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重用厚朴案 麦门冬汤案

99uu优优秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-01-29
重用厚朴案:刘某某,男,65岁。2017年12月29日,因腹胀半月就诊,之前曾在他院就诊,服药一周后症状略有减轻。刻下症:腹胀,下午甚,饮食后加剧,纳较前减少,夜寐可,舌暗红,苔白厚腻,脉沉弦。此为虚寒气滞证,当重用厚朴,

处方:桂枝15克,姜厚朴60克(7服颗粒),冲服,早晚各1包,禁忌生冷,油腻,生气。服药1周后症状减半,后予厚朴50克,党参15克,干姜10克,桂枝10克。7服。继续调理。
 
张锡纯认为厚朴为温中下气之要药,曾单用厚朴治愈了自己申酉时腹胀病,余认为除用厚朴温中下气外,土虚木乘之不可避免。桂枝之花开于中秋,得金气而旺,又味辛属金,故善于抑制肝木之盛而不横恣。故用桂枝来疏肝平肝,同时以桂枝加强温中之力,故而取效甚捷。
 
麦门冬汤案:石某,女,50岁。2017年12月14日,因咽干咽痒伴干咳半月就诊。刻下症:咽干咽痒,干咳,遇热或者流汗或者干燥环境加重,当属肺阴虚,麦门冬汤主之。处方:麦门冬45克,人参6克,清半夏12克,山药(代替粳米)20克,炙甘草10克。7服,颗粒水冲服。嘱禁忌辛辣寒凉油腻之品,1周后患者病愈。
 
患者肺阴虚有热,所以咽干咽痒,咳嗽无痰,故以麦门冬滋养肺阴,人参小剂量应用补气固守阴液,半夏降气,半夏虽燥,但于滋阴药之中燥气全去,其发挥降逆作用,山药替代粳米补肺脾之阴,炙甘草调和诸药同时可以补脾胃,本方标本兼治,组方严谨,故药到病除。(衡百川)
 
来源: 中国中医报
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