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三诊方药治银屑病

99uu优优秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-02-09
银屑病是一种以红斑、鳞屑为主的慢性复发性炎症性皮肤病,俗称牛皮癣。中医称为白疕,其特征是出现大小不等的丘疹、红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部,男性多于女性。春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。病程日久,顽固难治。《诸病源候论·干癣候》曰:“干癣,但有匡郭,皮枯索痒,搔之白屑出是也。”其症状与银屑病较为相似。
 
江苏省国医名师孙浩认为:该病病因不仅有风、热、湿、燥等外邪侵袭,也有血热、血虚、血燥等内因致病,根据不同的病机分别用祛风止痒法、清热凉血法、活血化瘀法和养血润燥法等进行辨证论治。祛风止痒法、清热凉血法治疗血热型银屑病,相当于进行期,常用生地、玄参、黄芩、苦参、白茅根、人中黄、丹皮、荆芥、防风、紫草等;活血化瘀法治疗血瘀型银屑病,相当于静止期,常用土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、当归尾等;养血润燥法治疗血虚风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久,常用生地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、石斛等。
 
病案:时某某,男,5岁。半年前因外感后全身出现红色斑丘疹,以胸背部和四肢伸侧为见,大小不一,境界清楚,少许可见白色鳞屑,偶有瘙痒,经南京明基医院皮肤科皮肤活检,确诊为银屑病。目前纳馨,二便调,寐安稳。舌尖红,苔薄白,脉弦数。证属风盛血热。治以凉血清热解毒。
 
处方:牡丹皮10克,紫草5克,人中黄15克,生地12克,地骨皮10克,土茯苓15克,土牛膝12克,赤芍10克,苦参10克,炒黄芩6克。7剂,水煎服。
 
地肤子15克,白蒺藜15克,白鲜皮15克,金银花15克,连翘15克。5剂,煎水外用,洗浴全身。
 
二诊:药后红色斑丘疹渐收,舌脉同前。治以上方加减:口服方去黄芩,加生薏苡仁15克。5剂,外洗方,继用14剂。
 
三诊:皮疹渐收,未见新疹出现,上方分别加减:牡丹皮10克,紫草5克,人中黄10克,生地10克,土茯苓15克,土牛膝12克,赤芍6克,生苡仁15克,苦参6克,陈皮5克,连翘6克。14剂,水煎服。
 
白鲜皮20克,蛇床子15克,红花5克,赤芍15克,连翘10克,土牛膝20克。14剂,煎水外用。洗浴全身。
 
后以三诊方药继用一月余,患儿家长来院告之皮疹基本消失,随访半年未复发。
 
本案用人中黄、丹皮、紫草、生地、赤芍、土茯苓等以凉血;金银花、连翘、地肤子、白蒺藜、白鲜皮、苦参等清热解毒、疏风止痒。由于辨证正确,处方合理,在治疗的两个多月中,始终以上方为基础增减,病情逐渐减轻,乃至痊愈。孙浩告之,该病较顽固,内服加外用是中药治疗的特色,但切记要避免食物、光线、温度等不良刺激,以防复发。(高媛媛 时乐)
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