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瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤

99uu优优秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-02-08
患者某, 男, 46岁, 2015年4月15日初诊。 患者确 诊 “甲状腺功能亢进症” 3年, 平素服用 “丙硫氧嘧 啶片” , 但是效果较差, 停药则T3、 T4检查指标上 升, 易疲乏、 出汗、 怕热, 纳谷馨, 大便时稀溏时干, 2-3次/d, 夜寐易醒, 晨起腰背酸痛, 舌淡苔薄白, 脉 弦。 西医诊断: 甲状腺功能亢进证; 中医诊断: 瘿病 (肝郁脾虚) 。 治则治法: 疏肝理脾, 和调阴阳, 处方用柴胡桂枝干姜汤:

北柴胡30g, 川桂枝15g, 淡干 姜12g, 天花粉20g, 炒黄芩20g, 左牡蛎10g, 炙甘草 10g。 7剂, 以水1 800mL煮取900mL, 去滓, 再煎取 450mL, 分3次温服, 每次150mL。

按: 甲状腺功能亢进症, 在中医学中与瘿病密切 相关, 多是由于情志内伤, 饮食及水土失宜等因素引 起的, 以致气滞、 痰凝、 血瘀阻于颈前所致。 《外科 正宗·瘿瘤论》 曰: “夫人生瘿瘤之症, 非阴阳正气结 肿, 乃五脏瘀血、 浊气、 痰滞而成” [1] 。 指出瘿瘤的主 要病理是气滞、 痰凝、 血瘀。 《杂病源流犀烛 ·瘿瘤》 说: “瘿瘤者, 气血凝滞, 年数深远, 渐长渐大之症。 何谓瘿? 其皮宽, 有似樱桃, 故名瘿, 亦名瘿气, 又名 影袋” [2] 。 指出瘿多因气血凝滞, 日久渐结而成。 该患者患 “甲状腺功能亢进症” 3年, 结合患者 就诊时的症状: 疲乏、 汗出、 怕热、 大便时稀溏时干、 夜寐易醒, 舌淡苔薄白, 脉弦, 病为寒热错杂, 虚实 夹杂之证, 顾老师运用柴胡桂枝干姜汤, 和解少阳, 清泻少阳火热, 同时考虑患者阳虚体质, 加大川桂 枝、 淡干姜的剂量以温脾阳而助运化。 本证为虚实 夹杂、 脾虚兼有肝郁, 故治疗理应健脾祛湿, 舒肝理 气, 顾老师抓住患者的 “大便稀溏、 脉弦” 等关键临 床特征症状, 予以柴胡桂枝干姜汤治疗, 调和阴阳, 解郁散结, 虚实同治, 并非一见瘿病则用软坚化痰消 结之药。
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