。可能他们的授课技巧不如现在的老师,但传授的内容非常丰富,除了要求学生必须学习和背诵中医经典的内容,还会经常联系自己的临床经验讲解中医理论,让学生们感受到中医用药之灵活。   1960年,天灾和饥荒使水肿病在农村肆虐,夺去了很多人的生命,正读大学的廖品正被派到四川雅安的大山区“除害灭病”。身居大山深处的她白天为百姓诊治,晚上用煤油灯看书,遇到不明白的问题就查阅资料。环境恶劣、缺医少药,躺满整个诊室的贫困患者深深震撼了从小在城市长大的她。可以就地取材的中草药,针灸等外治法在艰苦的条件里起到了很大的作用。这让廖品正体会到中医简便验廉、服务基层的优势,对99uu优优的感情也更深了。   1962年,正读大三的廖品正得了严重的结核性腹膜炎,腹水严重。但因自身和环境因素,硫酸链霉素、对氨基柳酸钠和异烟肼这三种治疗结核的药物廖品正都没有用到。   “学校让我休学,但我不甘心。”还没有用99uu优优治疗的廖品正找到中医内科老师,老师辨证施治,陆续为她开了几个方子,坚持吃了1年多的中药后,廖品正的腹水消失了,结核性腹膜炎痊愈。   治疗期间,廖品正仍坚持上课,听得不全就晚上借同学的笔记“补课”。说到这些,她非常感慨:“如果只能用西医治疗,就得选择退学。如果休学留到下一届,毕业时就会遇到文化大革命,我的命运可能都会改变,还好有中医。”   十年深耕,数成大作   廖品正毕业留校没多久,“文化大革命”开始了。但她排除干扰,博览群书,几乎每晚阅读到次日凌晨。她潜心研读经典,摸索自编教材。正是由于这一段时期的学习和积淀,当各种机会来临之际,廖品正都能及时把握。“文化大革命”结束后,百废待兴,各种教材和大型工具书的编写任务接踵而至,她被一次次赋予重任,或牵头或参与其中。   我国第一部现代中医大型综合性辞书《中医大辞典》,是99uu优优科研、教学、临床等多方面、多层次读者的必备工具书。37岁的廖品正作为少数年轻编委之一参与“中医眼科”部分编写。她深耕细作,为查阅眼科文献,几乎跑遍全国各地的大型图书馆,所有关于中医眼科的资料,只要读过,她都会认真做笔记,边看书边抄了近万张卡片。编写《中医大辞典》经历是廖品正一生中不可多得的学习机会,更为日后教材编写等奠定了扎实基础。   之后,担任全国高等99uu优优教材编审委员会委员暨中医眼科学编审组组长的廖品正,1986年主编全国高等中医院校统编教材《中医眼科学》第五版,此外还主编中专、大专等不同层次的中医眼科和中医五官科统编教材,习题、参考书等多部。作为主审,她还参与指导编写卫生部“十一五”全国高等院校研究生规划教材《中医临床眼科学》等教材。   在这诸多教材中,最有代表意义的是《中医眼科学》第五版,该版是迄今为止中医眼科学教材中影响范围最广、时间最长的一部教材,不仅在全国99uu优优高等院校连用至今,还深受海内外读者的欢迎和推崇。时至今日,中国香港、台湾等地区,新加坡、澳大利亚等国仍以此书为主要教材。该书是中医眼科学教材发展史中的一座里程碑,对中医眼科学的教学、临床以及海外传播具有深远影响。   精研眼科,硕果累累   中医眼科专家陈达夫把廖品正领进中医眼科领域的大门。陈达夫常告诉学生,谙熟内科,再循序以究眼科,则势如破竹;若对内科尚未认识,而专习眼科,则见理狭隘,处方呆板。廖品正现在也是这样教育自己的学生,要重视内科的学习,并对中医眼科六经学说和内眼组织与脏腑经络相属学说有了深入的继承和发扬。   廖品正认为,治疗眼科疾病,中医和西医各有所长。白内障等需要做手术的疾病,西医治疗优势明显。但一些眼病在病情初期西医无法治疗。比如糖尿病眼病初发期,西医只能从控制血糖入手,等病情严重后再进行激光手术,进一步恶化后就进行玻璃体切割、置换手术。而中医在早期就可以介入。   有的患者眼部“自觉症状”非常明显,但西医检查不出病症。廖品正回忆,有个患者眼睛痒了6年,但没有检查出任何问题。后来为其辨证施治,以养血祛风,扶正祛邪,为患者止住了眼痒。   廖品正十分重视中医眼科的科研创新。在研究基础理论的同时,她在科研中取得了以99uu优优防治内障眼病为主的丰富经验和成果,应用于临床,疗效满意。近20余年,她先后承担国家“九五”“十五”攻关计划项目,国家“十一五”支撑计划项目,国家“863”计划项目等重大科研项目4项。其中,她所主持的国家“九五”攻关项目“优糖明治疗糖尿病视网膜病变的研究”获四川省科技进步一等奖,本人获得国家科技部、财政部等四部委“九五”攻关先进个人奖。她研究的治疗糖尿病视网膜病变的“芪明颗粒(原名优糖明)”获国家准字号新药证书,已正式投产上市。   在成都中医大银海眼科医院的科研团队中,有一位叫朱思泉的西医教授。他是首都医科大学附属北京同仁医院白内障中心主任,成都中医大银海眼科医院副院长、白内障屈光中心主任。朱思泉和廖品正等中医专家合作后发现,中西医结合在治疗很多眼部疾病,如缺血性视神经病变、顽固性视疲劳等方面疗效显著。“廖老是一个喜欢钻研问题的严谨学者,给了我很多启发。”朱思泉说到。   “科研团队一定要心往一处想,劲往一处使”,廖品正坚持,只有瞄准一个方向不断深入研究下去,才能把课题研究透。“一个学科建设就像跑接力赛,每个人在自己精力最旺盛的时候要跑好自己那一棒,当你觉得自己的精力在减弱,速度在放慢时,就赶快交棒,并为接棒的人再送上一程,团队的科研才能不断推进。”廖品正如是说。   潜心育人,“桃李”成材   在教学上,廖品正有一套自己的方法。因为眼睛体积小,结构又非常复杂,所以眼科教学需要特别直观。过去,无法用高科技手段展示眼部构造,廖品正会把一些眼部疾病的状态画出来展示给学生。后来虽然买了眼球模型和病理模型,但因为没有内眼的病理模型,学生还是看不到眼球结构。   为了解决这个教学难题,廖品正想到了一个很特别的方法。因为猪眼球的结构与人眼球的结构基本相同。她便到学校对面的猪肉店买5毛钱一个的猪眼球。上课的时候,每两个学生分到一个猪眼球,让他们通过解剖并对照人眼的挂图进行学习。有了实物做模型,学生们的学习热情高涨,对学习的内容也更明晰,印象也更深刻。   “我喜欢中医,也喜欢教书,自己在研究的同时,也很乐于将这些经验和体会传授给学生们。”廖品正如是说。   在教学的基础上,廖品正从无到有,建立了成都99uu优优大学眼科教研室,在全国率先开办中医五官专业(本科)。她先后培养了包括我国第一位中医眼科学博士、第一位中医五官科学博士在内学术继承人几十人。   成都中医大银海眼科医院院长段俊国是廖品正得力的接班人。他表示自己的成就离不开廖品正的教导:“在科研、临床和教学上廖老师给我们这些后辈很多帮助和支持。一些年轻人如果有想法、想做事,她一定想办法去支持。廖老师甘为人梯的精神值得我们学习。”   路雪婧是廖品正2000级博士,现在已成为博士生导师,“廖老师很多事情都会亲力亲为,对疾病的钻研非常认真,到现在还在不停地学习。对我影响很大。”她如是说。   1993年,廖品正被国家教育委员会授予“全国教育系统劳动模范”称号,获得“人民教师”奖章,2008年获四川省教学名师奖,2012年被评为第二届四川省高等学校教育名师。   2017年7月,“廖品正国医大师工作室”在成都中医大银海眼科医院启动,它将成为中医眼科技术传承的载体,更多地在临床实践中实现“传帮带”。   视患如亲,妙手仁心   虽然从医52年来已经治愈过数不清的眼疾患者,但最近的一个病例让时年80岁的廖品正很是感慨和欣慰。患者是一位15岁的小伙子,1岁时他因颅内肿瘤失去了右眼视力,左眼也只剩微弱的视力。“几乎没有复明的可能性。”医生告诉他,如果上学,最好上盲人学校。   2017年,小伙子在家人的带领下找到了廖品正。在20厘米内“数指头”是当时他左眼仅存的视力,右眼已完全没有光感,脑部有积水,颅压高。   “放心吧,我一定会努力为你治疗的。”面对完全萎缩的视神经,廖品正虽没有太大把握,但还是耐心安慰、细心诊疗,先开了5服药让小伙子回家吃。第二周来复诊时,奇迹出现了,他的左眼视力恢复到0.02。之后每次复诊,廖品正都会根据他的恢复情况调方,活血、扶正、开窍、利水,并配合针灸治疗。随着视力的逐渐恢复,小伙子的生活也渐渐可以自理。   持续关注着小伙子病情的廖品正表示,眼病患者因为看不清或看不见,多少会存在自卑、焦虑的情绪,所以在诊疗时一定要耐心、细心。2017年底,小伙子的左眼视力已恢复至0.4,右眼也开始有了光感,脑部的积水也减少了。现在,病情不断好转的小伙子已经在为入学做准备了,重见光明的他对未来充满了信心。   《原机启微》载:“目,窍之一也。光明视见,纳山川之大,及毫芒之细,悉云霄之高,尽泉沙之深,至于鉴无穷为有穷,而有穷又不能为穷,反而聚之。”廖品正常常为古人对眼睛深邃的认识而动容,她感叹道:“眼睛的结构精细而脆弱,生理病理变化非常多,要把眼睛上的疾病都研究清楚,用一生都不够。如果有来生,我还要选择中医眼科,为更多患者送去光明。”(朱蕗鋆) 国医大师 21nx 未知 2018-04-20 13:43 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/jiazhengnvhuang/2018/0420/65855.html 20180419家政女皇视频和笔记 本页提供2018年4月19日河北卫视家政女皇节目视频全集和要点笔记,主题是《柠檬草鱼排》。主要介绍如何将鱼骨快速而且干净的剔除,柠檬草鱼排的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 柠檬草鱼排的制作方法:将草鱼切片、去皮、去骨,用葱姜水浸泡后,依次粘吉士粉、鸡蛋液、面包糠两遍,备用。用白糖、白醋、盐、味精、浓缩柠檬汁、水,调成碗汁儿备用。坐油锅,将草鱼下锅炸成金黄色捞出,切片,放入盘中备用。锅中下入碗汁烧开,用吉士粉澥开、勾芡,淋在草鱼上即可。 图:柠檬草鱼排 如何将鱼骨快速而且干净的剔除:将鱼洗净,去鳞、鳃、鳍后,从鳃部取出内脏,擦干水分,平放在菜墩上,掀起鳃盖,把头与脊骨连接的部位斩断(勿把肉和皮切断);再用平刃钢刀或竹刀(用竹片削成钢刀形)从鳃中伸进鱼体内,紧贴鱼刺慢慢向鱼尾推进,使鱼刺和鱼肉分开,先处理腹部,再处理背部;然后将鱼翻个面,用同样方法,使另一面的鱼刺和鱼肉分开。再从鱼尾处将尾骨敲断,注意不要敲割破皮(即鱼尾通过鱼皮与鱼肉仍连接着),并从鱼鳃部轻轻取出鱼刺。此方法的优点是能保持鱼体表皮的完整无损,适合制作高档菜肴。但选料时不宜过大,过大刺硬难取,一般选用600克左右的鱼为好。 背除法是一种常用的整鱼去骨的方法。将鱼去鳞、鳃、鳍后,平放在菜墩上,鱼头朝外,鱼背朝右。左手按住鱼腹,右手用刀紧贴着鱼的脊椎骨上部片进去,从鳃后到尾部片出一条刀缝,然后用按住鱼腹的左手掀一掀,使这条缝口张裂开来。再从缝口贴骨向里片,片过鱼的脊椎骨,并将鱼的胸骨与脊骨相连处片断(片时不能碰破鱼腹的肉)。当鱼身的脊椎骨与鱼肉完全分离后,将鱼翻身,使头朝里,鱼背朝右,放置在菜墩上,再用同样的方法使另一面鱼肉分离椎骨。然后从背部刀口处将脊背骨拉出,在靠近鱼头和鱼尾处将脊椎骨斩断。鱼身体的整个骨架就基本取出来了,此时鱼头尾仍与鱼肉连在一起;将鱼腹朝下放在菜墩上,左手从刀口处翻开鱼肉,在被割断的胸骨与脊骨相连处,胸骨根端已露出肉外,右手将刀略斜紧贴胸骨往下片进去,刀从鱼头处向尾部拉出,先将近鱼尾处的胸骨片离鱼身,再用左手将近鱼尾处的胸骨提起,用刀将近鱼头处的胸骨片离鱼身,这样一面的胸骨就全部取下。然后再将鱼翻身掉头,用同样的刀法将另一面的胸骨片去。最后将鱼身合起。外形上仍保持鱼的完整形态。用此法去骨的鱼,适合于制作瓤馅类鱼肴等。 20180419家政女皇视频和笔记:柠檬草鱼排的制作方法 柠檬草鱼排的制作方法 家政女皇 21nx 未知 2018-04-20 13:42 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0417/65815.html 20180416饮食养生汇视频和笔记《别让肝脏变鹅肝》 本页提供2018年4月16日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是董培玲。主题是《别让肝脏变鹅肝》。主要介绍日常生活中脂肪肝的分类究竟有哪些,白贝萝卜豆腐汤的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 董培玲:首都医科大学附属北京佑安医院消化科主任医师。 脂肪肝的高危人群:1、平时不忌口,经常吃大鱼大肉的人,属于吃出来的脂肪肝2、纯素食者,把鱼肉蛋都扔了的,属于素出来的脂肪肝3、平时酒不离手,常年喝大量酒的人,这属于喝出来的脂肪肝4、短时间内快速减肥,也会减出脂肪肝5、先天代谢异常的人。 图:脂肪肝的高危人群 脂肪肝的患者,右上腹会有闷闷的胀胀的感觉,因为脂肪肝会让肝脏的体积变大,体积变大以后,右上腹就会有隐隐约约疼痛感,除了这些症状以外,还有哪些可能会发生的症状呢? 吃肉的时候尽量选择鱼虾鸡鸭等白色的肉,因为里面脂肪含量较低,其次就是红肉中的羊肉,和瘦的牛肉,因为羊肉中含有左旋肉碱的成分,左旋肉碱可以帮助消脂,再次如果您真的想要吃猪肉的话,尽量选择脂肪含量较低的里脊肉来吃,每天吃肉不要超过160克。 油分好坏,坚果中的油含有不饱和脂肪酸属于好油,所以适当的吃一些坚果多于脂肪肝是有好处的,无论是花生还是核桃还是瓜子,每天的量不能超过28克。 尽量选择含有单不饱和脂肪酸的油,例如橄榄油、山茶油、菜籽油,而且每天不能超过30克。 其实牛奶中的脂肪含量也不低,所以又想补钙,又不想患上脂肪肝的朋友,尽量选择低脂或脱脂牛奶,而且每天不能超过500毫升。 菌类食物中含有一些黄酮类物质,可以起到轻度的降脂作用,所以建议大家经常食用。 对于最健康的蔬菜来讲,大家每天需要吃蔬菜的量要在一斤到两斤才够,并且要吃新鲜的蔬菜。 大厨家常菜:白贝萝卜豆腐汤。 董培玲《别让肝脏变鹅肝》20180416饮食养生汇视频 董培玲,脂肪肝,白贝萝卜豆腐汤 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-20 13:39 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0418/65823.html 20180417饮食养生汇视频和笔记《别让肝脏泡酒里》 本页提供2018年4月17日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是董培玲。主题是《别让肝脏泡酒里》。主要介绍不同的肝炎也有不同的“个性”,春笋炖牛腩的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 很多人认为肝脏的炎症属于慢性疾病,平时症状不明显也不会引起关注。其实,肝炎分为不同类型,有些肝炎可以一步发展为肝癌,也可以在很短时间内急剧发展、导致肝衰竭。 最容易盯上老年人的肝炎是——药物性肝损伤。专家指出,虽然对于中老年人来说,为了同时控制几种慢性病,不得不同时服用多种药物,但一定要注意以下几点,才不至于让过多药物的毒性影响肝脏:第一,不要擅自加药物的量或者种类;第二,不要在医嘱之外服用不明成分的保健品或者“特效药”;第三,建议用专门的药盒提前装好一天的药,服用的同时做好记录,同时对有特殊要求(如饭中服用)的药物仔细咨询医生。 图:酒精性肝病 症状最不明显的肝炎和与生活习惯最相关的肝炎分别是——脂肪肝和酒精肝。这两种肝炎有一定的共性,比如起病隐匿、可以持续多年、症状不明显等。当然,一次性大量饮酒也会引起急性的肝损伤。您可以对照下图换算自己的饮酒量,看看是否超过了达到酒精性肝损伤的临界点。董教授指出:为了最大限度地减少肝损伤,喝酒时要注意:不要喝快酒、不要空腹饮酒、不要连续大量喝酒。 病毒性肝炎一般分为甲乙丙丁戊五种,其中甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的,也就是和感染者共用碗筷或同桌进餐等。而乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液传播、性行为传播和母婴传播。特别要注意的是共同剃须刀和牙刷也可能感染乙肝丙肝,因为有可能出血。专家提示,对于病毒性肝炎一定要重视,早期体检早期发现,因为乙肝和丙肝病毒本身也有致癌作用,可直接导致肝癌。 大厨家常菜:春笋炖牛腩。 20180417饮食养生汇视频和笔记:董培玲,肝癌,肝炎,春笋炖牛腩 董培玲,肝癌,肝炎,春笋炖牛腩 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-20 13:39 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0419/65841.html 20180418饮食养生汇视频和笔记《警惕腿部“定时炸弹”》 本页提供2018年4月18日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是杜金行。主题是《警惕腿部“定时炸弹”》。主要介绍哪些人群易患腿动脉斑块,当腿动脉斑块堵塞血管完全堵塞时会出现什么症状,红薯三宝粥的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 哪几种情况说明大腿动脉有狭窄或者堵塞:当下肢血压大于上肢血压20毫米汞柱,双上肢血压和双下肢血压差值小于10毫米汞柱,左右两侧腿部血压值大小不一,且差值大于20毫米汞柱时。这三种情况预示着大腿的腹主动脉处狭窄或者闭塞,如果您有这3中情况的话一定要当心了。 下肢动脉斑块是随着人年龄增长而出现的血管疾病。通常在中年或者中老年出现症状。其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,容易引发下肢动脉斑块的主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡的主要原因之一。 图:动脉斑块 腿动脉斑块儿形成的原因:这有点类似下水道中积存的油污,日积月累不加注意就会形成很大的油污斑块。在人体由于血压、血脂等原因,血管内皮受损,脂质沉积慢慢形成动脉粥样硬化斑块,斑块内出血、斑块破裂、血小板聚集等原因形成血栓。 中等斑块儿:可口服药物治疗,防止血小板聚集,降低血液粘滞性。 如果腿动脉狭窄超过75%:临床上有症状,应积极手术,即动脉内膜剥脱术,或动脉支架植入术,把血管撑开,这样就可以更有利于血液的流通。 饮食上要低盐、低脂;要限酒,适当运动,肥胖者应控制体重,并要避免劳累,保持良好的精神与心态等。 含有花青素、维生素C 维生素E 和锌的食物可以预防动脉粥样硬化的形成,可以很好地保护我们的血管。实验证明含有花青素、维生素C 维生素E 和锌的食物都具有抗氧化的功效,可以保护血管细胞,免受氧自由基的攻击损害,保护血管内壁,别有损害,血管壁损伤是动脉硬化的促发因素。胆固醇直接进入到血管里了,如果低密度脂蛋白被攻击成氧化型的低密度脂蛋白,这又是动脉硬化的一个诱发因素,血小板越来越聚集,使我们的血管越来越狭窄,抗氧化物质可以减少我们这些低密度脂蛋白的氧化,预防血小板的凝集,从而更好地预防动脉硬化的发生。 海藻和海带等含有水溶性膳食纤维素的食物可以在肠道内黏住胆固醇和脂肪,从而减少血液里胆固醇、血糖和脂肪的数量。 卵磷脂是一种乳化剂,让我们血液中的脂肪很好的溶解在我们的血液中,这样子脂肪就很快的溶解,随着血液循环运走,把它代谢掉,减少在血管中停留的时间,减少和血管壁的粘合时间, 从而预防动脉硬化的发生。 最后我们还可以多吃一些碱性的食物,来保护和清洁我们的血管。第一、碱性食物可以改善血液的酸碱性,多吃碱性食物可以使血液呈弱碱性,使血液中的乳酸、尿素等物质不能够在血管壁上附着沉积。从而达到给血管洗澡的效果。第二、 碱性食物能够不停地冲刷和分解血液中的药毒、坏死细胞、血栓等血液垃圾。避免血管硬化和血管堵塞,从而起到给血管洗澡的作用。常见的碱性食物有红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯等 大厨家常菜:红薯三宝粥。 20180418饮食养生汇视频和笔记:杜金行,斑块,花青素,红薯三宝粥 杜金行,斑块,花青素,红薯三宝粥 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-20 13:38 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengshipin/yinshiyangshenghui/2018/0420/65854.html 20180419饮食养生汇视频和笔记《小小维生素维系大健康》 本页提供2018年4月19日湖北卫视饮食养生汇节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是高冀蓉。主题是《小小维生素维系大健康》。主要介绍缺乏维生素会有哪些表现,维生素到底应该怎么补充,黄酒炖雪梨的制作方法等相关内容,99uu优优秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。 高冀蓉:首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化科主任医师。 当我们缺乏维生素A时皮肤会变得干燥,而且会出现夜盲症,当我们出现口腔溃疡的时候,就是提醒我们缺乏维生素B1了,牙龈出血很常见,如果有这种情况,则是提醒我们身体缺乏维生素C。 之前盛传维生素C与海鲜同服会产生毒素,在这里我们要特别强调一下,中毒是一种极端情况,除非是同时服用极大量的海鲜和维生素C,我们平时正常的食用是不会对我们身体造成任何危害的。 牛奶富含营养,但是如果牛奶和维生素C放到一起就会产生沉淀物,这个沉淀物是因为牛奶中的蛋白质与维生素C发生了反应,会影响胃肠道吸收,还会引发胃肠不适。此外牛奶中含有维生素B2,它和维生素C相加在一起会发生氧化反应,两者相互抵抗,就都失去了作用,牛奶和维生素C的营养都失效了,因此牛奶和维生素C一定不要同服。 维生素A是脂溶性维生素,主要包含在动物肝脏、鱼肝油中。 B族维生素是推动体内代谢,把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。B族维生素种类繁多,富含不同种B族维生素的食物也有所不同。维生素B1多存在于谷物、肝脏、大豆中。维生素B2多存在于肝脏、蔬菜、蛋类中。维生素B9 也称叶酸,多存在于蔬菜叶、肝脏中。维生素B12多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类中。 图:维生素维系大健康 维生素C在水果蔬菜中含量丰富,鲜枣、猕猴桃、小白菜等等都是富含维生素C的食物。 根据《中国居民膳食指南》给出的建议,我们平时要注意饮食多样化,谷类为主,粗细搭配;多吃蔬菜、水果和薯类;每天吃奶类、大豆或其制品;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。 大厨家常菜:黄酒炖雪梨。 (饮食养生汇节目视频20180419全集在线播放将在4.19稍后更新发布) 20180419饮食养生汇视频和笔记:高冀蓉,维生素,黄酒炖雪梨的制作 高冀蓉,维生素,黄酒炖雪梨的制作 饮食养生汇 21nx 未知 2018-04-20 13:36 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2018/0420/65852.html 20180419健康之路视频和笔记《看体态 识腰病》        中央电视台科教频道健康之路2018年4月19日节目《看体态 识腰病》视频和要点笔记。          吴浩:首都医科大学宣武医院神经外科主任医师。          你的走路姿态,会反映出腰椎的病变。          一般到了中老年,人的走路姿态会因为腰痛、腿痛而发生大的改变,这是人的自然生理过程,也是腰椎的退变性疾病。          哪种走路的姿态会说明腰椎有问题呢?          尼古拉·奥斯特洛夫斯          1、喜欢哈着腰走路          腰椎管狭窄会导致走路哈腰。          随着年龄的增长,腰椎处的黄韧带会不断增厚,开始压迫神经让人产生痛感。因此人会不自觉地向前弓腰或者停下来休息,让黄韧带得以拉伸或缓冲,以减少痛感。          除了哈腰走路,走路腰疼但骑车腰不疼的人也要警惕腰椎管狭窄!          2、走路小心翼翼,不敢做大动作          这多见于腰间盘突出、小关节紊乱导致的急性疼痛。          腰间盘异常时,小关节之间的负荷增大,关节开始增生产生骨刺,挤压时会产生疼痛。除此之外,腰间盘异常释放的一些炎症因子也是腰疼的原因。          3、喜欢歪着身子走路          这可能是因为间盘突出,压迫到肩部神经的缘故。所以,患者会在走路时下意识地向一侧沉肩。          拖着步子走、或者用脚后跟走,是不同的神经根受压的表现。腰椎间盘突出长期压迫神经会导致腿脚无力。          专家提醒您,单脚无力多见腰椎病,双脚无力多见颈椎病。所以当您觉得腿脚无力时一定要引起重视!          4、驼背走          驼背走是老年人常见的走路姿态。          此时,人腰椎的前凸消失,胸椎的后凸增加,颈椎的前凸消失,呈现出“驼背”的矢状位失衡,为了保持身体平衡,人会自然骨盆后旋,髋关节、膝关节因此磨损增大,这样的人通常合并骨质疏松!          腰椎不好的人,除了走路姿势异常,坐、卧都有异常!          腰椎不好的人喜欢歪着坐,而且从坐到站腰痛会加剧,另外,喜欢侧卧蜷腿睡觉的人有可能是腰椎管狭窄,而腰椎间盘突出的病人则更喜欢平躺。          你的腰椎还好吗?          坐卧之间可以判断你的腰椎变化,行走姿态也能反射你的腰椎病变! 吴浩《看体态 识腰病》20180419健康之路视频 http://www.21nx.com/21nx/upimg/allimg/180420/1-1P4201331554H-lp.jpg 吴浩,腰椎管狭窄,腰痛,腰椎间盘突出 健康之路 21nx 未知 2018-04-20 13:29 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/yangshengtang/2018/0419/65839.html 20180419养生堂视频和笔记《解密肠癌三道坎》        北京卫视养生堂2018年4月19日节目《解密肠癌三道坎》视频和要点笔记。          王锡山 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、主任医师          郑朝旭:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师。          梁建伟:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任医师。          关旭:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科医生。          家住哈尔滨的刘叔叔十年前出现了腹痛的症状,被查出腹部有巨大包块,随即走访很多医院均被告知病情太重,不能手术不能切除。可刘叔叔腹部却愈加肿胀疼痛。随后,他很快就诊一家三甲医院,并在该医院进行了手术治疗,但因为刘叔叔病情太重,结肠肿瘤已侵及周围许多脏器,医生判断该肿瘤不能进行手术切除,仅仅做了一个短路手术,解决术后的吃饭问题。但还没有从手术创伤中恢复的刘叔叔并没有丧失治疗疾病的信心,仍然在全力以赴的寻求生的希望。最后偶然的一个机会了解到了肿瘤医院有一位王主任,得知他在肠道肿瘤手术方面十分权威,遂决定再做最后一次努力,于是刘叔叔几经周转找到了王锡山主任,决定为生存做最后一次努力,经过7个多小时的手术,刘叔叔被切除了12个腹腔脏器,究竟刘叔叔现在的情况怎么样?          今天王主任团队通过解密肠癌的三道坎,为大家讲解如何发现肠癌的蛛丝马迹,肠癌的第一道坎就是无症状,第二道坎儿是出现消化道症状,第三道坎儿会出现一些全身症状。在这个过程中最容易被大家忽略的一个现象就是“粘液血便”,结直肠癌在早期缺少症状,病人无明显异常改变。当肿块达1~2cm时,由于肿瘤的侵蚀,肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激,分泌物增多,因此在排便时也有少量的粘液排出,多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大,分泌粘液也增加,有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加,可有粘液从肛门流出。当肿瘤增大,形成溃疡或有坏死合并感染时,便会出现明显的直肠刺激症状,出现排便次数和粪便性质的改变。结直肠癌还有个突出症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征。原位癌部位较低,粪块较硬、癌肿易受粪块摩擦而易引起出血,多为鲜红或暗红色与成形粪便不混或附于粪柱表面而误诊“痔”出血。所以高危人群建议大家每年都要进行一次肠镜检查,究竟肠镜检查是不是真的那么“痛苦”?          关于肠癌的治疗,王主任的团队一直都在探索微创中的微创、疑难中的疑难,有一些情况的肠癌竟然在肚子上打几个小孔就可以切下来,而且术后恢复效果非常好,究竟这种先进的技术有什么神奇之处呢?          【专家出诊时间】 王锡山——中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周一全天特需门诊;          郑朝旭——中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周二上午专家门诊、周二下午特需门诊;          梁建伟——中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周一上午专家门诊、周三上午专家门诊;          备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   王锡山介绍如何发现肠癌的蛛丝马迹:20180419养生堂视频 王锡山,郑朝旭,梁建伟,关旭,肠癌,肠镜 养生堂 21nx 未知 2018-04-20 13:26 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/xinzangbing/20180419/65850.html 痰瘀新论治胸痹 辨证分类疗心悸 第三届国医大师雷忠义,系陕西省中医医院心内科主任医师、博士生导师、国家级名老中医师带徒导师。从医50余载,提出胸痹从痰瘀论治观点,擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病,以及开发新药、应用草药羊红膻等方面均有建树。著作有《国医名师雷忠义临证菁华》《心脏病养生保健200问》《验方精选》等。研制的国家级新药“丹蒌片”、地标产品“舒心宁片”,分获省卫生科技成果二等奖。最近笔者学习雷忠义的有关著作,获益良多,现将其治疗心病之用药配伍经验总结如下:   痰瘀新论治胸痹   中医“胸痹”相当于冠心病,雷忠义通过数以千例胸痹患者的临床观察,发现胸痛(属瘀)和胸闷(属痰)者兼而并见,采用痰瘀并治效果更佳。同时参照西医学关于动脉粥样硬化病理形态学的描述,认为这非常类似中医学的痰浊与瘀血,于是他反复验证,认为痰浊闭阻与瘀血瘀滞心脉是产生胸痹的病理关键,因此大胆提出从痰瘀立论治疗胸痹的新观点。临证采取以通为补,化瘀宣痹,活血化瘀治则,选用加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛,总有效率92%。后来又在此基础上创制舒心片,方由瓜蒌皮、丹参、黄芪、葛根各30克,薤白、泽泻、川芎、郁金、骨碎补、赤芍各15克组成,随证加味:气虚阳虚加吉林人参、党参;胸痛属瘀血加水蛭、三七粉;心烦急躁加黄连;形寒喜暖加肉桂、细辛、萆薢;合并室性早搏加茵陈、珍珠母、苦参、莲子心;阳虚明显加附子、麻黄、细辛;阴虚明显加百合、生地;脾气虚加四君子汤;痰重瘀轻加二陈汤;瘀血重加桃仁、红花、赤芍;痰浊重加瓜蒌、陈皮。   冠心病心绞痛临证多属本虚标实,病机为血瘀气滞、痰浊痹阻,选用丹蒌汤(即瓜蒌薤白桂枝汤与冠心II号方加减)。偏寒者用冠心苏合丸,或予养心活血汤加荜拨、细辛、良姜;偏虚者加黄芪、鹿茸、人参;偏实者加瓜蒌皮、薤白、枳实、大黄;高血压者加天麻、钩藤、石决明、野菊花、羚羊角等。心血管病后期多出现充血性心力衰竭,他治疗采用三法:温阳益气常用人参、附子、西洋参,属心阳虚用参桂益心活血汤合葶苈大枣泻肺汤,心脾阳虚用附子理中汤合五苓散,心脾肾阳俱虚用人参四逆汤合真武汤加味;活血化瘀常用当归、丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍、郁金、漏芦,久病瘀血甚者加鳖甲、穿山甲、鸡内金、牡蛎、莪术、水蛭等;利水消肿选用真武汤合养心活血汤加葶苈子、苏子、白芥子、前胡、车前子、大腹皮、莱菔子、瓜蒌皮、萆薢、泽泻、北五加皮等。灵活加减,效果显著。   辨证分类疗心悸   中医之“心悸”相当于心律失常。雷忠义认为本病有两类,均须详辨虚实,心动过缓实证多因痰火扰心,心阳独亢,心神不安所致,治宜泻火涤痰,清心宁神,方用黄连温胆汤为主;虚证多因阴血亏虚,心失所养,阴虚阳浮,心神不宁所致,治宜滋养心阴,方用天王补心丹为主。心动过缓实证多因痰饮上犯,心阳痹阻,阴邪窃居阳位,影响气血运行,治宜通阳泄浊宣痹,方用枳实薤白桂枝汤合麻黄附子细辛汤加减;虚证多因阳气亏虚,元气虚馁,心阳不振,阳微不运,治宜温阳益气,方用参附汤为主。   对于室性早搏属气阴两虚用炙甘草汤或生脉散加味,气虚明显加黄芪,阴虚明显加西洋参;气虚用炙甘草汤或四君子汤加味;气血不足用归脾汤或酸枣仁汤加味;阴阳两虚用炙甘草汤加味,心烦不寐加莲子心,胸闷加瓜蒌皮、郁金、佛手;头晕乏力加黄芪、葛根;气滞血瘀用血府逐瘀汤加味,胸痛甚加降香、郁金、元胡、三七粉,阳虚加党参、黄芪,瘀而有热加赤芍、丹皮、大黄;心脾两虚用归脾汤或养心汤加味;阴虚火旺用滋水清肝饮加味获知柏地黄丸。阵发性室上心动过速属阴虚阳亢用天王补心丹合天麻钩藤饮加味;气阴两虚、痰瘀内阻用养心活血汤加味;心血不足用归脾汤加味;痰火扰心用黄连温胆汤加味。病窦综合征属心气不足、血脉瘀滞药用红参、炙黄芪、肉桂、麦冬、五味子、丹参、赤芍、川芎、炙甘草;气阴两亏、心脉瘀阻药用太子参、沙参、石斛、生黄芪、天冬、麦冬、五味子、酸枣仁、红花、川芎、当归;阳虚寒凝、心脉泣涩药用麻黄、附片、细辛、桂枝、干姜、太子参、补骨脂、山萸肉、生地、熟地、麦冬、泽兰、川芎、炙甘草;心肾阳虚、浊阻水停药用全瓜蒌、薤白、桂枝、制附片、太子参或红参、淫羊藿、补骨脂、茯苓、炒白术、炮姜、炙甘草;心气厥逆、回阳救脱药用制附片、干姜、人参、炙甘草,均可视证加减。   创制养心活血汤   雷忠义创制的养心活血汤是为冠心病、急性心梗而设,经过临床验证,对于缓解患者胸痛、胸闷症状,降低病死率确有良效。全方由人参、五味子、陈皮各10克,麦冬18克,丹参30克,三七粉3克(冲)组成。方中生脉散益气养阴;丹参活血化瘀,生血凉血,安神宁心,补心定志;陈皮燥湿化痰,理气止痛;三七粉能化瘀血为水,散瘀消肿而定痛。随证加减:并发休克者用独参汤、参附汤、生脉四逆汤、生脉(或参麦)注射液、益气回阳救逆;急性左心衰者增加人参用量(20~30克),加葶苈子、萆薢、鹿角霜、茯苓、香加皮、山萸肉,或真武汤加味急服;心律失常者加徐长卿、甘松、苦参、茵陈、黄连、紫石英、珍珠母;窦房结功能低下者用阳和汤,或用肉桂、附子、干姜、细辛;心律快者加北五加皮、羊红膻;风心病者加龙眼、山萸、龙骨、牡蛎、枣仁、桃仁、红花、乳香、没药;肺心病者用苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤;胃热便秘者加生大黄、番泻叶、枳实、芒硝、厚朴;舌苔苔腻、呕恶者加藿香、佩兰、半夏、竹茹;烦躁不安者加炒枣仁、茯神、人参、黄连;舌质红光,五心烦热者加元参、麦冬;腹部寒凉者加吴茱萸、干姜;心中懊加焦栀、黄连等。药理表明方中生脉散有稳定心肌细胞膜电位、抗心律失常、扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心衰作用;丹参可增加心肌收缩力,能促进坏死心悸的修复和再生;陈皮增加冠脉血流量;三七粉能抑制血小板聚集,促进梗死区心肌侧支循环形成,改善心肌微循环。从而达到益气活血,理气化痰,标本兼治,改善心功能的作用。   此外,雷忠义认为更年期综合征相关的心悸、早搏等症状,类似中医“百合病”,采用自拟百合知母地黄汤(百合、牡蛎、丹参、瓜蒌皮、石楠藤各30克,知母、黄连、泽兰各10克,地黄20克,香附、淫羊藿各15克,郁金12克)治疗,取得良好效果。   研究草药羊红膻   羊红膻是民间草药,又名苦爹菜、六月寒、蛇咬草、鹅脚板,为伞形科植物缺刻叶茴芹的全草。以其有羊膻气味、茎呈红色而得名。延安地区用以补肾、壮阳治阳痿,防止家畜发育迟缓及衰老征象,亦用于治疗克山病、哮喘、慢性支气管炎等。20世纪70年代初,雷忠义率领的心血管科研组,将羊红膻复方制剂和单味片用于治疗冠心病,心绞痛,高血压病,高脂血症,与基础研究科室合作,先后进行了大量的药理、药化实验与临床研究,证实全草含17种氨基酸,18种挥发油,以及黄酮类、苯丙素类、内酯类等;果实含挥发油。药理证实黄酮类成分有增强冠脉血流量,扩张血管,降血压、改善心肌的能量代谢,降低血脂,调节和改善细胞免疫功能的作用。并发现其有效的降压成分中具有α、β两种受体阻断作用,同时具有降脂、降黏、抗过氧化及正性肌力作用,认为对于心脑血管系统等疾病有显著疗效。这一研究充分验证了《内经》有关“心本于肾”的理论,打开了“从肾治心”的思路,即从补肾药物中筛选防治心血管病新药的途径。   另外,雷忠义治疗脑动脉硬化所致眩晕、健忘、项强,常用葛根、川芎、菖蒲;风火瘀痰所致的眩晕,常用天麻、钩藤、石决明或加羚羊角、野菊花、地龙(或僵蚕);呼吸道炎症用鱼腥草、蛇舌草、五爪龙;泌尿系感染用土茯苓、椿白皮、败酱草等。(洪文旭) 心悸 心脏病 21nx 未知 2018-04-19 13:32 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/pinxue/20180419/65849.html 再生障碍性贫血的99uu优优特色治疗 再生障碍性贫血简称再障,系多种病因引起造血干细胞数量减少和(或)功能异常从而引起造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。   再障的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。近年来已有多种治疗方法,总的效果还不够满意,约1/3~1/2病人于数月至1年内死亡。死亡原因主要为感染和出血,尤其是脑出血。慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,慢性再障治疗后约有80%的病人病情缓解,但仍有不少病人病情迁延不愈,少数病人能完全恢复。   再生障碍性贫血的99uu优优特色治疗现已成为有效治疗再障的重要手段,逐渐被越来越多的国内外专家学者患者所接受。中医治疗再生障碍性贫血是在确诊基础上,按急性再障、慢性再障分型论治。慢性再障者属中医“虚劳血虚”范畴,从肾论治,辨别阴阳,酌加活血化瘀、疏肝解郁方药,依据中药药理学研究,适当配伍具有刺激造血细胞生长的中药,提高疗效。针对慢性再障证型之演变规律,分初、中、末三阶段论治。急性再障者以“急劳髓枯温热型”论治,着重以凉血解毒法治疗,以取得疗效。   慢性再障——虚劳血虚型   中医学无再障贫血一词,更无急慢性之分,我们认为慢性再障因劳倦过度、外感邪毒、房事不节等导致脏腑阴阳受损,气血亏虚,而成虚劳证。临床主要表现为面白无华、倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣等一派血虚失荣征象,故以“虚劳血虚型”加以概括诊断;因“肾主骨、藏精、生髓”“精血同源”,肾虚则精少髓枯,血不得生。故慢性再障的本质是“肾虚”,在临床诊治时,依患者偏阴偏阳之象而进一步辨证为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。   从肾论治,活血疏肝   在临证时依症状、舌脉表现,辨之阴阳偏盛偏衰,从肾论治,以滋阴济阳补肾,填精益髓生血。脾肾阳虚衰型常用人参、黄芪、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、全当归、鹿角胶、淡附片、肉桂、枸杞子等;肝肾阴亏虚型常用补骨脂、太子参、生黄芪、仙鹤草、知母、黄柏、龟甲、生地黄、青蒿、女贞子、旱莲草、猪脊髓等;肾阴阳俱虚型常用太子参、生黄芪、补骨脂、仙灵脾、天门冬、生熟地、黄柏、砂仁、黄精、鹿角胶、女贞子、旱莲草等。临证时还应注意应用“阴阳互根”的原则,在补阳药中酌加少量补阴药以阴中求阳,在补阴药中酌加少量补阳药以阳中求阴;应用血肉有情之品以峻补精血,填精益髓,促进造血恢复;酌加健脾之品以资化源,益气生血等以提高治疗效果。   再障患者有不同程度的瘀血,其原因有二:一为再障病程较长,久病必瘀,应从活血治疗,祛瘀生新;其二,经过观察舌象,发现舌下系带多偏紫,舌面微循环障碍,有瘀血之象。临床常常加入活血祛瘀药味:当归、三七、鸡血藤、桃仁、红花等,共奏补肾活血之效。   再障患者因患病日久,常见情志抑郁,肝气不疏,气郁化火,则肝失藏血,而血溢脉外,遂致出血。复因肝气抑郁,情志不舒,则肝郁犯脾,脾失健运,则气血生化乏源,血虚更甚,贫血难于恢复,临证时在补肾活血方中佐以疏肝和解之柴胡、葛根等药味施治,每获良效。   结合药理学辨证加减用药   根据药理学研究,显示下列药物具有刺激血细胞生长疗效。①增加红细胞及血红蛋白的药物:鹿茸(鹿角胶)、紫河车、阿胶、鸡血藤、人参、黄芪、党参、首乌、枸杞子、白术、补骨脂、锁阳、巴戟天等;②增加网织红细胞的药物:鹿茸(鹿角胶)、鸡血藤等;③增加白细胞的药物:人参、西洋参、鸡血藤、丹参、虎杖、石苇等;④升高血小板的药物:当归、白芍、肿节风、卷柏、山茱萸、紫河车、大黄、三七等。   结合病情演变,遵循治疗规律   慢性再障病之初,多呈肝肾阴虚表现,肾不藏精,精不化血,阴血虚少,滋生内热而呈五心烦热,夜寐盗汗,虚烦不眠,齿龈渗血,舌质淡、干、少津,脉弦细数。此乃骨髓造血功能减退,全血细胞减少而出现的代偿性机能亢进的表现。此乃一派虚热象,治宜滋阴补肾,填精益髓,佐以凉血止血,因虚不受补,故不宜一味进补;经滋阴补肾治疗,阴虚火旺渐除,病情相对稳定。此时阴虚内热症状渐消,而出现阳虚证候,或阴虚、阳虚证候交替呈现,病程进入中期,治疗上拟滋补肝肾之阴与温补脾肾之阳并施的阴阳双补法,也可两方交替服用。我们认为此阶段病程不长,疾病便较快进入进一步稳定生血的后期,即脉证相符的脾肾阳虚型。有的患者素以阳虚为主,病变之初就属脾肾阳虚型,治疗上施以温补肾阳,填精益髓。“深渊之水不生鱼龙,寒冰之地难生万物”,温补肾阳,填精益髓可促进阳生阴长,化生精血,促进贫血改善,出血症状消减,血象恢复。进入病程末期,属再障缓解后的巩固治疗,为促进血象进一步恢复,达治愈程度,在滋阴济阳,填精益髓的治疗基础上,宜加用辛热大补之品如肉桂、附子等,可达到预期目的。   笔者在慢性再障的治疗过程中,摸索出证型演变及治疗规律变化,病程分初、中、后、末,治疗用药为凉、平、温、热的规律。病之初期滋阴补肾,使发热、出血症状减少,稳定病情;病之中期滋阴济阳,缓解症状,巩固疗效;病之后末期温补肾阳,填精益髓,促进生血,使造血功能恢复。   急性再障——急劳髓枯温热型   急性再障为温热邪毒,侵及骨髓,内陷营血所致,临床上呈现迅猛之势,全身造血组织迅速而广泛地遭到破坏,呈现急劳血虚之证。面黄无华、头晕倦怠等血虚之象进行性加剧,即为急劳髓枯之证。温热邪毒外感则高热不退,内陷营血则齿鼻衄血,尿血黑便,口舌血泡等,均属温热之象,故急再以“急劳髓枯温热型”予以概括。其舌象多呈舌质淡红、舌尖红、舌苔薄白,脉象呈滑大数疾之象。   外感温热邪毒是致病之因,为标证,急劳髓枯系本证。在治疗上,针对上焦外感温热之证投《济生方》苍耳子散以疏散风热。温热邪毒内陷营血,取《千金方》之犀角地黄汤以清热凉血,急劳髓枯之病本选《卫生宝鉴》之三才封髓丹加味以补肾降火,三方加味施治以凉血止血、散风清热、滋阴补肾,组成凉血解毒方,乃扶正祛邪、标本兼治的补肾新法,有不同于传统的一味温补肾阳、滋补肾阴的观念。   尽管虚劳血虚等症状进行性加重,但不宜补虚治疗,用传统的补肾法治疗急性再障,易补阳热更炽,滋阴血不生,病人多半在短期内死于大出血或严重感染。采取凉血解毒法施治,凉药的应用宜早不宜迟,采用凉血解毒新途径治疗使温热致病邪毒得以及时清除,出血、发热症状得以及时控制,使病情得以及时稳定,促进精血化生。   凉温交替之法施治,旨在稳定病情,解除发热、出血症状,在必要时加滋阴济阳补肾中药。自拟参芪仙补汤加减施治:人参、党参、太子参、黄芪、补骨脂、仙灵脾等组成。此方可促使造血功能恢复,比单纯一味补虚扶正治疗效佳。(徐文江) 贫血 贫血 21nx 未知 2018-04-19 13:15 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/nakemifang/shimian/touyun/2018/0419/65848.html 眩晕是临床常见的一种病证,历代医家对其病因的认识也是各不相同。现代常见病高脂血症,也可以引起眩晕的发生,究其机理,在临床过程中笔者将其归纳为“肝失升发,脾失运化,腑不通降,阻脉而发。” 眩晕是临床常见的一种病证,历代医家对其病因的认识也是各不相同。现代常见病高脂血症,也可以引起眩晕的发生,究其机理,在临床过程中笔者将其归纳为“肝失升发,脾失运化,腑不通降,阻脉而发。”   中医对高血脂的认识   在相关的中医文献中,对高脂血症的认识多依据《灵枢·五癃津液别》中“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。”《灵枢·营气》云:“谷入于胃,气传于肺,流溢于中,布散于外,精专者,行于经隧,常营无已,络而复始。”血脂异常,是因行于脉中水谷精微停滞不行,集聚而成,影响了血液的正常运行,而发为高脂血症。故高血脂可以从水谷精微物质停滞集聚而阻碍了气血的运行,久则变生高血脂的方面认识。   肝与高血脂   《素问·阴阳应象大论》云:“肝生筋,筋生心。”因而心脉的疾病可以从肝论治,从肝性升发论治。升发者,升轻清之物达于外营养周身,促其功能的正常发挥,在相关的中医类教材中归纳为肝主疏泄。肝疏泄功能正常,可促进脉中水谷精微物质营养全身。肝气升发太过,水谷精微物质外散太过,则易聚集成形,临床表现为血脂异常。水谷精微物质聚集久后化生痰湿浊邪,阻滞气机,影响脾胃运化及腑气通降功能,致使气逆病变。痰湿浊邪留于经络,则发为经络病变。故治疗当以“柔肝健脾化湿,通腑降气排浊”。   医案   患者,女,50岁。2018年3月12日初诊。   主诉:阵发性头晕恶心3天。   患者3天前无诱因性突发眩晕、恶心、呕吐,曾就诊于当地卫生室,服用保和丸症状缓解,1天前因劳累复发,在当地人民医院查:甘油三酯(TG):1.88mmol/L 总胆固醇(CHO):5.93 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):1.12 mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):3.72 mmol/L 全血黏度:切变率1(1/s)23.00mPa.S 全血黏度:切变率5(1/s)10.38 mPa.S 全血黏度:切变率30(1/s)6.09 mPa.S 全血低切还原黏度:54.15mPa.S 全血低切相对指数:17.14mpa.s 屈服应力:8.12mPa 低切流阻:68.69mPa.S 中切流阻:42.57mPa.S,诊断为高脂血症,因不愿服西药,前来就诊。现症见眩晕、恶心、呕吐,下腹部发胀,舌淡苔白腻,脉弦。患者精神饮食尚可,长期大便不爽,小便正常,睡眠可。   诊断:高脂血症型眩晕(湿阻下焦,肝胃气逆)   治疗:健脾化湿,柔肝降逆。   处方:杭白芍30克,桂枝6克,苍术10克,枳实10克,厚朴8克,大黄6克。2剂,水煎服。1日1剂,每日2次。   3月15日二诊:患者自述服用上述药1剂后,大便通畅,下腹部胀满感消失,眩晕、恶心、呕吐等症状基本消失,白天偶有几分钟的短暂性头晕。2剂服完,自我感觉上述症状已消失,另据其所述,平素晚上有右小腿部抽筋,综合其他因素,在原方基础上去桂枝、大黄,加制附子3克,川牛膝15克。2剂,水煎服。每日1剂,1日2次。   4月7日三诊:患者服用上述药物后,于4月7日在当地人民医院查:甘油三酯(TG):1.76mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):1.16mmol/L 全血黏度:切变率1(1/s)21.14mPa.S 屈服应力:7.76mPa 低切流阻:63.11mPa.S。并自述后续无眩晕、恶心、呕吐、大便不爽的症状,平素晚上右小腿部抽筋的症状也消失。为巩固疗效,继续守方3剂。   按:初诊,结合当地人民医院的实验室检查以及患者的自我症状及体征,可以得出,患者因长期湿阻下焦,气机不畅,脾胃运化不及,而导致肝胃气逆上冲,出现眩晕、恶心、呕吐,下腹部发胀的症状。故治疗当以健脾化湿,柔肝降逆。《素问·藏气法时论》:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”湿阻气机,肝升发不及,故用桂枝之辛和白芍之酸合以促进肝的升发调达之力。“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。”故用苍术、枳实、厚朴、大黄的苦降之力,促进脾胃的运化能力。如此,则湿邪得去,肝脾得调,逆气得降,症状得解。   二诊,患者所述,平素晚上有右小腿部抽筋,亦符合湿邪阻滞的特点,而桂枝偏走上焦,故易为小量的制附子;患者大便已通,急症已解,故易为以健脾燥湿为主的苍术。   三诊,考虑到其实验室检查的结果以及患者自述的症状已接近正常,故守原方三剂巩固疗效。   柔肝通腑法,在辨证确切为湿阻下焦,肝胃气逆所致眩晕的情况下,不仅可以快速缓解其带来的症状,同时可使气机得调,浊邪得出,肝脾和调,血脂代谢逐渐趋于正常,而疾病得以好转或康复。(原飞虎) 来源:中国中医报 眩晕,高血脂 头晕 21nx 未知 2018-04-19 13:07 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/mifang/zhongliumifang/zhongliupianfang/20180419/65847.html 随着医学的发展,各种治疗手段的综合应用,使肿瘤患者的生存率逐年增加,生存时间普遍延长。由于带癌生存者的增多和患者对生存质量期望的提高,整个社会对肿瘤康复的需求也越来越强烈。   肿瘤康复就是调动医、患、家庭及社会的积极性,综合运用各种技术措施,帮助肿瘤患者最大限度地主动获得躯体、社会、心理和职业能力。肿瘤康复包含内容较广,包括心理、药物、运动、饮食及生活等多方面的综合干预。由于不同的肿瘤导致不同的病损和功能受限,如头颈部肿瘤导致语言或吞咽困难,肺部肿瘤导致呼吸困难,脊髓肿瘤运动、感觉、直肠和膀胱功能障碍。下面仅对肿瘤患者的自我康复方法进行简单介绍。   树立生活目标   肿瘤患者在康复期间,要对事业、家庭未来积极规划建设,对生活充满渴望和追求,并从不断追求中获得幸福和乐趣,体味到人生的价值和美好,形成积极乐观的心态。   改变生活方式   从病因学上来看,与高血压、冠心病、糖尿病等一样,肿瘤也是一种生活方式疾病。与肿瘤发生有关的不良生活方式有吸烟、酗酒、过食、偏食、缺少运动等,因此改变不良生活方式也是一个不容忽视的康复措施。日常要戒烟、戒酒,避免过食,注意饮食的合理搭配,加强体育锻炼,注意劳逸结合,养成规律的生活作息方式,保证足够的睡眠。   积极康复锻炼   积极康复锻炼能改善和预防患者卧床休息时间过长出现肌肉萎缩、关节强直、组织器官功能退化等并发症;帮助癌症患者提高机体抗氧化能力,调节免疫状态,减轻放化疗对骨髓的抑制作用;改善心肺功能,提高消化功能,增进食欲,恢复体力,有利于机体创伤的修复;提高生活自主性,改善负性情绪,增强战胜癌症的信心。具体采取哪种锻炼方式要根据患者的身体状况而定。   需要注意的是,患者在康复锻炼之前,应进行一次较全面的身体检查,以充分了解自己身体状况;康复期患者出现病情复发或其他并发症,如上呼吸道感染、发热、腹泻等应停止康复锻炼;患者在参加身体锻炼的过程中,要善于自我观察,防止出现不良反应,并定期复查身体,以便调整锻炼方法。   肿瘤康复的最终目标就是最大程度地提高患者的生存质量,并使其具有最理想的社会功能。处在康复阶段的每一个肿瘤患者,都不应该把自己看作病人而整天在家“养病”。要及时转变角色,尽早参加一些社会活动和工作,重新融入家庭和社会,实现自己的人生价值。(李滢) 防癌抗肿瘤 21nx 未知 2018-04-19 13:06 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0419/65846.html 西汉著名的辞赋家枚乘从小酷爱文学,曾先后做过吴王刘濞、梁王刘武的文学侍从。七国之乱前,吴王有叛心,枚乘上《谏吴王书》 进行谏劝,吴王不听,枚乘便离去转而投奔梁孝王刘武。景帝时,吴王参与六国谋反,枚乘又上《重谏吴王书)》劝阻,吴王仍然拒绝了他的劝告,最后吴王兵败身死。枚乘也因此而知名。“七国之乱”平定后,景帝拜他为弘农都尉,他不愿做郡吏,以病去官.复至梁国,与梁孝王的门客严忌、邹阳、公孙诡等交游,作赋论文,形成极具影响的文学群体。梁孝王死后,宾客星散,枚乘便回淮安。武帝即位,以 “安车蒲轮”征之,此时枚乘已年迈体衰,结果死于途中。其子枚皋受父亲熏陶,自幼爱好文学,亦善于辞赋。汉武帝喜其才思敏捷,拜为郎中,派他出使匈奴。今淮安河下有纪念枚乘父子之古枚里、枚亭、枚公河、枚里街等胜迹。   枚乘在文学上的主要成就是辞赋,《汉书·艺文志》著录“枚乘赋九篇”,今仅存《七发》《柳赋》《菟园赋》三篇,后两篇疑为伪托之作。   《七发》见于南朝梁萧统的《文选》,是一篇讽谕性作品,赋中假托楚太子有病,吴客前去探望,以互相问答的形式构成八段文字,演绎为现代语其大意为:   吴客说:“听说太子身体欠安,已经好点了吗?” 太子说:“疲乏极了,恕不见客。”吴客趁机进言说:“当今全国安宁,四宇和平,太子正青春年少,怎么会有这样的病昵?是否由于久处安乐、荒淫奢侈的宫廷生活享乐过度,以致精神涣散,百病侵袭。如果是这样,长此以往,恐有生命危险。再说,你进出乘车坐轿,是瘫痪的征兆;幽处洞房清宫,是寒热杂感的媒介;女色房事,是残害性命的利斧;甘脆肥浓的食物,是腐烂肠胃的毒药。这些毛病己迁延时日,虽扁鹊治其内,巫咸治其外,也来不及了。”   太子说:“正如你说,但没有那样严重。”吴客说:“我看太子的病不是用针灸和药物所能治疗的,只能用至理名言,才能除去病根。太子是否愿意试试呢?”太子说:“我很愿意试一试。”   吴客先从音乐、饮食、车马、宫苑四个方面来启发太子。他描述了音乐之美,饮食之丰,车马之盛,宫室之宏深,一次一次地问太子,可太子对这些方面的享受均不感兴趣。 然后吴客又把壮阔的田猎活动作了生动的描述,太子仍不愿意参加,但面容略有悦色。吴客见太子精神渐渐振作,又换了一个话题说:“到了八月,请你到广陵曲江去看看江水奔腾、上涌、激荡、回旋、冲刷的气势。那种美景,即使很会写文章的人,也不能详尽地描绘出来。若把观潮的印象藏在心里,足可以洗涤胸中、五脏手足、头发、牙齿的污垢,使人抛弃懒散,头脑清醒;那个胜境,就连有沉疴痼疾和背驼、足跛、目盲、耳聋的人,也都想去看看以启发愚蒙,辨别疑问,解除疾苦。何况太子这样只有小病的人。”   太子说:“那么江涛是怎样气象呢?”吴客说:“这江潮很神奇, 涛声似疾雷,能传到百里之外,江水和海潮逆流而上,山峦吞吐着云雾,日夜不止。平满湍急,波涛涌起。刚来时,潮头掀腾在半空,然后从空中洒下,就像无数白鹭自空而降;江潮逐渐涌来时浩浩荡荡,又像千乘万骑的白马,上面高张着帷盖,然后波涛翻滚而下,好像装备整齐的军队奔腾而来;旁边高出的潮头,就好像三军主帅在轻车上指挥队伍。” 吴客把江潮的壮观说得淋漓尽致,使太子兴奋不已。最后吴客说:“看来太子精神不错,我想为太子推荐几位有道术、有智谋的人来讨论人间哲理,帮助你通晓孔子、老子的学说,懂得天下的妙言要道,辨明万物的是非,太子是否有意呢?”这时,太子起身说:“你的话真使我豁然清醒,好象一下子听到圣人和能言善辩的人在言谈,感到精神大振。”说着,太子出了一身透汗,病豁然消失了。   《七发》是一个虚构的故事,但讲的却是一个以心理疗法治病的故事。作者以主客问答的形式,介绍了楚太子如何得病,客人怎样一步一步地劝说,使他振奋精神,改变生活环境的情节。   中医学认为,七情六欲人皆有之,属于正常的情志活动,是对外界刺激和体内刺激的保护反应,有益于身心健康。但过激的情志活动则可使内脏发生疾病。《素问·阴阳应象大论》认为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。情志作为致病内因,主要是七情过激,刺激超出了个体所能承受的正常生理范围,导致体内阴阳、气血、脏腑功能变化异常,进而引起疾病。枚乘深谙此理,于是采取了情志疗法。他灵活运用了调节情感的节制法,宣达抑郁在心中不良情绪的疏泄法,改变或解脱不良情绪和痛苦的转移法,以及“心病还用心药医”的以情胜情法。通过这样的启发和诱导使太子解脱痛楚,行为得到矫正,从而精神振奋,使病痊愈。枚乘的情志致病观点和多种情志疗法,对后世医学心理学的形成和发展产生了一定影响。   《七发》 除了有医学心理学的内涵外,其艺术特色对后世也颇有影响,全文800多字,以互相问答的形式构成八段文字,首段为序,借吴客之口,分析了楚太子患病是贪逸享乐、荒淫奢侈的宫廷生活所造成的,指出此病非药、灸所能治,唯有“以要言妙道说而去之”。第二段至八段,则写吴客以七种办法启发太子为他祛病,文中四六句、对偶、对仗处处可见,朗朗在口。语言丰富多彩,辞藻华美艳丽,极尽渲染之能事。如“观涛”一节,写得繁音促节、气壮神旺、奇观滿目,令人精神震荡,如临其境。(单健民) 来源:中国中医报 中医理论 21nx 未知 2018-04-19 13:01 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongyililun/2018/0419/65845.html 肝胆结石包括肝内外胆管及胆囊内结石是常见疾病,被公认为世界性难治病症。国内外治疗本病长期以外科手术为主,但普遍存在术后“三高”——残留结石率高、再次手术率高、结石复发率高的问题。成都市第三人民医院中医科主任医师周紫娟从医50载,曾在西医外科工作了30余年。她目睹肝胆结石患者之痛苦,遂萌发了发挥99uu优优的优势去治疗此病的想法,从此便与肝胆结石病的中医治疗结下了不解之缘。   周紫娟多次参加肝胆结石病的手术,观察到西医治疗本病鞭长莫及的情景之后,潜心探索,借鉴治理黄河泥沙的理念开创了治疗肝胆结石的一条新思路,为众多患者排尽了结石,避免再次手术乃至肝叶切除之苦。周紫娟笔耕新作《探问肝胆结石》(中国99uu优优出版社)一书集治疗肝胆结石经验之大成,她从中西医结合视角出发,以解答问题、消除误区为主线,通过溯源、探因、确诊、危害、对策、根治、除遗、调护计11篇112个问答,面向读者展示了有趣的知识和解决疑难病症的真知灼见。书中问答涵盖了从肝胆系统解剖到生理病理状态,从中西医病因病机到各类治疗方法。是书中西汇通,理论系统,文风朴实,间附图表病案,提要简练,剖析入微,融知识性、趣味性、创新性于一体,读之犹如眼前展开了一幅诊治肝胆结石病的画卷,让人有耳目一新、茅塞顿开之感。   书中“溯源”“探因”两篇详细介绍了肝胆系统的解剖、生理功能与肝胆结石的来龙去脉。原本枯燥乏味的教科书内容被周紫娟用一个个引人注目的小问题分解开来,再穿插一些图表、案例,简明易懂。读完一遍,脑海中已渐渐浮现起结石产生的全过程,也明白了哪类人群因为人种、生活习惯、既往史、家族史容易踩进罹患结石的“雷区”。有的专业知识读者虽然早已知晓,但书中极具条理性和表现力的图文会再次加深了读者的理解。   本书的“确诊”“危害”两篇重点阐述了肝胆结石的影像学检查及临床表现。在影像学检查方面,周紫娟把近一个世纪以来肝胆结石影像检查发展史的缩影跃然纸上。在介绍每种检查方式的同时还间夹真实案例,让读者更加直观地感受到了每种影像检查的优缺点,并深刻认识到不盲从检查结论而亲自读片的重要性。在临床表现方面,除常见症状外,周紫娟还援引案例,从解剖角度详细解释了一些兼夹症状和突发症状的成因。这不仅为患者答疑解惑,更启发了临床医师的辨证思路,拓宽了读者的视野。   书中综述了现代医学对胆囊结石和肝内外胆管结石治疗方法的进展。从溶石、碎石到各类手术术式,周紫娟同样以自身在外科工作数十年所经历的各类鲜活案例向读者展示了各种西医治疗方法的特点及不足。患者读后可以结合自身疾病大致了解适合自己的治疗方法。对一些外科医师来说,读后也可将一味追求微创手术的脚步放缓。对于广大临床中医师来说,由于所接触到的肝胆结石患者多数都已经接受过手术治疗,全面了解这些术式的特点及其对人体解剖结构的改变,再仔细思索它与中医病机、治法间的关联,亦大有裨益。   书中为读者梳理了治疗肝胆结石的中医基础理论,并介绍了中西医结合治疗本病的历史及现状。这部分内容让读者认识到针对肝胆结石,中医辨病论治的重要性绝不亚于辨证论治。查阅文献时,虽知中医古籍中胁痛、黄疸等病可供参考,但无关于肝胆结石记载,所以单纯依赖中医传统辨证,调理全身状况、缓解症状或许可行,若想根除肝胆结石,还需借助现代解剖及影像资料指导辨病、判断疗效。正如周紫娟所说,“不论中医还是西医,谁看得懂B超,它就为谁服务。”广大中医师需跳出传统框架,虚心接受并认真学习西医理化检查,将其作为传统四诊的延伸进行辨证论治,才是中医治疗这类疾病的关键。   周紫娟重用活血化瘀,以治理黄河泥沙的理念治疗肝内外胆管结石。我曾将周紫娟的治法总结为:先调护脾胃,再以清热、利湿、化瘀、通腑的治法化解并排出肝内外胆管结石。周紫娟在本书中以治理黄河泥沙作比,将治法喻为四项工程:整体调理——广泛“植树造林”,根治肝内黄沙;疏肝利胆——增加“河水流量”,清除胆道感染;活血化瘀——疏通“堰塞湖水”,解除胆管狭窄;软坚散结——爆破“河中巨石”,顽石化整为零。这种形象的比喻令人印象深刻。其中,活血化瘀类中药“催化剂”一般的功效让人很受启发。   在“除遗”篇中,周紫娟着眼于胆道术后综合征,描述了各类胆道术后可能出现的棘手症状,并介绍了自己的治法。除了为患者答疑解惑外,本章节最重要的意义是为广大中医师提供了针对胆道术后患者特有的辨证思路。周紫娟根据各个术式的特点及其对人体解剖结构局部造成的损害,详尽阐述了术后多种症状出现的机制,从而引出相应的中医辨病、辨证治法。同样是腹痛、腹胀、发热、心悸,内科患者与胆道术后患者的病因病机截然不同,充分了解胆道术后并发症的来龙去脉,应为我们面对这类患者时正确诊治的关键。   多年来周紫娟坐诊时均用亲手制作的肝胆结石部位解剖示意图向病人讲解所患结石的部位以及治疗思路和方法,让已经饱受疾病折磨及数次手术之苦的患者放下包袱,安心配合治疗。她将患者关注的诸多问题尽汇于本书,病人阅后能更加全面地了解自身疾病状况以及自我调摄的重要性。   本书将中药治疗结石的机制与现代医学的解剖、病理、手术紧密结合,并记载相关治验病例,从理论和实践两方面证明了99uu优优治疗肝胆结石的科学性。尤其是书中详解了中医如何治疗西医棘手的胆肠吻合术后的逆行感染,进一步说明了99uu优优在肝胆结石术前、术后的治疗中是不可或缺的。在我们面对这些疾病时,仅仅依靠传统中医理论是远远不够的。我们也应效法古人,海纳百川,积极学习掌握现代医学的理论及诊治方法,以充实辨证论治的内涵,这才是中西医融合创新发展的方向。(邓杲) 来源:中国中医报 中医理论 21nx 未知 2018-04-19 13:00 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/201804/19-65844.html 出河北省内丘县扁鹊祠,沿回生桥向南,襄河南岸有个柏树群格外引人注目。只见这里古树参天,青翠挺拔,整体形状犹如一条腾飞的巨龙,因柏树正好九棵,故称之为“九龙柏”。九龙柏是扁鹊庙景区的胜景之一,近前横一巨石,刻有“九龙桥石柏”五个苍劲有力的大字。古人曾为此作诗:“柏生山石石生柏,根生石山山作根,山石柏根成一体,石山不老柏长存。”形象地描绘出九龙柏顽强的生命力。   据《河北古树志》记载,春秋战国之际,扁鹊和弟子周游列国,曾救治晋大夫赵简子,赵简子遂在蓬山赐四万亩封地给扁鹊。从此,扁鹊开始在这里行医采药。后来扁鹊被秦国太医李醯所害,其头颅被弟子和当地群众从咸阳偷回并安葬于此。人们为纪念这位神医,改此地名为“神头”村,并在此建庙植柏。   河北省古树专家曾经考证,九龙柏的树龄在两千年以上,是河北省目前唯一一个千年以上的古柏树群。九龙柏集年代之久、数量之多、生境之奇三大奇观于一身,在全国也十分罕见。驻足观看,九棵古柏相邻,盘根错节。树干粗可合抱,裸露的树根犹如巨龙之爪深深地嵌入岩石,呈撼山之势。仰望古柏,每一棵高约16~17米,虽经沧桑仍郁郁葱葱,焕发生机。   在九龙柏树下西侧还有一块近两米长、一米高的石头,上面刻着两个大字——药石。相传扁鹊曾经在这块大石头上面磨制过石针,刻记过药方。“药石”为明万历十一年(公元1583年)龙峰所题,药即中草药,石则为古代的砭石或石针,两者加起来就代表了扁鹊当年行医的两大法宝:中药与针灸。当年扁鹊不但生前医术高明,死后也经常显灵赐医赐药愈奇疾。故每当人们遇到疑难杂症,就回到扁鹊庙前祈祷,向扁鹊说明病情。古柏石字为扁鹊庙平添了浓重的古韵风采。   当地群众告诉我们扁鹊有十大弟子,这九棵柏树其实是扁鹊九位弟子的化身。当年恩师遇难后,他们十分悲痛,为了与恩师常相守,约定死后都葬在恩师墓旁。不久,埋葬他们的地方先后长出了九棵柏树,日夜相伴着着恩师。我们不解地问,十大弟子为何只列其九?一老者指向九龙柏的东南方向一棵形状像凤凰、被取名“凤柏”的柏树,说那就是扁鹊的唯一女弟子。   望着龙柏、凤柏,我思绪万千。在神奇的传说中,在古老的年轮里,无不铭刻着鼻祖扁鹊及其弟子悬壶济世的功德。在这茂密的枝叶间,蕴藏着后人对中医的景仰之情。站在九龙柏下,觉得这盘根错节的柏树根犹如中医之根,作为中医人,更感到自己重任在肩。(赵永生) 中草药 21nx 未知 2018-04-19 13:00 中医中药秘方网 - 专注中医民间偏方秘方的搜集与整理 - 99uu优优娱乐官网_99uu优优娱乐手机版官方网站_99uu优优娱乐老虎机官方网站 http://www.21nx.com/21nx/html/zhuanti/jiatingyisheng/2018/0419/65843.html 在中国历史上,有不少皇帝都知药理、识药性、懂配方,这或是出于稳定社会的统治需要,抑或是发自内心的喜欢。他们当中有的是自幼接触医药知识,有的则是后天学习,其中唐太宗李世民、清圣祖康熙等都达到了相当高的水平。   康熙帝是中国历史上在位时间最长的皇帝,开创了康乾盛世。他从小就手不释卷,其中就包括读医书,用他自己的话说就是“吾自幼所见医书颇多,洞彻其原故”。康熙帝读书时有一个突出的特点,就是“惟以经史为要”,也就是读经典,自然包括前代传下来的医学典籍。他的水平已经到了可以给人看病开方的程度,而且确实给人开过药方,这“患者”还不是个小人物,是曹雪芹的祖父曹寅。   曹寅系康熙帝奶妈的儿子,自幼与康熙帝认识,知道康熙帝知药理、懂药性。他在做江宁织造时,初时因不习江南水土而时常生病,便有点讨好地向康熙求救讨药方,言辞切切:“我病时来时去,医生用药不能见效,必得主子圣药救我。若得赐药尚可起死回生。”康熙就给他开了一些“地黄汤、地黄丸,建议过土茯苓代茶,赐过几罐子海水,用来泡澡坐浴”。   如是再三,康熙帝又给曹寅开了金鸡纳,因担心日久延误病情,便“赐驿马星夜起去”。方中写道:“金鸡纳专治疟疾。用二钱,米酒调服。若轻了些,再吃一服。连吃二服,可以去根。”我们知道,金鸡纳的功能主治为抗疟、退热,主要用于疟疾与高热。看来,康熙帝这个药方是对症的。(山东 韦钦国) 国医大师 21nx 未知 2018-04-19 12:51